Beaucoup de mes patients, collègues, amis et même voisins m’ont posé des questions sur le nouveau médicament flibanserin (Addyi), que la FDA a récemment approuvé pour le traitement du faible désir sexuel chez les femmes. Flibanserin a généré plus de questions, de commentaires et de demandes de renseignements des médias pour moi que je n’en ai jamais connu au cours de mes 20 ans de carrière en tant qu’obstétricien / gynécologue. Bien qu’il existe plusieurs médicaments qui améliorent la fonction sexuelle chez les hommes (y compris le Viagra, le plus célèbre), la flibansérine est la première à être approuvée à cette fin chez les femmes. Voici ce que je considère comme les faits pertinents sur la flibansérine et ce que je dis à mes patients.

La « pilule rose » fonctionne différemment de la « pilule bleue » — Viagra.

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Ce n’est pas un « Viagra rose »

Le Viagra (sildénafil) traite la dysfonction érectile chez les hommes en inhibant l’enzyme oxyde nitrique synthase pour améliorer le flux sanguin vers le pénis. En revanche, on pense que la flibansérine agit en augmentant la libération des hormones neuro-transmettrices dopamine et noradrénaline, tout en diminuant la libération de sérotonine dans la zone du cerveau qui régule la sexualité. Le Viagra est pris juste avant les rapports sexuels, tandis que la flibansérine est prise quotidiennement. La flibansérine n’est approuvée que pour les femmes préménopausées. Ses avantages sont modestes; il a été démontré qu’il améliore légèrement la satisfaction sexuelle de certaines femmes.

La flibansérine a des effets secondaires

L’approbation de la flibansérine a pris de nombreuses années et a suivi deux rejets par la FDA. En effet, on pensait que les effets secondaires — pression artérielle basse, nausées et évanouissements — étaient trop forts pour le bénéfice modeste de la fonction sexuelle. De plus, boire de l’alcool ou utiliser des pilules contraceptives tout en le prenant peut aggraver les effets secondaires. Dans l’examen le plus récent de la FDA, le sponsor du médicament a présenté des données de sécurité supplémentaires montrant que le médicament n’altère pas la conduite et a confirmé que les effets secondaires étaient plus prononcés lorsque la flibansérine était prise avec de l’alcool.

Considérons d’autres facteurs

La sexualité des femmes est très complexe. Il est affecté par la chimie du cerveau, l’humeur, les relations, les médicaments et l’état de santé des deux partenaires. Dans ma pratique, les femmes de tous âges ont des questions et des préoccupations concernant le sexe et la sexualité, et ces questions se posent souvent après l’accouchement, pendant la périménopause et même plus tard.

Quand une femme vient me voir avec ces préoccupations, nous parlons de ce qui suit:

Santé physique et mentale. La dépression est une cause fréquente de perte d’intérêt pour le sexe.

Médicaments. Certains médicaments tels que les pilules contraceptives, les pilules de pression artérielle ou les antidépresseurs peuvent diminuer le désir.

Stress et horaires. Souvent, je trouve que les couples n’ont pas mis de côté suffisamment de temps et d’énergie pour leur relation. Je demande souvent: « Si vous et votre partenaire étiez seuls sur une île tropicale et que vous n’aviez ni soucis ni horaires, seriez-vous intéressé par le sexe? »Si la réponse est oui, nous explorons comment se tailler du temps pour la relation.

La relation du couple. Les problèmes entre une femme et son partenaire peuvent affecter sa libido.

Désir sexuel hypoactif

Lorsqu’une femme qui est satisfaite de sa relation ne peut pas penser à une occasion où elle aimerait avoir des relations sexuelles, il me reste le diagnostic de trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD).

J’essaie souvent de la référer, elle et son partenaire, à un sexologue. Cependant, ces experts peuvent être difficiles à trouver et le traitement peut ne pas être couvert par une assurance.

Traiter les femmes atteintes de HSDD m’a été vexant parce que le plus souvent, j’ai été incapable de les aider. Ils sont généralement dans des relations saines, et pourtant ils n’ont pas de désir, de libido ou ne répondent pas à la stimulation sexuelle. Quand je parle à ces femmes, j’essaie d’explorer toutes les options. Cependant, à ce jour, il n’y a pas eu de bonne option médicale. Flibanserin est destiné à ce groupe de femmes.

La flibansérine est-elle faite pour vous ?

Pour une femme qui pourrait bénéficier de la flibansérine, je lui demanderais si la modeste amélioration de la fonction sexuelle vaut vraiment les effets secondaires potentiels. En fin de compte, je crois qu’elle devrait peser le pour et le contre et décider. Une relation médecin-patient saine devrait permettre ce type de discussion et de prise de décision conjointe.

Je me réjouis de ces conversations. La dysfonction sexuelle féminine est un besoin médical important et non satisfait et ne sert pas les options de recherche et de traitement appropriées. Le désir et l’excitation sexuels hypoactifs, en particulier pour les femmes, sont en effet réels.

Mon conseil est d’explorer toutes les options non médicamenteuses qui peuvent vous aider à créer une vie sexuelle satisfaisante — réduire le stress, prendre soin de votre santé, vérifier vos médicaments avec votre médecin et prioriser le temps pour votre relation. Si vous décidez d’essayer la flibansérine, procédez avec prudence et suivez les instructions de l’emballage à la lettre.

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