D’où vient le chiffre de 500kcal?

La première suggestion de calories donnée pendant l’allaitement semble avoir été en 1950 où un rapport suggérait que l’allaitement nécessitait 1000kcal supplémentaires par jour. Ce chiffre a été révisé à 800kcal en 1957, ce qui indique que certaines femmes ont du mal à consommer 1000kcal de plus. Ce n’est guère surprenant car 1000kcal est beaucoup de nourriture. Ces recommandations ont été élaborées à partir de calculs du lait produit. Le bébé moyen à 6 semaines (lorsque la production de lait doit être à plein volume pendant l’allaitement exclusivement) boit environ 28 oz / 850 ml par jour. La teneur en calories du lait est généralement considérée comme moyenne à 22kcal par oz. Cela signifie que mathématiquement parlant lors de l’allaitement, vous devez produire environ 600kcal de lait. Au moment des premiers rapports, l’efficacité de la production laitière était estimée à 60%. En d’autres termes, manger 100 kcal permettrait de produire 60 de ces calories sous forme de lait. Les autres 40kcal ont été utilisés dans le processus de production. En utilisant ce chiffre brut, ils sont arrivés à 1000calories.

Dans une étude de 1970 (Thomson, Hytten, &Billerwicz), cela a changé pour le chiffre de 500kcal qui est souvent utilisé actuellement. À cette époque, l’efficacité de la production de lait était connue pour être beaucoup plus élevée, l’étude suggérant que la production de lait pouvait être efficace à 90%, ou que pour chaque 100kcal consommé, 90kcal était converti en lait et que seulement 10kcal était perdu dans la production. Avec ce chiffre, l’étude suggère:

L’apport supplémentaire de 600kcal dans l’alimentation quotidienne devrait suffire à soutenir la lactation et un « chiffre rond » de 500kcal par jour peut être considéré comme raisonnable dans les allocations recommandées officielles

Notre corps se prépare à la lactation pendant la grossesse

Donc, d’un point de vue mathématique simple, nous pouvons prendre des chiffres moyens autour de la consommation de lait et des calories du lait et peut venir à un chiffre de 500kcal qu’un corps peut utiliser pour soutenir la lactation. Cela signifie-t-il réellement que nous devons manger 500 kcal de plus par jour? Reculons et regardons les humains il y a quelques milliers d’années, et les mammifères en général.

Commençons par une femme humaine accouchant dans une société de chasseurs-cueilleurs il y a quelques milliers d’années. Les humains étaient à la merci de l’environnement, de la météo, de la disponibilité des aliments. Une femme serait-elle soudainement capable de recueillir 25% de calories supplémentaires à un moment où elle doit prendre soin d’un nouveau-né vulnérable? Même si sa tribu lui fournissait de la nourriture, un supplément de 25% serait-il disponible? Il est logique que l’évolution aurait dû trouver une solution à ce problème.

Qu’en est-il des autres mammifères ? Qu’en est-il d’un gros chat solitaire (par exemple un guépard) qui accouche. À un moment où elle a besoin de se remettre de sa naissance et de s’occuper intensément de son nouveau-né, va-t-elle pouvoir chasser 25% de plus, ou avoir 25% de plus de succès dans les chasses? Comment peut-elle protéger son nouveau-né des prédateurs si elle est absente 25% de plus qu’elle n’a même donné naissance?

La réalité est que notre corps se prépare à ce besoin supplémentaire de calories pendant que nous sommes enceintes. Pendant la grossesse, la graisse s’accumule sur les cuisses et les zones supra-iliaques. Les zones supra-iliaques sont la région du bas du dos – ce que dans ma partie du monde on appellerait vos « hanches ». Cette graisse est déposée de manière à pouvoir être libérée et utilisée comme réserves d’énergie / calories pour créer du lait pendant la lactation. Le NHS considère que le gain de poids de 22 à 26 lb est normal pendant la grossesse et que 15 à 30% de celui-ci peut contenir de la graisse. C’est peut-être 6lbs de graisse, qui a le potentiel d’être libéré en environ 24500kcal. À 500kcal par jour qui fournirait 48 jours. Ce n’est pas intéressant, cela nous amène à 7 semaines, lorsque l’allaitement est considéré comme établi et que nous avons généralement l’impression de pouvoir sortir un peu plus. Évidemment, certaines personnes gagnent des quantités significativement différentes de la moyenne recommandée du NHS, mais c’est une illustration utile que si nous avons un gain de poids normal pendant la grossesse, nous avons déjà les réserves de calories dans notre corps pour établir l’allaitement sans nécessairement manger des calories supplémentaires. Libérer ces calories entraînerait une perte de poids post-partum de la graisse acquise pendant la grossesse.

Que dit la recherche sur la perte de poids pendant l’allaitement?

Nous savons que notre corps dépose de la graisse en préparation de l’allaitement et on dit souvent aux femmes qu’elles perdront à nouveau ce poids lors de l’allaitement. Beaucoup trouvent que le poids disparaît assez rapidement et facilement. D’autres non. Certains trouvent qu’ils prennent du poids. Alors qu’est-ce qui se passe avec ça? Que dit la recherche?

