Le poignet est un lien complexe entre la main et l’avant-bras. Les nombreux os et articulations du poignet sont maintenus ensemble par des ligaments. Malheureusement, le poignet peut être vulnérable à des blessures qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner des problèmes articulaires. De nombreuses blessures ligamentaires peuvent être résolues avec une combinaison de repos, d’immobilisation et de thérapie. En cas de blessures plus traumatiques, la chirurgie peut aider à restaurer la fonction du poignet et de la main.

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Comprendre les blessures ligamentaires

Un ligament est la fibre conjonctive dure qui relie un os à un autre os. L’une des raisons pour lesquelles les blessures ligamentaires au poignet sont si complexes est que l’articulation du poignet est très compliquée. Il y a huit os plus petits à travers le poignet, appelés os du carpe. Ceux-ci agissent comme une zone de transition entre les plus gros os du bras (le radius et le cubitus) et les plus petits os de la main. Les ligaments relient tous les petits os à l’intérieur du poignet les uns aux autres, et relient également les os du poignet au cubitus et au radius ainsi qu’aux os de la main (métacarpiens).

Les ligaments sont importants pour maintenir un mouvement équilibré tout au long du poignet. Une blessure à l’un de ces nombreux ligaments affecte la façon dont les os sont capables de se déplacer ensemble. Au lieu de se déplacer comme une seule unité, les mouvements deviennent désynchronisés; l’articulation du poignet devient instable. Cela provoque des douleurs et des frictions dans l’articulation du poignet qui peuvent favoriser le développement d’autres problèmes articulaires comme l’arthrite.

En cas de traumatisme au poignet, le fait que le ligament soit endommagé ou non dépend d’un certain nombre de facteurs différents, tels que la quantité de force, la résistance osseuse et l’angle du poignet au moment de la blessure. Les signes d’une lésion ligamentaire comprennent une douleur et un gonflement similaires à de nombreuses autres blessures aux mains et au poignet. Le poignet peut également sembler meurtri ou décoloré et ressentir de la douleur pendant plusieurs semaines.

Dans certains cas, une lésion ligamentaire peut ne pas être diagnostiquée, entraînant une cicatrisation incorrecte de l’articulation. Bien que la gravité des symptômes puisse s’atténuer, une douleur persistante et une sensation de cliquetis à l’intérieur du poignet pendant le mouvement de préhension peuvent se poursuivre à long terme.

Des radiographies peuvent être utilisées pour déterminer le placement osseux afin de voir quels ligaments peuvent être affectés. Une injection spéciale de colorant peut également aider à cartographier les ligaments; c’est ce qu’on appelle un arthrogramme. Une IRM peut également aider à diagnostiquer des problèmes dans les ligaments et autres tissus mous. Parfois, un diagnostic approprié est l’un des plus grands défis dans le traitement de tout type de blessure au poignet.

Traitement des lésions ligamentaires

Le traitement des lésions ligamentaires dépend de la gravité du traumatisme. Une entorse mineure du poignet peut être traitée avec une attelle spécialement fabriquée qui permet la guérison lorsque le poignet est maintenu dans un alignement correct.

Si le ligament est déchiré et que le désalignement articulaire est noté, il existe quelques approches chirurgicales qui peuvent aider:

• Épinglage / Réparation: Les dommages ligamentaires reconnus assez tôt (quelques semaines après la blessure) peuvent être réparés par l’insertion de broches métalliques pour stabiliser les os, ce qui permet aux ligaments de guérir. Après la guérison, les épingles sont retirées. Cela est moins susceptible d’être utile si trop de temps s’est écoulé depuis la blessure.
• Arthroscopie: La chirurgie arthroscopique peut être utilisée pour accéder et réparer les ligaments du poignet. L’arthroscopie du poignet permet au chirurgien de voir l’anatomie du poignet et les mouvements des ligaments sans avoir besoin de grandes incisions dans le muscle et les tissus.
• Reconstruction: Pour les blessures survenues six mois ou plus avant le traitement, une reconstruction du ligament peut être nécessaire. Une greffe de tendon est utilisée pour remplacer le ligament déchiré, et le poignet est temporairement maintenu en place avec des épingles métalliques tout au long du processus de guérison initial.
• Fusion: Si l’arthrite est déjà présente, une fusion de l’articulation peut être nécessaire pour réduire les douleurs articulaires pendant le mouvement et stabiliser la zone.

Dans de nombreux cas, une combinaison de ces techniques peut être utilisée. Le traitement est personnalisé en fonction de la lésion ligamentaire spécifique et des besoins et préférences de chaque patient.

Récupération et résultats

Après la chirurgie, les patients portent d’abord une attelle ou un plâtre. Une fois cela retiré, certains patients remarquent une raideur au niveau des poignets, tandis que d’autres remarquent une amplitude de mouvement limitée. La thérapie des mains est souvent intégrée dans le processus de récupération pour assurer un alignement des articulations et une récupération fonctionnelle appropriés pendant la guérison.

Contactez-nous en ligne aujourd’hui pour en savoir plus sur vos options de traitement des blessures ligamentaires. L’Institut de Chirurgie Plastique Reconstructive du Centre du Texas aide les hommes et les femmes d’Austin, de Round Rock et de tout le Texas à revivre une vie sans douleur grâce à la chirurgie de la main et à la réparation des ligaments.