Avant une biopsie de la prostate, discutez de toutes les
mesures que vous ou votre médecin pouvez prendre pour rendre
l’expérience aussi confortable, sûre et
informative que possible.

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Voici ce que les hommes doivent savoir pour minimiser l’inconfort d’une biopsie de la prostate et obtenir les meilleurs résultats.

De nombreux hommes choisissent de subir des tests sanguins d’antigène spécifique de la prostate (PSA) pour vérifier le cancer caché de la prostate, malgré les avantages incertains. Avoir un résultat de test PSA anormal conduit souvent à une biopsie de la prostate — le seul moyen de confirmer la présence d’un cancer. Les biopsies sont invasives, mais elles sont devenues routinières.

Pour réduire l’inconfort et obtenir les meilleurs résultats, discutez de la procédure en détail avec votre médecin. Certaines pratiques peuvent améliorer le résultat global — par exemple, assurez-vous de recevoir une injection d’anesthésique dans la prostate pour engourdir la douleur pendant la procédure. « L’anesthésie locale fait toute la différence entre une expérience de biopsie tolérable et une expérience désagréable », explique le Dr Marc B. Garnick, professeur de médecine des Frères Gorman et expert du cancer de la prostate au centre médical Beth Israel Deaconess, affilié à Harvard.

Biopsie de la prostate: Comment ça marche

L’instrument utilisé pour effectuer la plupart des biopsies de la prostate aujourd’hui est un dispositif à ressort qui enfonce une aiguille creuse à travers la paroi rectale pour recueillir de petits échantillons de tissu prostatique, guidés par une échographie ou une IRM.

Les échantillons sont assez petits — juste plusieurs fois le diamètre du plomb dans un crayon mécanique. Plus tard, un pathologiste vérifie les échantillons au microscope pour détecter des signes de cancer.

La biopsie de la prostate comporte certains risques. Par exemple, lorsque l’aiguille de biopsie traverse la paroi rectale pour atteindre la prostate, elle peut propager une infection bactérienne à la prostate ou à la circulation sanguine.

Échantillons de biopsie de la prostate: Demandez un étiquetage méticuleux

La façon dont les échantillons de biopsie de la prostate sont traités varie d’un hôpital à l’autre. Les échantillons, ou « noyaux », sont placés sur des lames de verre pour être examinés au microscope à la recherche de signes de cancer. Découvrez si le médecin qui effectue la biopsie placera chaque noyau dans un récipient séparé étiqueté. Si un cancer est découvert, son emplacement dans la prostate peut influer sur les décisions concernant d’autres tests et un traitement possible.

L’étiquetage individuel des carottes de biopsie est plus coûteux et tous les hôpitaux ne fournissent pas ce niveau de service. « Si tous les échantillons des côtés droit et gauche de la prostate sont traités ensemble, plutôt que individuellement, envisagez de faire la biopsie ailleurs », explique le Dr Garnick.

Comment obtenir les meilleurs résultats

La plupart des hommes ne trouvent pas la biopsie de la prostate excessivement douloureuse ou inconfortable, et les complications ne sont généralement pas graves – mais peuvent l’être. Certaines mesures prises avant, pendant et après la procédure peuvent améliorer le résultat:

Prenez des antibiotiques. La prise d’antibiotiques préventifs — avant et après la procédure – réduit considérablement le risque d’infection. La plupart des infections ne sont pas dangereuses, mais pourraient le devenir si elles deviennent incontrôlables. La probabilité globale d’être hospitalisé pour une infection après une biopsie de la prostate est de 1% à 3%.

Passez en revue les médicaments. Avant la biopsie, votre médecin peut vous conseiller d’arrêter de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose ou un anticoagulant (anticoagulant) tel que la warfarine (Coumadin), le dabigatran (Pradaxa), l’edoxaban (Savaysa), le rivaroxaban (Xarelto) ou l’apixaban (Eliquis). Ces médicaments réduisent la capacité du sang à coaguler. Votre médecin évaluera le risque de saignement par rapport au besoin d’anticoagulants pour prévenir les problèmes cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux.

Attendez-vous à une anesthésie. Obtenez une anesthésie locale pour la biopsie. Cela signifie une injection d’un médicament anesthésiant dans la prostate pour réduire la douleur pendant la biopsie.

Combien de cœurs ?

Un noyau est l’échantillon que chaque piqûre de l’aiguille de biopsie retire de la prostate. L’ancienne biopsie « sextant » n’a pris que trois noyaux de chaque côté de la prostate (pour un total de six), mais cela ne suffit pas. « Attendez-vous à au moins 10 et, espérons-le, à 12 », dit le Dr Garnick. Cela signifie enlever cinq à six noyaux de chaque côté de la glande.

Vous n’avez pas nécessairement besoin d’une biopsie à saturation, qui peut prélever jusqu’à 24 échantillons. La biopsie de saturation ne peut aider que dans certaines circonstances, comme lorsque la prostate est exceptionnellement grande ou si une biopsie initiale ne révèle rien, mais le médecin soupçonne toujours fortement le cancer.

À surveiller par la suite

Voici les complications les plus courantes de la biopsie de la prostate:

• Douleur dans la zone située entre l’anus et le scrotum pendant quelques jours à une semaine.
• Du sang dans vos urines pendant quelques jours à plusieurs semaines.
• Sang dans les selles pendant une journée environ. Si cela dure plus longtemps, informez votre médecin.
• Sang dans le sperme pendant trois à six semaines, et peut-être plus longtemps.

Assurez-vous d’informer votre médecin si les saignements rectaux ou urinaires s’aggravent. Soyez également sur vos gardes au cours des 24 à 48 premières heures pour détecter les signes d’une infection grave des voies urinaires ou de la prostate. « Les signes d’alarme sont de la fièvre ou des frissons », explique le Dr Garnick. « Si vous ressentez cela, rendez-vous immédiatement à l’hôpital pour recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse. »Une infection en fuite peut être dangereuse, alors n’ignorez pas les signes.

Une autre complication rare mais dangereuse est la rétention urinaire — l’incapacité à uriner causée par une infection. Demandez des soins immédiatement si vous cessez d’uriner après une biopsie.

Image: Alex011973 /Getty Images

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