Revue médicale par Drugs.com . Dernière mise à jour le 7 janvier 2021.

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Nom(s) scientifique(s): Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
Nom(s) commun(s): Saule à fissure, saule à osier violet / saule à panier, Weidenrinde, saule blanc, Saule

Aperçu clinique

Utilisation

L’écorce de saule peut être un analgésique efficace si la teneur en salicylate est adéquate. L’activité anticancéreuse, antioxydante et anti-inflammatoire a été documentée dans des essais limités. Des essais cliniques ont montré que willow a une efficacité modérée dans le traitement des douleurs lombaires, mais très peu d’efficacité dans le traitement des affections arthritiques.

Dosage

Willow est disponible sous plusieurs formes posologiques, y compris les comprimés, les gélules, la poudre et le liquide. L’écorce de saule a été utilisée pour l’analgésie à des doses quotidiennes de 1 à 3 g d’écorce, correspondant à 60 à 120 mg de salicine. Une étude clinique chez des patients souffrant de douleurs au bas du dos a utilisé de l’écorce de saule à une dose de salicine de 120 à 240 mg / jour. Un extrait exclusif d’écorce de saule, Assalix, a été normalisé pour contenir 15% de salicine. La pharmacocinétique de l’acide salicylique délivré par l’écorce de saule a été étudiée et la demi-vie plasmatique est d’environ 2,5 heures. Une autre étude pharmacocinétique de l’acide salicylique à partir de la salicine a révélé des niveaux de pointe dans les 2 heures suivant l’administration orale.

Contre-indications

Les patients présentant une hypersensibilité connue à l’aspirine doivent éviter tout produit contenant du saule. Cette mise en garde s’applique également aux patients souffrant d’asthme, d’altération de la fonction thrombocytaire, de traitement antagoniste de la vitamine K, de diabète, de goutte, d’affections rénales ou hépatiques, d’ulcère gastro-duodénal et de toute autre affection médicale pour laquelle l’aspirine est contre-indiquée.

Grossesse / allaitement

Évitez l’utilisation en raison du manque d’informations concernant l’innocuité et l’efficacité pendant la grossesse et l’allaitement.

Interactions

En général, les interactions médicamenteuses associées aux salicylates peuvent s’appliquer aux produits contenant du saule; cependant, la teneur réelle en salicylate est probablement faible. Par conséquent, évitez l’utilisation avec de l’alcool, des barbituriques, des sédatifs et d’autres produits contenant des salicylates en raison des effets irritants additifs et des effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal et la fonction plaquettaire. Willow peut également interagir avec des anticoagulants oraux (par exemple, la warfarine), des médicaments contre les crises (par exemple, la phénytoïne, l’acide valproate) et d’autres médicaments (par exemple, le méthotrexate).

Effets indésirables

Les rapports d’essais cliniques documentent principalement des malaises gastro-intestinaux, tels que nausées et maux d’estomac, ainsi que des étourdissements et des éruptions cutanées. Une réaction anaphylactique à l’écorce de saule a été rapportée.

Toxicologie

Il existe peu ou pas d’informations sur la toxicité de l’écorce de saule. Cependant, la même toxicité associée aux salicylates s’applique au saule. Les patients doivent surveiller le sang dans les selles, les acouphènes, les nausées ou les vomissements et la toxicité de l’estomac ou des reins.

Famille scientifique

• Salicaceae (saule)

Botanique

Le genre Salix compte près de 450 espèces. La plupart des saules se trouvent dans les zones tempérées et arctiques, mais certaines espèces peuvent être situées dans les zones subtropicales et tropicales. Ils sont répartis géographiquement sur tous les continents à l’exception de l’Antarctique et de l’Australie. Les saules comprennent de petits arbres, arbustes et couvre-sol, et de nombreuses espèces sont dioïques avec des chatons mâles et femelles (fleurs) sur des plantes séparées. Les chatons sont de forme cylindrique, mesurant 6 à 7 cm de longueur. Les fleurs mâles sont jaunes et les fleurs femelles sont vertes. Pollinisés par les insectes, différentes espèces de saules s’hybrident librement. Les saules peuvent atteindre de 6 à 18 m de hauteur. L’écorce de saule médicinale est récoltée au début du printemps sur les jeunes branches (2 à 3 ans). D’autres espèces de Salix ont une chimie et une pharmacologie similaires. L’espèce végétale a été utilisée dans divers projets de restauration d’écosystèmes, en particulier pour le contrôle de l’érosion, en raison de son système racinaire fibreux.1, 2