Eh bien, la recherche nous indique que pendant la lactation, que nous perdions du poids, que nous maintenions du poids ou que nous prenions du poids est affectée par les mêmes facteurs que lorsque nous n’allaitons pas (c.-à-d. dépense calorique vs apport calorique). Une étude du Texas (Butte et al1984) a révélé que les femmes qui allaitent et qui consomment plus de calories perdent moins de poids. Une étude britannique (Goldberg et al 1991) a révélé que lors de l’allaitement, les participants consommaient 300kcal de calories de plus par jour par l’alimentation et en plus ils utilisaient 200kcal de moins dans l’activité physique. C’est peut-être d’où vient le chiffre de 300kcal sur certains sites du NHS. Obv 300 calories de plus combinées à 200 kcal de moins crée le chiffre de 500 kcal. Sur la base de ce que Stubbe (2009) suggère:

lorsqu’une nutrition suffisante est disponible, les femmes compensent l’augmentation de la demande énergétique en augmentant l’apport et en diminuant la dépense énergétique plutôt que de mobiliser des réserves de graisse.

Donc, fondamentalement, dans les sociétés riches et bien nourries, nous avons tendance à manger plus et à bouger moins dans les premières semaines après l’accouchement et nous ne changeons donc pas le poids du bébé. Après les 3 premiers mois, cela a tendance à changer et à 3-6 mois, les parents qui allaitent perdent plus de poids que les parents qui allaitent au lait maternisé. À ce stade, nous semblons être plus susceptibles de commencer à utiliser ces réserves de graisse. Pourquoi cela n’est pas clair. Peut-être devenons-nous plus actifs physiquement. Peut-être que nous mangeons moins. De toute façon, cela s’est avéré être le modèle dans plusieurs études.

Dewey et al (1993) n’ont trouvé aucune différence significative dans la perte de poids au cours des 3 premiers mois, mais par la suite, ceux qui ont allaité pendant au moins 12 mois ont perdu 2 kg de plus que ceux qui ont allaité pendant 3 mois ou moins. Ohlin &Rossner (1990) a constaté une perte de poids plus importante chez les femmes qui allaitent de 2,5 à 6 mois après l’accouchement. Dans une étude de 1996, les mêmes auteurs ont constaté que ceux qui grignotaient 3 fois ou plus par jour ne perdaient pas de poids pendant l’allaitement. Encore une fois, cela montre les calories en calories par rapport à la nature de la perte de poids en lactation.

Variation individuelle

Le problème suivant que nous avons rencontré avec l’idée d’un nombre standard de calories est celui de la variation individuelle. Il y a tellement de facteurs qui peuvent varier dans cette image. Prenez les calories contenues dans le lait produit pour commencer. Donc, pour obtenir le 500kcal, les 2 chiffres utilisés sont un apport moyen d’environ 28oz / 850ml par jour à 22kcal une oz. Tous les bébés ne vont pas boire 28 oz / 850 ml par jour. Un bébé qui allaite exclusivement peut prendre 25 oz / 750 ml. Un autre peut prendre 35 oz / 1000 ml et être toujours considéré comme normal. C’est juste des bébés qui allaitent exclusivement. Là où je vis et travaille, la majorité des bébés allaités sont probablement nourris en combinaison après les premiers jours / semaines. Ainsi, un bébé peut ne prendre que 10 oz / 300 ml de lait maternel et 18 oz / 550 ml de lait maternisé. En supposant 22 kcal par oz (le chiffre standard), la personne produisant 10 oz de lait maternel peut avoir besoin de 250 kcal d’énergie supplémentaire, tandis que la personne produisant 1000 ml / 35 oz peut avoir besoin de 850 kcal d’énergie supplémentaire.

Ce 22kcal standard par oz est également problématique cependant. Cela suppose quelques « moyennes ». Il suppose que le lait contient environ 3 à 5% de matières grasses. En fait, la graisse est extrêmement variable en fonction de la personne, de la fréquence à laquelle le bébé se nourrit, de l’heure de la journée, etc. Des études suggèrent que la teneur en matières grasses du lait peut être significativement plus élevée chez certaines personnes, et 1 oz de lait pourrait varier de 13 à 35 kcal / oz. C’est presque une différence de 300%. Appliquez cette plage au chiffre ”standard » de 28 oz. Maintenant, une personne produisant du lait à 13kcal avec une efficacité de 90% nécessiterait environ 400kcal alors qu’une personne produisant du lait à 35kcal avec une efficacité de 90% nécessiterait 1000kcal. En réalité, nous n’avons pas de teneur en matières grasses standard. Chacun de nous a une gamme, mais potentiellement certaines personnes, même avec leur plus faible teneur en matières grasses, peuvent être plus élevées que le lait le plus gras d’une autre personne.

En plus de cela, nous devons ajouter le métabolisme individuel et l’IMC avant la grossesse. Certains d’entre nous sont maigres et n’ont pas beaucoup de graisse corporelle. Certaines femmes, qui avaient peut-être une hyperémèse, n’ont pas déposé de réserves de graisse pendant la grossesse. Certains sont très actifs même immédiatement après la naissance. Ces femmes peuvent avoir besoin de manger beaucoup plus pour répondre aux besoins caloriques de l’allaitement. D’autres ont beaucoup gagné pendant la grossesse ou étaient déjà en surpoids avant de tomber enceinte. Ces personnes peuvent avoir de bonnes réserves de graisse qui peuvent être libérées et n’ont donc pas besoin de manger beaucoup de calories supplémentaires.

Enfin, nous avons le sevrage. Au fur et à mesure qu’un bébé passe aux solides, sa consommation de lait diminue. Les dépenses caloriques en production laitière diminuent donc. Une personne qui allaite un tout-petit ne devrait pas avoir besoin de dépenser les mêmes calories pour la production de lait qu’une personne qui allaite exclusivement un enfant de 8 semaines.