Si vous avez vu un psychiatre, vous avez probablement entendu le terme inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine beaucoup circuler. Un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, ou ISRS, est un type de médicament le plus couramment utilisé pour lutter contre la dépression et l’anxiété. Les médicaments ISRS que vous connaissez peut-être comprennent:

• Zoloft (sertraline)
• Prozac (fluoxétine)
• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxétine)

Le traitement de l’anxiété peut être effectué avec ou sans médicament. Mais trouver le bon médicament peut être difficile. Chacun est différent et affecte chaque individu différemment. Avant de vous engager à prendre un médicament, renseignez-vous sur ce qui entre exactement dans votre système.

Qu’est-ce qu’un ISRS ?

Essentiellement, les ISRS augmentent la sérotonine dans le cerveau. Les systèmes neuronaux affectés par l’augmentation de la sérotonine régulent l’humeur, le sommeil, l’appétit et la digestion. Sans surprise, les premiers médicaments conçus pour affecter les niveaux de sérotonine ont souvent provoqué des effets secondaires de somnolence, de prise de poids et de nausées. Au fil du temps, les médicaments ont été affinés pour mieux cibler uniquement des récepteurs sérotoninergiques spécifiques (et sont donc appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine). À mesure que de nouveaux médicaments sont mis sur le marché – d’abord le Prozac, puis le Celexa, maintenant le Lexapro – chaque génération devient de plus en plus sélective en termes de récepteurs sérotoninergiques ciblés. En conséquence, le nombre d’effets secondaires a généralement été réduit.

Au début, on pensait que la simple augmentation des niveaux de sérotonine était responsable de la réduction des symptômes associés à l’anxiété et à la dépression. Cela était conforme à l’idée populaire selon laquelle la dépression résultait d’un déséquilibre chimique de la sérotonine. Mais si le niveau accru de sérotonine lui-même était responsable du changement des symptômes, les effets de l’augmentation de la sérotonine se produiraient immédiatement, dès que les gens prenaient le médicament. Au lieu de cela, il faut généralement une semaine ou plus pour qu’un changement positif des symptômes se produise. En fait, certaines personnes peuvent ressentir une aggravation des symptômes d’anxiété au début. Il est donc devenu évident qu’une augmentation des niveaux de sérotonine ne pouvait pas être responsable de ces changements retardés, alors les chercheurs ont commencé à étudier d’autres changements dans les neurones qui ont eu lieu en sept à quatorze jours lorsque les médicaments ont commencé à soulager les symptômes d’anxiété.

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Ce que les chercheurs ont découvert, c’est que l’utilisation quotidienne des ISRS pendant plus d’une semaine ou deux entraîne éventuellement des changements dans la structure des neurones. C’est la neuroplasticité, la capacité du cerveau à réorganiser ses connexions neuronales, en action. À mesure que les neurones s’adaptent à de nouveaux niveaux de sérotonine, ils ajustent le nombre de récepteurs, développent de nouvelles dendrites ou même favorisent le développement de nouvelles connexions ou circuits.1 En d’autres termes, de nouveaux niveaux plus élevés de sérotonine peuvent en quelque sorte stimuler les neurones à se remodeler eux-mêmes et leurs circuits de diverses manières, un processus appelé neurogenèse.2 Ce processus n’est actuellement que partiellement compris. Pour l’instant, la façon la plus précise de caractériser le changement dans ces neurones est de l’appeler flexibilité accrue, indiquant que les neurones deviennent plus capables de modification. Ainsi, on pense que les ISRS augmentent la capacité du cerveau à restructurer des parties de lui-même, le rendant plus susceptible aux changements et aux nouveaux apprentissages.

Cette flexibilité accrue, ou neuroplasticité, ne signifie pas nécessairement que l’anxiété diminuera. Cela signifie que votre cerveau est plus capable de faire des changements qui entraîneront une diminution de l’anxiété. Vous devez toujours savoir quoi faire pour favoriser les changements réduisant l’anxiété dans votre cerveau. Surveiller et modifier les pensées productrices d’anxiété est un moyen d’apporter des changements qui réduiront l’anxiété. Une autre façon est d’apprendre à réagir efficacement dans des situations anxiogènes, plutôt que de les éviter. Les ISRS peuvent souvent aider une personne à accomplir ce genre de changements.

Effets secondaires courants de l’ISRS

Les effets secondaires sont importants à prendre en compte lors de la prise de médicaments. Ces effets indésirables du médicament peuvent ou non nuire à votre corps. Les effets secondaires courants associés aux ISRS sont les suivants:

• Bouche sèche
• Nausées
• Nervosité
• Insomnie
• Somnolence
• Gain ou perte de poids
• Vertiges
• Maux de tête
• Difficultés de réponse sexuelle

Encore une fois, ce sont les effets secondaires les plus courants. Assurez-vous de documenter tout changement physique et mental au cours de votre traitement. Communiquer ces effets secondaires avec votre médecin vous aidera à déterminer s’il s’agit du bon médicament pour vous. Souvent, vous pouvez avoir d’autres options et n’avez pas besoin de tolérer les effets secondaires négatifs.

D’autres articles de cette série incluent:

Partie 1: Les Médicaments Dans Le Cadre De Votre Traitement De L’Anxiété

Partie 2:Les Avantages Et Les Inconvénients Des Médicaments Anti-anxiété

Partie 4: IRSN vs ISRS

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Sources

1Eisch, Amelia J., Heather A. Cameron, Juan M. Encinas, Leslie A. Meltzer, Guo-Li Ming , et Linda S. Overstreet-Wadiche.  » Neurogenèse chez l’adulte, santé mentale et maladie mentale: espoir ou battage médiatique?. »The Journal of Neuroscience 28, no. 46 (2008): 11785-11791.

2Petrik, David, Diane C. Lagace et Amelia J. Eisch.  » L’hypothèse de neurogenèse des troubles affectifs et anxieux : confondons-nous l’échafaudage avec le bâtiment ?. »Neuropharmacology 62, no. 1 (2012): 21-34.

Date de publication originale : 05 septembre 2014

Mise à jour : 18 septembre 2019