Histoire

L’utilisation médicinale du saule remonte à 6 000 ans. Les civilisations anciennes utilisaient des extraits de saule pour traiter la douleur, l’inflammation et les affections musculo-squelettiques. Les tablettes d’argile assyrienne fouillées par les archéologues documentent ces utilisations du saule et également dans le traitement de la fièvre. Les Égyptiens utilisaient le saule pour traiter les douleurs articulaires et les affections inflammatoires associées aux plaies. Les civilisations chinoises utilisaient le saule pour traiter la fièvre, la douleur, le rhume, les hémorragies, le goitre et le rhumatisme articulaire aigu et appliquaient le saule comme antiseptique pour les plaies et les abcès. Les médecins de la Grèce antique, y compris Dioscoride qui a écrit le précurseur de toutes les pharmacopées modernes, ont prescrit du saule pour ses propriétés analgésiques et anti-inflammatoires.3, 4, 5

Les saules nord-américains ont également été utilisés en médecine populaire. La plupart des saules médicinaux européens ont été introduits dans les Amériques et ont échappé à la culture. À la fin du 19ème siècle, l’acide salicylique était largement utilisé à la place de l’écorce de saule, et son dérivé, l’aspirine, s’est avéré moins irritant pour la bouche et l’estomac.6, 7

Chimie

Les dérivés salicylés sont les principaux constituants médicinaux de l’écorce de saule. Bien que de petites quantités d’acide salicylique puissent être détectées chez la plupart des espèces, les principaux salicylates de S. alba sont l’ester glycoside salicortin8,9 phénolique et la salicine glycoside, son produit d’hydrolyse acide. Bien que la salicine soit considérée comme le principal constituant actif, il existe un intérêt pour la recherche sur l’activité anticancéreuse des polyphénols et des flavonoïdes dans l’écorce de saule.10

La salicine est hydrolysée dans l’intestin en saligénine (alcool o-hydroxybenzylique), qui est absorbée puis oxydée en acide salicylique.11 La salicortine et les autres salicylates apparentés sont chimiquement instables (c’est-à-dire à l’eau bouillante pour les thés) 12 et pour éviter la perte de ces composés, un séchage soigneux de l’écorce est nécessaire.Des protocoles d’extraction 12, 13, 14, utilisés pour éviter la décomposition des glycosides natifs, ont été développés. La plupart des normes pour l’écorce de saule médicinale exigent que les salicylates soient présents dans plus de 1% du poids sec, mais sont difficiles à atteindre avec de nombreuses espèces. Cela a stimulé les études de la teneur en salicylates de nombreuses autres espèces de Salix15,16 ainsi que du peuplier faux-tremble (Populus), qui contient également des salicylates.17 Alors que les feuilles contiennent généralement des concentrations de salicylates plus faibles que l’écorce, plusieurs espèces contiennent des quantités de salicylates médicalement utiles dans leurs feuilles.18

Un certain nombre d’approches analytiques ont été utilisées pour quantifier les salicylates dans les saules, notamment la spectrophotométrie, 19 la chromatographie sur couche mince (CCM), 20 la chromatographie liquide à haute performance (CLHP) après déglycosylation enzymatique, 21 l’électrophorèse capillaire, 22 et une méthode électrochimique connue sous le nom de voltammétrie à ondes carrées.23 Une méthode utilisant la chromatographie en phase gazeuse de dérivés silylés de salicylates a donné des résultats comparables à ceux de la CLHP.24 Une méthode HPLC a été utilisée pour comparer la teneur en salicylate de différents clones cultivés de Salix myrsinifolia cultivés en un seul endroit.25 Une méthode HPLC a permis d’identifier 13 composés dans 2 préparations pharmaceutiques utilisées dans des essais cliniques contenant de l’extrait d’écorce de saule.26 spectres de résonance magnétique nucléaire des principaux salicylates des saules ont été rapportés et attribués.27

Le rôle écologique des salicylates a également été étudié.28 glycosides de naringénine, 29 procyanidines oligomères, 30 et des tanins condensés, vraisemblablement dérivés des flavonols plus simples, ont été obtenus à partir d’écorces de saule commerciales. La variation chimique entre les espèces de saule nordique a également été étudiée.31

Utilisations et pharmacologie

Les glycosides ester salicortine, trémulacine et fragiline peuvent être considérés comme des promédicaments d’acide salicylique, qui délivrent ce composé dans la circulation systémique sans irriter le tractus gastro-intestinal.32 L’acide salicylique inhibe les enzymes cyclooxygénases, impliquées dans la synthèse des prostaglandines. L’efficacité anti-inflammatoire de la trémulacine, un dérivé de la salicine, a été étudiée.33, 34

