Le Guide universel de la Spondylarthrite Ankylosante: Tout ce que vous avez toujours voulu savoir, directement des experts.

Dans Cet Article : Qu’Est-Ce Que La Spondylarthrite Ankylosante? /Causes | Symptômes | Diagnostic | Traitement | Vivre avec la SA /Sources

Si vous avez reçu un diagnostic de spondylarthrite ankylosante (SA) ou si vous soupçonnez que vous en souffrez, vous pourriez avoir beaucoup de douleur. Heureusement, le traitement de cette forme d’arthrite spinale a parcouru un long chemin au cours des dernières décennies. Les thérapies plus récentes signifient souvent moins d’inflammation, des symptômes mieux contrôlés et même une progression plus lente de la maladie.

« C’est une chose importante à savoir, car lorsque les gens entendent « spondylarthrite ankylosante », ils la consultent sur Google et trouvent des photos de patients atteints d’une maladie en phase terminale de l’époque où nous n’avions pas de traitements. Cela peut être effrayant ”, explique Joerg Ermann, MD, médecin associé à la Division de rhumatologie, Inflammation et immunité du Brigham and Women’s Hospital de Boston.

Alors, qu’est-ce que c’est exactement ? Qu’est-ce qui en est la cause et comment la maladie est-elle diagnostiquée? Peut-être le plus important, quels traitements peuvent aider les patients à réduire la douleur et à améliorer leur qualité de vie?

Qu’Est-Ce Que La Spondylarthrite Ankylosante?

La spondylarthrite ankylosante est également connue sous le nom de maladie de Marie-Strumpell ou maladie de Bechterew. C’est une forme d’arthrite inflammatoire qui affecte principalement votre colonne vertébrale. Après plusieurs années, les os de la colonne vertébrale, appelés vertèbres, peuvent fusionner. Lorsque cela se produit, la colonne vertébrale devient rigide et moins flexible.

• Ankylose: les articulations fusionnent et deviennent inamovibles
• Spondylarthrite: inflammation impliquant les vertèbres et les articulations facettaires de la colonne vertébrale

Lorsque des vertèbres ou d’autres os / articulations fusionnent ensemble, la colonne vertébrale devient raide et immobile. Source de la Photo: 123RF.com .

SE développe souvent dans les articulations sacro-iliaques (articulations SI), qui relient votre colonne vertébrale inférieure à vos os pelviens. Il peut également se développer dans d’autres parties de votre colonne vertébrale et provoquer des symptômes et des affections ailleurs dans votre corps.

Parfois, COMME cela peut affecter votre posture. Par exemple, vous pouvez développer un dos voûté. Les médecins appellent cette cyphose, une position avancée anormale de la colonne vertébrale supérieure.

Quelles Sont Les Causes Possibles De La Spondylarthrite Ankylosante?

L’inflammation est le moyen de votre système immunitaire de lutter contre les maladies et les blessures. Lors d’une réponse inflammatoire, les produits chimiques et les cellules de votre circulation sanguine se précipitent pour protéger les tissus sains et réparer les dommages causés. Cela peut causer de la douleur et de l’enflure, entre autres symptômes.

Lorsque vous avez de l’AS, la réponse inflammatoire ne fonctionne pas comme il se doit. Au lieu de cela, l’inflammation est déclenchée dans les parties saines de votre corps, y compris votre colonne vertébrale et vos articulations SI.

Nous ne savons pas exactement quelles en sont les causes, mais plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque.

Sexe. Les experts croyaient que les hommes étaient jusqu’à neuf fois plus susceptibles d’avoir une AS que les femmes. Mais ces dernières années, des recherches ont montré que la différence est beaucoup plus petite que nous ne le pensions — s’il y en a un du tout. Une raison possible: les femmes ont peut-être été mal diagnostiquées ou sous-diagnostiquées dans le passé.

Histoire familiale. Si vos parents ou grands-parents en ont, vous êtes plus susceptible de le développer vous-même.

HLA-B27: L’antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27) est une protéine que vous pouvez avoir dans votre sang. On le trouve chez la grande majorité des personnes caucasiennes atteintes de SA et environ la moitié des Noirs atteints de SA.

Avoir la protéine HLA-B27 ne signifie pas que vous en avez — et vice versa. Vous pouvez avoir AS sans ce marqueur, et vous pouvez avoir ce marqueur sans développer AS.

Quels Sont Les Symptômes Typiques De La Spondylarthrite Ankylosante?

Les symptômes de l’AS peuvent commencer à tout âge, mais ils commencent souvent avant 45 ans. Ils peuvent différer considérablement d’une personne à l’autre, bien que certains soient très courants, y compris ceux figurant sur cette liste de contrôle des symptômes de la spondylarthrite ankylosante:

Douleur et raideur chroniques. Ces symptômes se manifestent généralement dans le bas du dos en premier, et fréquemment dans les hanches et les fesses. L’inconfort s’accumule généralement lentement, sur une période de semaines ou de mois. Il peut être situé d’un côté du corps, des deux côtés, ou aller et venir d’un côté à l’autre.

