La chirurgie de fusion du pied est réalisée pour rejoindre ou raidir en permanence l’articulation entre les os arthritiques. Il est utilisé pour traiter un large éventail de conditions, y compris l’arthrite, les pieds plats, la polyarthrite rhumatoïde et les blessures antérieures telles que les fractures causées par l’usure des os et du cartilage.

Comment est-il réalisé ?

L’opération, qui consiste généralement à passer la nuit à l’hôpital, est réalisée sous anesthésie générale avec une injection supplémentaire dans la jambe pour engourdir le pied après la chirurgie et réduire la douleur.

Dans la plupart des cas, le chirurgien fait une ou deux incisions (coupures) dans le pied, en fonction des articulations fusionnées. L’articulation endommagée douloureuse est enlevée et les os sont rigidifiés avec des plaques et des vis qui restent dans le pied pour augmenter la stabilité et permettre aux os de fusionner (se joindre) au fur et à mesure qu’ils guérissent. Si un os supplémentaire est nécessaire pour aider les os à se joindre, cela peut être prélevé dans une autre zone de votre corps ou dans l’os du donneur; cependant, vous pourrez en discuter avec le chirurgien avant l’intervention.

Est-ce que la fusion de mes os me posera des problèmes?

Non. L’usure qui a causé l’arthrite a déjà rendu les os raides et douloureux, alors que l’opération ne soulagera pas la raideur, elle soulagera la douleur dans l’articulation et ne devrait entraîner aucun autre problème.

Récupération

Immédiatement après la chirurgie:

• Votre pied sera en plâtre jusqu’au genou. Il sera engourdi et sans douleur
• Vous verrez un physiothérapeute qui vous conseillera de marcher sans supporter votre poids
• Vous ne serez renvoyé chez vous que lorsque vous serez à l’aise, avec un rendez-vous de suivi et des analgésiques si nécessaire

Pendant les premières semaines:

• Élevez votre pied (soulevez-le au-dessus du niveau de votre cœur) autant que possible pour réduire l’enflure
• Déplacez-vous uniquement lorsque vous en avez besoin, pour exemple pour laver ou utiliser les toilettes. Ne mettez pas de poids sur la jambe opérée
• On peut s’attendre à une suintement de sang dans le bandage. Si vous êtes inquiet, contactez la Clinique Fortius
• Prenez les analgésiques prescrits
• Évitez de fumer et de prendre des anti-inflammatoires car cela pourrait retarder ou même empêcher les os de fusionner

Rendez-vous de suivi:

Tout le monde est différent, donc les programmes de guérison et postopératoires varient d’une personne à l’autre. Cependant, le calendrier des rendez-vous de suivi ci-dessous est typique:

• Deux semaines – votre blessure sera vérifiée, vous aurez une radiographie et un nouveau plâtre
• Six semaines – vous passerez une radiographie et pourrez recevoir un nouveau plâtre / botte
• 12 semaines – vous passerez une radiographie et devriez pouvoir porter vos propres chaussures
• Six mois – rendez-vous final, radiographie et décharge

Quand puis-je commencer à marcher?

Les patients peuvent réagir différemment à la chirurgie, certains patients pouvant mieux faire face que d’autres à la marche, en particulier dans les premiers stades postopératoires. Cependant, vous trouverez ci-dessous un guide de ce qui peut être conseillé :

• 0-2 semaines – vous aurez un plâtre et vous recevrez des béquilles pour garder le poids de votre pied
• 2-6 semaines – vous recevrez un plâtre léger et continuerez à utiliser des béquilles pour garder le poids de votre pied
• 6-12 semaines – vous pouvez commencer à supporter votre poids en portant une botte ou en moulant avec des béquilles si conseillé
• Après 12 semaines – vous devriez pouvoir supporter pleinement votre poids en portant vos propres chaussures
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Physiothérapie et rééducation

Vous serez dirigé vers un kinésithérapeute qui pourra concevoir un programme de rééducation personnalisé comprenant rééducation de la démarche (marche correcte) et aide à réduire l’enflure et l’oppression musculaire.

