La grossesse est une expérience totalement nouvelle et passionnante – qui vous posera probablement beaucoup de questions. Mais y a-t-il des discussions que vous devriez certainement aborder avec votre médecin lorsque vous vous attendez? Nous avons parlé à deux obstétriciens des questions cruciales dont ils veulent toujours que leurs patients discutent au cours des neuf mois précédant le travail.

1. Quels médicaments en vente libre (OTC) sont sans danger pour moi? Vous aurez probablement besoin d’une sorte de médicament en vente libre pendant votre grossesse, que ce soit pour soulager un mal de tête ou un mauvais cas de brûlures d’estomac – et votre praticien devrait vous fournir une liste de médicaments en vente libre recommandés qui sont sûrs à prendre pendant la grossesse. Bien qu’il soit important de vérifier avec votre médecin les médicaments que vous pouvez utiliser avant de faire éclater une pilule, la Dre Kristina Mixer, MD, gynécologue à l’hôpital Spectrum Health United à Greenville, dans le Michigan, dit que les éléments suivants sont généralement recommandés:

• Acétaminophène (Tylenol) pour les maux de tête / douleurs / fièvre
• Vitamine B6 &doxylamine (Unisom) ou Diclegis pour les nausées / vomissements
• Chlorphéniramine et tripélennamine pour les symptômes du rhume et des allergies
• Supplément de fibres pour la constipation
• Spray nasal salin pour les allergies

2. Est-ce normal que je ressente des crampes ou que je saigne? Certaines crampes ou taches sont normales au premier trimestre, car un ovule fécondé s’implante et commence à se développer à l’intérieur de l’utérus, explique le Dr Mixer. Cependant, « si vous ressentez des crampes et / ou des saignements persistants, vous devez contacter votre médecin », ajoute-t-elle, car cela peut être le signe d’une infection vaginale ou utérine ou, plus encore, quelque chose de plus grave comme une grossesse extra-utérine.

3. Combien de poids devrais-je prendre pendant la grossesse? Le poids que vous devriez prendre pendant la grossesse est généralement déterminé à l’aide de votre indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse, qui est calculé en fonction du poids et de la taille. Votre médecin devrait vous donner une fourchette de gain par trimestre et vérifiera à chaque rendez-vous que vous êtes sur la bonne voie, mais voici la ventilation du gain de poids par IMC:

• < 18,5: 28 à 40 livres
• 18,5 à 24,9: 25 à 35 livres
• 25,0 à 29,9: 15 à 25 livres
• ≥30: 11 à 20 livres

Porter des jumeaux? Dans ce cas, votre objectif de gain de poids changera probablement. Actuellement, l’Institut de médecine recommande le gain de poids suivant pour les mamans de multiples en fonction de l’IMC:

• 18,5 à 24,9: 37 à 54 livres
• 26 et 30: 31 à 50 livres
• ≥30: gain de 25 à 42 livres

Cela dit, la grossesse de chacun sera différente et cela inclut le gain de poids pendant la grossesse. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à parler à votre praticien, qui vous aidera à élaborer un plan pour vous assurer que vous prenez un poids sain.

4. Quel exercice me convient pendant la grossesse? Rester actif pendant la grossesse vous maintient en bonne santé, vous et votre bébé, et aide à soulager les symptômes de la grossesse, de la rétention d’eau à l’anxiété. De plus, de nombreuses activités de fitness sont sans danger pendant la grossesse, note le Dr. Mixer, y compris la marche, la natation, le yoga et l’entraînement en force. Si vous étiez un habitué d’un cours particulier avant de tomber enceinte, il est probable que vous puissiez continuer cet exercice pendant la grossesse, bien que vous devriez vous assurer de consulter d’abord votre médecin. En général, vous devrez faire un peu plus attention — évitez les exercices difficiles où vous êtes plus susceptible de tomber (votre sens de l’équilibre est un peu décalé lorsque vous vous attendez), les exercices d’ab intenses et les périodes prolongées à plat sur le dos, en particulier dans la seconde moitié de la grossesse. Il est également préférable d’éviter les exercices susceptibles d’entraîner une déshydratation et une surchauffe (comme le Bikram yoga).

