Qu’est-ce que l’aldostéronisme primaire?

L’aldostéronisme primaire (PA) est un type d’excès d’aldostérone (hyperaldostéronisme). Cette condition se produit lorsque vos glandes surrénales, deux petites glandes situées sur le dessus du rein, produisent trop d’aldostérone. L’aldostérone est une hormone qui aide à équilibrer les niveaux de sodium (sel) et de potassium dans votre corps. Avoir trop d’aldostérone fait que le corps s’accroche au sodium, ce qui entraîne une accumulation de sel et d’eau et une augmentation de la pression artérielle. Une pression artérielle élevée incontrôlée peut vous exposer à un risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque ou d’insuffisance rénale. Le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral peut être encore plus élevé chez les personnes atteintes d’AP que chez les autres personnes souffrant d’hypertension artérielle.

Lorsque l’augmentation de l’aldostérone est causée par un problème de vos glandes surrénales, la condition est appelée aldostéronisme primaire. Lorsque le problème provient de l’extérieur des surrénales, on parle d’aldostéronisme secondaire. Les principales causes de l’AP sont:

• Suractivité des deux glandes surrénales, qui survient dans environ les deux tiers des cas
• Une croissance non cancéreuse ou une tumeur dans une glande surrénale (également appelée syndrome de Conn), qui survient dans environ un tiers des cas
• Un trouble héréditaire qui affecte la production d’aldostérone, ce qui est rare
• Une tumeur cancéreuse de la glande surrénale, ce qui est extrêmement rare

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la glande surrénale primaire aldostéronisme ?

• Hypertension artérielle qui nécessite plus de trois médicaments pour gérer
• Hypertension artérielle qui a commencé à un jeune âge (moins de 30 ans)
• Antécédents familiaux d’AVC à un jeune âge
• Faible taux de potassium dans le sang (appelé hypokaliémie)

Comment diagnostique-t-on l’aldostéronisme primaire?

Pour diagnostiquer l’AP, votre médecin mesurera les taux d’aldostérone et de rénine dans votre sang. La rénine est une protéine produite par les reins qui aide à réguler la pression artérielle. En PA, les taux de rénine sont faibles et les taux d’aldostérone sont élevés. Si l’AP est diagnostiquée, votre médecin procédera à une étude d’imagerie surrénale (généralement une tomodensitométrie ou une IRM) pour voir si vous pourriez avoir une tumeur ou des tumeurs surrénales bilatérales (des deux côtés).

Comment l’aldostéronisme primaire est-il traité?

Le traitement de l’AP dépend de sa cause et peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale. Si vous et votre médecin décidez de poursuivre une intervention chirurgicale, votre médecin vous prescrira plusieurs fois un test appelé « prélèvement de la veine surrénale », prélevant des échantillons de sang de chaque veine surrénale pour mesurer l’aldostérone et le cortisol. Ce test démontrera quelle glande surrénale produit de l’aldostérone en excès. Si les deux glandes surrénales sont hyperactives, le traitement médicamenteux et les changements de mode de vie sont souvent préférés à la chirurgie. Votre médecin peut vous prescrire un type spécial de diurétique (« pilule d’eau ») qui bloque l’action de l’aldostérone dans votre corps. Vous devrez également limiter le sodium (sel) dans votre alimentation.

Lorsqu’une seule glande surrénale est hyperactive, les médicaments et les changements de mode de vie peuvent traiter l’AP. Cependant, les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale pour enlever la glande surrénale coupable. Après la chirurgie, vous devrez peut-être encore prendre des médicaments. Vous devez également suivre un mode de vie sain en:

• Réduire le sodium dans votre alimentation
• Perdre du poids, si nécessaire
• Faire de l’exercice régulièrement
• Limiter la consommation d’alcool
• Arrêter de fumer

Questions à poser à votre médecin

• Dois-je subir un test de dépistage pour déterminer la cause de mon hypertension artérielle?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Quel type de médicament dois-je prendre? À quelle fréquence dois-je le prendre?
• Combien de temps dois-je prendre des médicaments?
• Quels sont les avantages et les risques de mes médicaments?
• À quelle fréquence devrais-je avoir des rendez-vous de suivi?
• Dois-je consulter un endocrinologue pour mes soins?