Activité anticancéreuse

Les extraits d’écorce et de feuilles de saule ont une activité anticancéreuse documentée. Le mécanisme d’action peut être associé à une inhibition tumorale conduisant à une apoptose, à des dommages à l’ADN, à un effet sur les membranes cellulaires et / ou à une dénaturation des protéines.35, 36

Données in vitro

Les feuilles de S. safsaf ont inhibé la croissance des cellules leucémiques myéloïdes aiguës.37 Un autre rapport a révélé que l’extrait de saule tuait 75% à 80% des cellules anormales prélevées chez 7 patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë et 13 patients atteints de leucémie myéloïde aiguë.L’extrait d’écorce de saule 35 a inhibé la croissance des cellules tumorales et induit une apoptose dans les lignées cellulaires cancéreuses du côlon et du poumon humaines. Les effets inhibiteurs étaient dépendants de la dose.36

Activité anti-inflammatoire et antioxydante

Données animales

Un modèle animal chez le rat a démontré qu’un extrait d’écorce de saule normalisé, à raison d’un milligramme par kilogramme, était aussi efficace que l’acide acétylsalicylique (AAS) pour réduire divers médiateurs inflammatoires.38

Données in vitro

Les composés phénoliques sont responsables des propriétés antioxydantes et anti-radicalaires des espèces végétales.38, 39

Arthrite

Données cliniques

Quatre-vingt-deux patients souffrant de douleurs arthritiques chroniques ont été assignés au hasard pour recevoir une préparation à base d’écorce de saule ou un placebo pendant 2 mois. Une légère efficacité pour l’amélioration des symptômes de douleur avec peu d’effets indésirables a été rapportée.40 L’analyse d’échantillons sanguins provenant d’une petite étude de 3 patients recevant une dose unique d’extrait d’écorce de saule équivalente à 240 mg de salicine n’a révélé qu’une inhibition modérée de la cyclooxygénase.41

Deux essais cliniques randomisés en double aveugle de 6 semaines ont examiné l’efficacité de l’écorce de saule dans le traitement de 127 patients ambulatoires atteints d’arthrose de la hanche ou du genou et de 26 patients ambulatoires atteints de polyarthrite rhumatoïde active. Les patients souffrant d’arthrose ont reçu soit de la salicine 240 mg / jour, soit du diclofénac 100 mg / jour, soit un placebo. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont reçu de la salicine 240 mg / jour ou un placebo. Aucune efficacité n’a été démontrée dans les deux états pathologiques avec l’écorce de saule.42 Une étude ouverte de 6 semaines a évalué un produit contenant de la salicine de 120 à 240 mg/jour par rapport au traitement conventionnel chez les patients (n = 128) atteints de coxarthrose et de gonarthrose. Aucune différence significative entre les traitements n’a été observée pour les effets thérapeutiques, et il y a eu moins d’événements indésirables dans le groupe recevant le produit à base d’écorce de saule.54

Douleur au bas du dos

Données cliniques

Une revue systématique a évalué des essais randomisés de diverses thérapies à base de plantes chez des patients souffrant de lombalgie aiguë, subaiguë et chronique. L’examen a révélé que, par rapport au placebo, les preuves d’efficacité étaient les meilleures pour le cayenne topique avec certaines preuves d’écorce de saule blanc par voie orale. Cependant, il y avait des limites méthodologiques aux essais, les résultats évalués étaient à court terme, et on ne sait pas comment ces traitements se comparent aux analgésiques en vente libre.56 Un essai clinique de 4 semaines, en double aveugle, a testé 2 doses orales d’extrait d’écorce de saule contenant 120 mg ou 240 mg de salicine contre un placebo chez 191 patients. La principale mesure des résultats était le nombre de patients nécessitant un médicament de secours (tramadol) 5 jours sur 7 au cours de la dernière semaine de l’étude. Les mesures de l’indice de douleur ont montré une réduction du médicament de soulagement avec les deux doses de salicine. Les patients recevant la dose de 240 mg ont eu une amélioration plus importante des mesures de l’indice de douleur. Une efficacité modérée a été démontrée avec les deux doses de salicine pour le traitement à court terme des épisodes aigus de douleurs lombaires chroniques non spécifiques.43 La surveillance post-commercialisation d’un produit exclusif à base d’extrait d’écorce de saule n’a signalé aucun effet indésirable grave.44

Une autre étude contrôlée randomisée de 4 semaines a testé 240 mg d’extrait d’écorce de saule par voie orale (salicine) contre 12,5 mg/jour de rofécoxib chez 183 patients. Le rofécoxib n’est plus disponible, mais les groupes salicine et rofécoxib se sont améliorés de 44% sur les mesures de l’indice de douleur. Il n’y avait aucune différence d’efficacité entre les 2 groupes de traitement.45