Certaines personnes souffrent de maux de dos intermittents, tandis que d’autres souffrent de douleurs et de raideurs graves pendant de longues périodes. Presque tous les cas de SA sont caractérisés par une douleur aiguë suivie d’une rémission temporaire lorsque les symptômes disparaissent.

Inconfort à certains moments de la journée. ”La plupart du temps, les patients signalent des maux de dos nocturnes », explique Namrata Singh, MD, professeur adjoint à la Division de rhumatologie de la Faculté de médecine de l’Université de Washington à Seattle. Beaucoup de personnes atteintes d’AS se sentent aussi douloureuses et raides dès le matin.

Amélioration avec le mouvement. « L’autre caractéristique est que la douleur s’améliore au fur et à mesure que vous passez la journée ou que vous vous déplacez, et la douleur devient plus sévère ou vous devenez plus raide lorsque vous vous asseyez davantage”, explique le Dr Singh.

Inflammation dans les zones clés. Si vous ressentez une gêne dans différentes parties de votre corps, CELA pourrait être à blâmer. Les endroits les plus souvent touchés par AS comprennent:

• SI articulations
• Vertèbres lombaires
• Articulations de la hanche et de l’épaule
• Les enthèses, ou zones où les tendons et les ligaments se fixent aux os, principalement dans la colonne vertébrale mais parfois à l’arrière des talons
• Cartilage autour des côtes et du sternum

PROVOQUE souvent une inflammation des articulations SI.Symptômes supplémentaires à l’échelle du corps. Au début, une personne atteinte d’AS peut également ressentir de la fatigue, une perte d’appétit, de faibles fièvres et une légère anémie.

D’autres affections peuvent se développer

Lorsque vous souffrez de SA, vous risquez peut-être de contracter certaines autres affections inflammatoires. Jusqu’à 40% des personnes atteintes d’AS développeront une uvéite, un type de maladie oculaire inflammatoire pouvant provoquer des rougeurs, des douleurs et des modifications de la vision.

Parfois, dit le Dr Singh, les patients présenteront d’abord des problèmes oculaires, et le bilan ultérieur révélera des signes de SA. « Nous sommes dirigés vers des patients qui reçoivent en fait un nouveau diagnostic de spondylarthrite ankylosante d’ophtalmologie”, explique-t-elle.

Environ 10% des patients atteints d’AS ont une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), un terme générique décrivant deux conditions: la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, de la diarrhée et des selles sanglantes.

Moins souvent, vous pouvez développer des problèmes de santé plus graves avec la SA. L’inflammation dans votre corps peut affecter votre cœur, ce qui peut augmenter votre risque d’événements cardiovasculaires tels qu’une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Les problèmes pulmonaires sont également liés à l’AS, car les côtes raides peuvent affecter la fonction pulmonaire et la capacité de respirer.

Comment Obtenir un Diagnostic de Spondylarthrite ankylosante?

Comme les symptômes apparaissent souvent lentement et peuvent ressembler à ceux d’autres affections, il faut souvent des années pour que le diagnostic soit correct. Mais un diagnostic est essentiel pour obtenir le bon traitement dès le début. Si vous croyez que vous pourriez en avoir, votre meilleur pari est de consulter un médecin appelé rhumatologue, spécialisé dans les maladies musculo-squelettiques et certaines maladies auto-immunes.

« La grande question qu’on nous pose est: ‘Avez-vous un test sanguin que vous pouvez faire pour que je diagnostique cela? » dit le Dr Singh. « Et la réponse est généralement non. »

Au lieu de cela, votre rhumatologue utilisera une combinaison de méthodes pour identifier et exclure d’autres conditions, appelée diagnostic différentiel. Ces méthodes peuvent inclure les suivantes.

Examen physique. Pour aller à la racine de vos problèmes, votre fournisseur recherchera la douleur, l’enflure et la sensibilité à certains points de votre corps, tels que votre dos, vos articulations, votre bassin et vos talons. Ils vérifieront également les limitations de mobilité de votre colonne vertébrale et des autres articulations. Cela peut impliquer quelques tests simples au bureau vous obligeant à effectuer certains mouvements.

Lors d’un test de Schober, par exemple, votre fournisseur évaluerait votre flexibilité du bas du dos en vous demandant de vous pencher en avant. Et pour un test de Gaenslen, il vous serait demandé de vous allonger et de fléchir l’un de vos genoux pendant que votre fournisseur exerce une pression sur votre autre jambe. Cela aide à évaluer la douleur dans les articulations du SI.