Comment se laver et prendre une douche ?

Il est important de garder le plâtre totalement sec. Cependant, vous pourrez prendre une douche avec une couverture imperméable sur le plâtre. Une fois le plâtre retiré, il est bon de se doucher sans le couvercle si la plaie est cicatrisée, mais séchez-la doucement.

Comment puis-je soigner la plaie ?

Une fois sorti du plâtre, ne tirez pas sur vos croûtes, laissez-les tomber naturellement. Si votre plaie devient rouge, enflée ou douloureuse, vous devez contacter la clinique Fortius et prendre rendez-vous avec votre consultant pour vérifier que vous n’avez pas d’infection. Votre physiothérapeute peut également être en mesure de vous conseiller sur le massage de la plaie lorsqu’elle est guérie.

Quand puis-je recommencer à conduire ?

La DVLA indique qu’il est de la responsabilité du conducteur de s’assurer qu’il contrôle toujours le véhicule. Un bon guide est si vous pouvez frapper fort avec le pied pour arrêter la voiture en arrêt d’urgence. Cela prendra au moins 12 semaines.

Bien que votre spécialiste vous conseillera sur le moment où il est sécuritaire de recommencer à conduire, il reste de votre responsabilité de conduire en toute sécurité et vous devriez également vérifier auprès de votre assureur pour confirmer que vous êtes couvert.

Quand puis-je retourner au travail?

Cela dépend du type de travail que vous effectuez et de la rapidité avec laquelle vous récupérez. En règle générale, si votre travail implique de vous asseoir la plupart du temps, vous devriez pouvoir retourner au travail après trois semaines; si cela implique un travail manuel, vous devrez peut-être avoir 12 à 16 semaines de congé.

À quel résultat à long terme puis-je m’attendre après la chirurgie?

C’est une procédure très réussie, avec d’excellents résultats chez plus de 90% des patients. Vous pouvez vous attendre à:

• Excellent soulagement de la douleur qui s’améliore à mesure que les articulations fusionnent (se rejoignent) vers trois mois
• bon niveau d’activité et de sport de six mois, continuant à s’améliorer jusqu’à 12 mois, bien que vous puissiez ressentir un gonflement du pied jusqu’à un an

Quels sont les risques?

Voici un guide des risques de ce type de chirurgie. Cependant, votre chirurgien en discutera avec vous avant votre intervention et répondra à toutes vos questions:

Infection: Le risque d’infection est d’environ 1% et cela peut généralement être traité efficacement avec des antibiotiques. Les problèmes graves causés par une infection sont très rares et peuvent être traités

Lésions nerveuses: Les nerfs qui procurent des sensations à la peau sont près du site d’incision. Les dommages permanents sont rares (environ 5% à 10%), mais si votre orteil reste engourdi après la chirurgie, c’est peut-être parce que le nerf est meurtri, mais il se rétablira généralement

Non-union: Cela signifie que les os ne parviennent pas à se rejoindre pendant qu’ils guérissent (le risque de cela est d’environ 5-10%). Bien que la non-union puisse être indolore, auquel cas elle peut ne pas nécessiter de traitement, dans certains cas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale supplémentaire

Ferronnerie proéminente: Parfois, le métal utilisé pour fusionner l’articulation peut être proéminent. Cependant, une fois que les os ont fusionné (généralement après environ six mois), le métal peut facilement être retiré lors d’une intervention de jour mineure

Thrombose veineuse profonde (TVP): Vous pouvez recevoir des médicaments anticoagulants après la chirurgie si vous êtes à un risque plus élevé de TVP (où un caillot de sang se forme dans une veine profonde de la jambe). Cependant, le risque de cela est inférieur à 3% et peut être réduit si vous gardez votre cheville en mouvement et effectuez les exercices recommandés

Important: Cette information n’est qu’une ligne directrice pour vous aider à comprendre votre traitement et à quoi vous attendre. Tout le monde est différent et votre rééducation peut être plus rapide ou plus lente que celle des autres.Veuillez nous contacter pour obtenir des conseils si vous êtes inquiet pour un aspect de votre santé ou de votre rétablissement