Allaitement

Le Métronidazole à des doses standard est considéré comme sûr lors de l’allaitement de nourrissons nés à terme en bonne santé.

Le métronidazole est transféré dans le lait maternel en quantités relativement élevées. La dose relative pour le nourrisson (RID) est de 12 à 14% (jusqu’à 24% dans certaines études). Pour les médicaments qui ne sont pas ouvertement toxiques, un RID < 10% suggère une sécurité lors de l’allaitement des nourrissons en bonne santé à terme. Bien que le RID semble élevé, le métronidazole est utilisé chez les nourrissons à des doses thérapeutiques de 15 à 30 mg / kg / jour. En comparaison, les nourrissons dont la mère prend 1200 mg / jour reçoivent < 3 mg / kg / jour via le lait maternel.(3,11,12)

Des doses orales de 400 à 600 mg BD pendant 7 à 10 jours sont raisonnables. L’administration intraveineuse (par exemple, 500 mg de BD IV) produit des concentrations plasmatiques et laitières maternelles similaires à des doses orales équivalentes, et est également considérée comme raisonnable. Les voies vaginales et topiques sont associées à une exposition moindre chez les nourrissons que les voies orales ou intraveineuses.(1,3,11,12)

De nombreuses études n’ont montré pratiquement aucun effet indésirable chez les nourrissons allaités. Surveillez le nourrisson pour détecter les changements d’habitudes intestinales, les vomissements, les éruptions cutanées, le muguet et une mauvaise alimentation par précaution.(2,10,11)

Il a été suggéré que le métronidazole peut donner un goût amer ou métallique au lait qui dissuade les nourrissons de s’alimenter; cependant, cela n’est pas corroboré par les preuves publiées.(11)

L’exposition au métronidazole doit être évitée chez les nourrissons prématurés allaités au sein (t1/2 jusqu’à 74 heures) et chez les nourrissons ayant un faible poids à la naissance ou une insuffisance rénale ou hépatique.(2,11) Pour ces nourrissons, donner un antibiotique alternatif à la mère, sinon utiliser du lait de donneur pasteurisé (si disponible) ou des préparations pour nourrissons et jeter le lait exprimé pendant le traitement au métronidazole. Demandez conseil à un expert.

Dose pour la vaginose bactérienne ou la trichomonase (2,10,11,13–15)

Métronidazole oral 400 mg BD pendant 7 jours.

Gel de métronidazole 0,75%, un applicateur complet (5 g) par voie intravaginale, une fois par jour pendant 5 jours (non financé).
L’administration vaginale de métronidazole est sans danger car l’exposition est réduite.

La dose de métronidazole par voie orale de 2 g peut être utilisée; cependant, le régime de 7 jours est préféré. Si vous allaitez, envisagez de retarder de 12 heures la dose de 2 g de stat pour réduire l’exposition du nourrisson, mais cela n’est pas essentiel.

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