Antécédents médicaux. Cela entraînera un récapitulatif de vos symptômes, ainsi que de leur gravité, de leur durée et de leur localisation. Des problèmes tels que l’uvéite et les MICI seront également pris en compte.

Analyse de sang. Votre médecin recherchera la protéine HLA-B27, ainsi que d’autres marqueurs de l’inflammation. La preuve d’inflammation peut faire allusion à AS, mais il pourrait également s’agir d’un certain nombre d’autres conditions.

Imagerie. Les premiers changements que votre médecin peut repérer sur une radiographie sont probablement dans les articulations de l’IS, bien que cela puisse prendre des années avant qu’il y ait suffisamment de dommages pour apparaître. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) sont des tests plus sensibles pour la SA. Ceux-ci peuvent détecter les stades précoces de la maladie, tels que l’inflammation des articulations avant que des modifications osseuses ne se produisent.

Quelles Sont Les Options De Traitement De La Spondylarthrite Ankylosante?

Il n’existe aucun remède contre la SA, mais plusieurs thérapies différentes peuvent soulager la douleur, diminuer l’inflammation, améliorer la fonction et ralentir la progression de la maladie.

Analgésiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve) sont souvent recommandés pour soulager les symptômes douloureux. Un analgésique comme l’acétaminophène (Tylenol) peut également être utilisé.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Cette classe de médicament est prescrite pour aider à réduire l’inflammation et à ralentir la progression de plusieurs types de maladies inflammatoires et / ou auto-immunes, y compris la TA. Les ARMM prescrits pour traiter COMME comprennent le méthotrexate et la sulfasalazine (Azulfidine).

Produits biologiques. Ce sont des types spéciaux d’ARMM créés à partir de cellules vivantes. Les produits biologiques pour le traitement de l’AS sont administrés par perfusion dans un établissement médical ou par auto-injection à domicile. Il existe plusieurs recommandations que votre médecin peut recommander, telles que: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), secukinumab (Cosentyx) et ixekizumab (Taltz).

Exercice. La thérapie physique et l’exercice sont très importants si vous en avez. Non seulement les étirements doux et l’exercice peuvent aider à soulager la raideur du dos et / ou du cou, mais ils peuvent vous aider à rester aussi mobile que possible. Votre physiothérapeute peut vous prescrire un programme d’étirement et d’exercices à domicile et vous enseigner de bonnes pratiques pour une bonne posture. Bonus: L’activité physique peut également améliorer votre santé cardiovasculaire et votre humeur.
Le Dr Ermann avertit que les personnes atteintes de SA devraient éviter certains types d’exercice, car cela augmente le risque de fractures de la colonne vertébrale. Il s’agit notamment des sports de contact et des activités qui constituent une menace accrue de blessure à la colonne vertébrale, comme le ski et le snowboard.

Attention aux activités qui comportent un risque accru de blessure à la colonne vertébrale, comme le ski.

Chirurgie. Bien que la plupart des personnes atteintes d’AS puissent être traitées avec succès sans chirurgie, une intervention chirurgicale pour la spondylarthrite ankylosante peut être nécessaire dans certains cas. Un chirurgien vous aidera à décider du type d’intervention dont vous avez besoin en fonction de vos symptômes, de votre âge, de votre état de santé général et de votre situation spécifique, entre autres facteurs.

• Laminectomie. Parfois, cela peut entraîner une compression des nerfs ou de la moelle épinière elle-même. Cela peut entraîner une douleur, une faiblesse, un engourdissement ou des picotements. Pour soulager cette pression, votre chirurgien peut effectuer une laminectomie, qui consiste à retirer l’arcade dorsale de l’os vertébral, appelée lame.

• Ostéotomie. Lorsqu’une personne atteinte d’AS développe une colonne vertébrale incurvée, cela peut sérieusement nuire à sa fonction quotidienne et à sa qualité de vie. Lors d’une ostéotomie, l’os est coupé et remodelé pour une meilleure posture et un meilleur mouvement. L’ostéotomie pour AS est considérée comme comportant des risques et est rare aux États-Unis.

• Instrumentation et fusion de la colonne vertébrale. Les personnes atteintes de SA ont un risque significativement plus élevé de fracture de la colonne vertébrale que les personnes sans SA. « Cela doit être réparé chirurgicalement dans la plupart des cas”, explique le Dr Ermann, « car souvent ces fractures ne sont pas stables et représentent une menace pour la moelle épinière.”

Si les os de votre colonne vertébrale ont été endommagés ou si vous avez subi une ostéotomie, votre chirurgien peut utiliser des instruments – tels que des fils, des vis, des tiges, des barres ou des cages — pour fusionner les os environnants. Cela maintient votre colonne vertébrale stable et protège la moelle épinière contre les dommages.