5. Quels vaccins devrais-je recevoir et quand? Deux vaccins sont indispensables pendant la grossesse, explique le Dr Mixer:

• Le Dcat adulte est recommandé pour chaque mère enceinte au cours du troisième trimestre, à tout moment entre les semaines 27 et 36. En effet, les très jeunes bébés sont vulnérables à la coqueluche, une maladie respiratoire contagieuse qui peut entraîner une pneumonie et même la mort — et les bébés ne peuvent recevoir leur première dose du vaccin qu’à 2 mois. Mais en se faisant vacciner pendant la grossesse, vous aidez à transmettre une certaine immunité à votre enfant.
• Vaccin antigrippal contre les virus saisonniers courants et le H1N1, car votre système immunitaire est plus faible et particulièrement vulnérable à ces maladies pendant la grossesse.

6. Combien de temps puis-je travailler quand je suis enceinte? Selon la nature de votre travail, vous pourrez probablement vous y tenir jusqu’à l’accouchement — bien que si vous avez un travail particulièrement pénible physiquement ou des complications de grossesse, votre praticien peut recommander certaines restrictions pour votre sécurité et celle de votre bébé. Dr. Mixer dit qu’il est également important de discuter des facteurs de stress émotionnels que vous rencontrez au travail avec votre médecin, qui peut vous aider à déterminer si vous devez les éviter ou trouver d’autres moyens de les gérer. En guise de remarque, assurez—vous également de discuter du congé de maternité avec votre employeur – et le plus tôt possible. Souvent, votre employeur exigera que vous et votre fournisseur de soins de santé remplissiez des formulaires qui peuvent prendre un certain temps à traiter, de plus, vous voudrez planifier financièrement en fonction des politiques de congé de maternité de votre entreprise.

7. Pouvons-nous discuter / revoir mon plan de naissance? Bien qu’un plan de naissance ne soit pas nécessaire (et, lorsque le grand jour arrive, vous risquez de ne pas en suivre une partie ou même une grande partie), de nombreuses femmes en font un pour se familiariser avec le processus de travail et d’accouchement et pour s’assurer que toutes les personnes impliquées sont conscientes de leurs préférences personnelles, explique le Dr Mixer. L’examen de votre plan de naissance avec votre médecin avant le travail vous offre l’occasion de discuter des attentes (en particulier si vous avez une grossesse à haut risque, où vous pourriez avoir plus de restrictions pendant la naissance pour rester en sécurité) et de passer en revue les préoccupations que vous et votre médecin pourriez avoir concernant votre expérience.

8. À quoi dois-je m’attendre pendant mon travail et ma livraison? Votre travail et votre accouchement peuvent varier considérablement selon l’endroit où vous accouchez — que ce soit à l’hôpital, au centre d’accouchement ou à domicile. Une infirmière ou un fournisseur effectuera des examens cervicaux par intermittence pour déterminer la dilatation et l’effacement cervicaux. Il ou elle peut également recommander des interventions pour votre bien-être et / ou celui de votre bébé, y compris une intraveineuse et une surveillance fœtale électronique, qui devraient vous être expliquées au besoin. Discuter à l’avance vous permet également d’examiner les options de gestion de la douleur (comme la péridurale) afin que vous soyez au courant et puissiez planifier les options qui s’offrent à vous à travers les différentes étapes du travail.

9. Qui va accoucher de mon bébé? Qui, en fin de compte, met votre bébé au monde dépend de la pratique de votre médecin. Certains ont un certain nombre d’obstétriciens de garde, et vous aurez qui que ce soit quand vous entrerez en travail. Dans d’autres cabinets, vous serez toujours avec votre propre médecin. Assurez-vous donc de demander comment cela fonctionne pour votre livraison afin que vous soyez d’accord avec ce qui se passe le jour J.

