La cataracte et le glaucome peuvent être un événement naturel du processus de vieillissement. Beaucoup de personnes de plus de 60 ans peuvent avoir les deux. Sinon, les deux maladies ne sont pas liées.

• La cataracte est une affection oculaire dans laquelle une nébulosité ou une opacité du cristallin bloque ou modifie l’entrée de lumière et affecte la qualité de la vision.

• Le glaucome représente un groupe de maladies oculaires qui réduit progressivement la qualité visuelle sans avertissement et souvent sans symptômes. La perte de vision est le résultat d’une lésion du nerf optique.

La cataracte et le glaucome sont des affections graves pouvant entraîner une perte de vision. Cependant, la perte de vision due à la cataracte peut être inversée par chirurgie. La perte de vision due au glaucome est, jusqu’à présent, irréversible.

Les personnes atteintes de glaucome ont-elles un risque accru de développer une cataracte?

Les personnes atteintes de glaucome n’ont généralement pas de risque accru de développer une cataracte. Il existe des exceptions, telles que celles qui ont un glaucome dû à des causes secondaires telles qu’une inflammation des yeux, un traumatisme oculaire ou des stéroïdes. Les personnes atteintes de troubles du développement, tels que la rubéole congénitale, pouvant entraîner un glaucome, une cataracte ou parfois les deux, courent également un risque accru. Les deux affections oculaires sont également plus fréquentes avec l’âge, c’est pourquoi de nombreuses personnes atteintes d’une maladie peuvent développer l’autre.

La chirurgie peut-elle restaurer la perte de vision due à la cataracte?

Contrairement à la perte de vision due au glaucome, la récupération de la vision perdue à cause de la cataracte est fréquente. Dans la plupart des cas de chirurgie de la cataracte, la lentille opaque des yeux est enlevée et remplacée par une lentille en matériau spécial qui s’adapte à l’œil humain (appelée implant de lentille intraoculaire).

La lentille opaque est retirée.

Le processus d’élimination de la cataracte est appelé extraction du cristallin et peut être effectué par technique de phacoémulsification ou technique extracapsulaire. La lentille intraoculaire est implantée sur une surface porpyre de l’œil appelée capsule postérieure. Chez certains patients au fil du temps, cette capsule peut devenir opaque et diminuer la qualité de la vision. Par conséquent, une procédure au laser, appelée capsulotomie, peut être effectuée, qui enlève la capsule et restaure la qualité de la vision sans nécessiter de coupures dans l’œil.

Quand la chirurgie de la cataracte est-elle nécessaire?

La chirurgie de la cataracte est suggérée lorsque la vision d’une personne a diminué au point d’interférer avec ses tâches quotidiennes habituelles.

Si une cataracte se développe dans une partie du cristallin qui n’affecte pas la vision, une chirurgie de la cataracte peut ne pas être nécessaire.

Comment le glaucome affectera-t-il la chirurgie de la cataracte?

La chirurgie de la cataracte peut provoquer une modification de la pression oculaire. Un tel changement peut être à court terme ou permanent. En général, il n’est pas possible de prédire si la pression intraoculaire augmentera, diminuera ou restera inchangée après une chirurgie de la cataracte.

Des augmentations marquées de la pression oculaire sont appelées ”pics de pression » et surviennent parfois chez les patients après une chirurgie de la cataracte. Ces pics de pression sont souvent de courte durée et peuvent être traités avec des médicaments.

S’il est nécessaire d’effectuer à la fois des chirurgies du glaucome et de la cataracte, est-il possible de combiner les deux procédures?

La première priorité est de contrôler le glaucome de la personne. Une personne peut subir une procédure de glaucome suivie d’une chirurgie de la cataracte, ou les deux chirurgies peuvent être effectuées en même temps. L’approche spécifique dépendra des besoins médicaux de la personne atteinte de glaucome.

Comment les médicaments contre la cataracte et le glaucome interagissent-ils?

Ceux qui ont un glaucome et qui utilisent des agonistes adrénergiques peuvent remarquer une augmentation de l’éblouissement s’ils ont une cataracte. En effet, ces gouttes oculaires peuvent augmenter la taille de la pupille et exposer la cataracte à plus de lumière.

D’autres personnes qui utilisent des gouttes ophtalmiques myotiques, telles que la pilocarpine ou le carbachol, pour contrôler la pression intraoculaire (PIO) peuvent remarquer une diminution de la vision due aux médicaments contre le glaucome. Ces médicaments ont tendance à rétrécir la pupille, ce qui diminue la quantité de lumière pénétrant dans les yeux. Parce que les cataractes peuvent déjà obscurcir votre vision, cela pourrait l’aggraver.

Les personnes qui ont l’un ou l’autre de ces problèmes devraient parler à leur médecin des options de traitement possibles, telles que d’autres médicaments, un traitement au laser ou une intervention chirurgicale.

Est-il possible de traiter la cataracte avec des médicaments?

Il n’existe actuellement aucun médicament dont l’efficacité dans le traitement de la cataracte a été démontrée.

thanks
Un merci spécial à Michael Sakamoto, MD et Maria F. Delgado Morales, MD pour leur contribution à cet article.