• Remplacement des articulations. Un remplacement du genou, de l’épaule ou de la hanche peut être nécessaire « après des années de traitement, en particulier chez les patients qui ont développé une maladie avant que les produits biologiques ne soient disponibles”, explique le Dr Ermann.

La chirurgie pour AS a lieu dans un hôpital. Une fois qu’il est terminé, en fonction de votre procédure et de votre état de santé général, vous pouvez commencer à marcher avec de l’aide en quelques jours, voire quelques heures. Certaines chirurgies exigent que vous passiez plusieurs nuits à l’hôpital.

À la maison, peu importe le type de chirurgie que vous avez subi, il est important de suivre toutes les instructions données par votre équipe de soins. Vous devrez peut-être porter une attelle ou un collier, limiter votre activité ou même vous baigner d’une certaine manière. Des médicaments seront probablement recommandés pour contrôler la douleur résultant de la procédure. S’en tenir étroitement aux instructions peut grandement affecter la vitesse et le succès de votre récupération.

Quels sont les Conseils pour Vivre avec une Spondylarthrite ankylosante?

Vivre avec l’AS peut être difficile, surtout s’il n’est pas traité. Au fur et à mesure que le temps passe et que la maladie progresse, vous devrez peut-être transmettre certains plans ou activités. Vous ne pourrez peut-être pas bien dormir. Vous pourriez avoir plus de mal dans la salle de musculation, dans le studio de yoga, sur le terrain de sport — ou même simplement suivre vos enfants. Parfois, les personnes atteintes d’AS développent une dépression ou de l’anxiété.

Cependant, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire l’impact de la maladie sur votre corps et votre esprit. Ce ne sont que quelques-uns.

Arrêtez de fumer. Non seulement le tabagisme est un facteur de risque pour AS, mais il peut aggraver votre maladie, réduire l’efficacité du traitement, sans oublier, duh, il peut vous tuer. Allez, vous savez ce que vous devez faire ici, mais si vous avez besoin que nous l’expliquions: Q-U-I-T

Concentrez-vous sur une alimentation saine. Bien qu’il n’y ait pas de régime spécial conçu pour les personnes atteintes de SA, un régime axé sur des aliments entiers et nutritifs peut aider à dompter l’inflammation. Il peut également vous aider à maintenir un poids santé, ce qui est essentiel pour gérer la maladie. Vous voudrez inclure des fruits, des légumes, des grains entiers et des protéines maigres, et limiter l’alcool, le sucre, le sodium et les graisses saturées. Si vous avez besoin de plus de structure que ces directives générales, contactez un diététicien qui peut personnaliser un plan alimentaire autour d’aliments sains que vous apprécierez.

Considérez les appareils fonctionnels. Si la marche vous fait mal au dos, soyez ouvert à l’utilisation d’une canne, d’une marchette et d’inserts orthopédiques pour vos chaussures. N’oubliez pas qu’une activité douce peut aider à soulager les symptômes, tout en étant sédentaire y contribuera. Il existe également des appareils fonctionnels qui peuvent rendre plus confortable l’accès aux articles de votre maison, à votre voiture, etc.

Les dispositifs d’assistance tels que les cannes et les marchettes peuvent vous aider à bouger lorsque vous en avez.

Essayez des traitements simples à domicile. Les thérapies par le froid peuvent aider à réduire l’inflammation et la chaleur peut aider à soulager la raideur articulaire. Recherchez des paquets dans votre pharmacie locale.

Priorisez votre santé mentale. Le bien-être psychologique et physique sont étroitement liés. Trouvez des personnes avec qui vous pouvez parler ouvertement de votre SA, des amis et de la famille aux groupes de soutien. Recherchez des anti-stress qui fonctionnent pour vous. Si votre situation devient accablante, contactez votre médecin ou un professionnel de la santé mentale pour obtenir de l’aide.

Utilisez les thérapies complémentaires avec prudence. Bien qu’il n’y ait pas beaucoup de recherches pour soutenir leur efficacité, certaines personnes atteintes d’AS trouvent que les thérapies complémentaires, telles que l’acupuncture et le massage doux, aident à soulager les symptômes. Votre médecin peut vous aider à décider de ce qui est sans danger pour vous et peut même vous référer à un praticien ayant une expérience pertinente. Sachez que les experts déconseillent fortement les soins chiropratiques en raison d’un risque élevé de blessure.

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de SA et que vous commencez à recevoir un traitement, il est important de rester en communication étroite avec votre rhumatologue et les autres membres de votre équipe de soins. Gardez un œil sur les nouveaux symptômes et alertez vos fournisseurs de tout changement significatif entre les visites régulières. Suivez toujours votre plan de traitement de près et veillez à ne pas sauter de rendez-vous. Grâce à la diligence et au dévouement, vous pouvez améliorer vos chances d’obtenir un meilleur résultat.

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