10. Quelle est la probabilité que j’aie besoin d’une césarienne? Étant donné qu’actuellement, environ une femme sur trois accouche par césarienne, c’est une question importante à poser à votre médecin – surtout si vous espérez un accouchement non médicamenteux. L’examen de vos risques personnels avec votre fournisseur avant le travail aide à guider vos attentes. Bien que la réponse soit unique dans chaque cas, le Dr Mixer note que les facteurs de risque courants pour les césariennes comprennent:

• Obésité maternelle
• Diabète gestationnel
• macrosomie suspectée (plus grande que la moyenne des bébés)
• Grossesse post-terme (après la date d’échéance)
• Accouchement par césarienne précédent
• Âge maternel avancé (c’est-à-dire si vous avez 35 ans ou plus)

11. Quel soutien puis-je obtenir si je veux allaiter? L’allaitement n’est pas toujours facile, ce qui en fait une question essentielle pour toutes les femmes qui l’envisagent.  » Un certain nombre de pratiques encouragent et soutiennent les mères et les bébés qui allaitent: Il a été démontré que le contact peau à peau immédiatement après l’accouchement, le fait de rester avec bébé 24 heures par jour et d’éviter les sucettes ou les mamelons artificiels améliore le succès de l’allaitement « , explique le Dr Mixer. Discutez également avec votre médecin des conseillers en lactation et des tire-lait, qui sont désormais garantis aux nouvelles mamans en vertu de la Loi sur les soins abordables (bien que qui / quand / quand / où vous avez accès puisse varier), ainsi que d’autres services de soutien pendant votre séjour à l’hôpital et après votre retour à la maison.

12. Que dois-je savoir si je veux VBAC? Si vous avez accouché d’un bébé par césarienne, vous avez peut-être entendu dire qu’il peut être difficile d’accoucher par voie vaginale après une césarienne avec un accouchement et un accouchement ultérieurs. Mais beaucoup de femmes sont candidates; des recherches sur les femmes qui tentent un essai de travail après une césarienne (TOLAC) ont révélé que 60 à 80% ont un accouchement vaginal réussi.

« Votre médecin voudra savoir certaines choses sur vous pour vous aider à décider si un VBAC est approprié”, explique Karen Deighan, MD, professeur agrégé département d’obstétrique et de gynécologie, Université Loyola, Chicago. « Ceux-ci incluent le type de césarienne que vous avez eu…conditions médicales actuelles, et une estimation de la taille du bébé. Ils voudront également savoir pourquoi vous avez eu la première césarienne pour vous aider à calculer vos chances d’un accouchement vaginal réussi. »

De plus, le Dr Deighan dit qu’il est important de s’assurer que l’hôpital a mis en place des mesures pour rendre VBAC sûr. « Ceux-ci incluent une équipe d’obstétrique et d’anesthésie interne de 24 heures, ainsi que la possibilité d’effectuer une césarienne d’urgence, si nécessaire, très rapidement”, note-t-elle.

Tout le monde n’est pas un bon candidat pour un VBAC. Si la raison pour laquelle vous avez eu une césarienne précédente n’a pas changé — par exemple, votre bassin est trop petit — il est probable que vous en ayez besoin d’une autre, mais si vous avez le cœur sur un VBAC, parlez-en à votre praticien et voyez si cela pourrait vous convenir.

13. Qu’en est-il des médicaments sur ordonnance que je pourrais prendre (comme les antidépresseurs)? C’est certainement un sujet que vous voudrez aborder avec votre gynécologue, dit le Dr Deighan. Il est également impératif de noter que vous ne devez jamais arrêter de prendre l’un de vos médicaments sans en parler d’abord à votre médecin.

Dr. Deighan dit que le meilleur plan est de consulter votre médecin avant la grossesse pour examiner toutes vos conditions médicales et vos médicaments actuels et décider s’il est logique de continuer vos médicaments actuels, de passer à un autre médicament ou d’essayer un plan de traitement différent. Selon votre cas, vous pouvez être dirigé vers un spécialiste en médecine materno-fœtale.

14. Dois-je changer ma routine beauté ? Que dois-je savoir sur les produits de soin / beauté pendant la grossesse? Ça dépend. Si votre routine de beauté comprend des produits sur ordonnance, en particulier ceux contenant du rétinol, ou de l’isotrétinoïne (Accutane) ou de la rétine A de type vitamine A, vous voudrez parler à votre médecin de changer votre routine pendant votre attente. « Des quantités excessives de vitamine A, parfois présentes dans les produits de beauté, doivent être évitées”, explique le Dr Gyamfi-Bannerman, car cela peut augmenter le risque de malformations congénitales.

Vous ferez également bien d’éviter l’expérimentation. « Votre peau pourrait être plus sensible pendant la grossesse, ce n’est donc probablement pas le bon moment pour essayer de nouveaux produits”, explique le Dr Deighan.

Une habitude de beauté qu’on peut garder ? Teindre vos cheveux, bien que de nombreux experts recommandent d’attendre le deuxième trimestre pour le faire.

15. Que dois-je manger / éviter de manger? Un régime alimentaire nutritif et complet – pensez à beaucoup de légumes, de fruits et de protéines maigres — est idéal, explique le Dr Deighan. « Votre médecin vous prescrira probablement une vitamine prénatale », dit-elle. « Vous devriez viser à obtenir 1500 mg de calcium entre le régime et le supplément. »Quant à ce qu’il faut éviter? Évitez le poisson cru, les fromages à pâte molle, le lait ou le jus non pasteurisé et certains poissons qui peuvent être riches en mercure, note-t-elle.

16. Quels symptômes de grossesse sont normaux et qu’est-ce qu’une urgence? La réponse à cette question peut varier en fonction de votre distance. « Au cours du premier trimestre, des nausées et des vomissements occasionnels sont normaux”, explique le Dr Deighan. « La fatigue extrême est normale et la sensibilité des seins est fréquente. Les femmes peuvent également avoir une petite quantité de taches vaginales qui peuvent être normales. »Cela dit, les symptômes de drapeau rouge à surveiller incluent: une incapacité à garder la nourriture ou les liquides vers le bas, des saignements vaginaux abondants ou des crampes, ou des douleurs abdominales sévères. Si vous ressentez l’un de ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin.

Une fois que vous êtes passé au deuxième trimestre, vous pouvez commencer à avoir une pression pelvienne ou des étirements abdominaux inférieurs. ”Cela peut être normal, mais doit être différencié du travail avant terme », partage le Dr Deighan. « En général, les femmes rapportent une augmentation de l’énergie au deuxième trimestre. »Cependant, si vous ressentez soudainement une pression ou une douleur pelvienne sévère, des saignements vaginaux ou une augmentation des pertes vaginales, appelez votre praticien.

Enfin, au troisième trimestre, il est très fréquent d’avoir des contractions utérines occasionnelles et une pression pelvienne, note le Dr Deighan. ”La fatigue peut revenir », ajoute-t-elle.

À l’approche de la date d’échéance, vous devrez faire attention aux signes de travail, notamment les contractions, la rupture de votre eau et votre « spectacle sanglant” (la perte de votre bouchon muqueux, qui est souvent un bon indicateur de l’imminence du travail).

Votre praticien doit vous préparer à ce qu’il faut faire si vous pensez que vous allez accoucher (il vous conseillera probablement d’appeler lorsque les contractions sont à cinq minutes d’intervalle, par exemple), mais vous devez toujours appeler votre médecin si:

• Vous ressentez une douleur intense
• Votre eau se brise, surtout si le liquide semble verdâtre ou brun — cela peut être un signe que des selles, également appelées méconium, sont présentes dans le sac amniotique (cela peut être dangereux pour le bébé à ingérer)
• Vous ressentez un gonflement soudain, une vision floue ou un mal de tête sévère, qui peuvent tous être des signes de prééclampsie (apparition soudaine d’hypertension artérielle)

L’essentiel: N’ayez pas peur de appelez votre médecin ou votre praticien si vous n’êtes pas sûr de quoi que ce soit. Il ou elle sait que c’est probablement une nouvelle expérience pour vous, et il ou elle peut vous aider à comprendre ce qui est normal et ce qui ne l’est pas. Et félicitations, Maman: Ton bébé est presque là!