Douleur rhumatismale

Données cliniques

Une étude observationnelle multicentrique (N = 436) a évalué l’innocuité, l’efficacité et la tolérabilité à long terme ainsi que les schémas de co-médication de tout analgésique concomitant lors de l’administration d’un produit extrait d’écorce de saule (23% à 26% de salicine totale) chez des adultes souffrant de douleurs rhumatismales principalement dues à l’arthrose et aux maux de dos. L’étude n’a utilisé aucun schéma thérapeutique strict par protocole. Plus de 60% des patients ont utilisé l’extrait d’écorce de saule en monothérapie, près de 30% ont utilisé des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) concomitants (diclofénac, ibuprofène), 5,7% ont utilisé d’autres analgésiques comme la gabapentine et seulement 3,9% ont été co-médicamentés avec un AINS plus un opioïde. Des réductions significatives de l’intensité moyenne de la douleur ont été observées après 3 semaines via les évaluations des patients et des médecins, qui étaient cliniquement pertinentes à 6 mois avec une réduction de 45,6% par rapport à l’inclusion. Le produit à base de plantes a été bien toléré; aucun effet indésirable n’a été lié à l’utilisation de l’extrait d’écorce de saule.55

Autres utilisations

Agrégation plaquettaire

Un essai de 4 semaines portant sur 51 patients traités par l’extrait de Salicis cortex salicine 240 mg /jour a révélé que la plante avait peu d’effet sur l’agrégation plaquettaire par rapport à une dose cardioprotectrice quotidienne de 100 mg d’acétylsalicylate.46 La concentration sérique totale de salicylate de salicine était bioéquivalente à 50 mg d’acétylsalicylate.

Goutte

L’American College of Rheumatology guidelines on the management of gout (2012) a voté que l’utilisation de divers agents complémentaires oraux, y compris l’écorce de saule, était inappropriée pour le traitement d’une crise aiguë de goutte.53

Dosage

Willow est disponible sous plusieurs formes posologiques, y compris les comprimés, les gélules, la poudre et le liquide. L’écorce de saule a été utilisée pour l’analgésie à des doses quotidiennes de 1 à 3 g d’écorce, correspondant à 60 à 120 mg de salicine. Une étude clinique sur les douleurs lombaires a utilisé de l’écorce de saule à une dose quotidienne de salicine de 120 à 240 mg.43 Un extrait exclusif d’écorce de saule, Assalix, a été normalisé pour contenir 15 % de salicine. La pharmacocinétique de l’acide salicylique délivré par l’écorce de saule a été étudiée et la demi-vie plasmatique est d’environ 2,5 heures.47 Une autre étude pharmacocinétique de l’acide salicylique à partir de la salicine a révélé des niveaux de pointe dans les 2 heures suivant l’administration orale.48

Grossesse/allaitement

Les informations concernant l’innocuité et l’efficacité pendant la grossesse et l’allaitement font défaut.

Interactions

En général, les interactions médicamenteuses associées aux salicylates peuvent s’appliquer aux produits contenant du saule; cependant, la teneur réelle en salicylate est probablement faible.49 Par conséquent, évitez l’utilisation avec de l’alcool, des barbituriques, des sédatifs et d’autres produits contenant des salicylates en raison des effets irritants additifs et des effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal et la fonction plaquettaire. Willow peut également interagir avec des anticoagulants oraux (par exemple, la warfarine) 50 médicaments contre les crises (par exemple, la phénytoïne, l’acide valproate) et d’autres médicaments (par exemple, le méthotrexate).

Effets indésirables

Les rapports d’essais cliniques documentent principalement des malaises gastro-intestinaux tels que nausées, maux d’estomac, vertiges et éruptions cutanées. Un article de revue a rapporté une réaction anaphylactique à l’écorce de saule chez un patient de 25 ans.51 Un chien a développé des saignements intestinaux potentiellement mortels après avoir mangé de la nourriture contenant du saule.52

Toxicologie

Les informations sur la toxicité concernant l’utilisation de l’écorce de saule sont limitées. Cependant, étant donné que la même toxicité associée aux salicylates s’applique également au saule, les personnes utilisant le produit doivent surveiller la présence de sang dans les selles, les acouphènes, les nausées ou les vomissements et toute toxicité pour l’estomac ou les reins.

Avertissement

Cette information concerne un complément alimentaire à base de plantes, de vitamines, de minéraux ou autre. Ce produit n’a pas été examiné par la FDA pour déterminer s’il est sûr ou efficace et n’est pas soumis aux normes de qualité et aux normes de collecte d’informations sur la sécurité applicables à la plupart des médicaments sur ordonnance. Ces informations ne doivent pas être utilisées pour décider de prendre ou non ce produit. Ces informations ne cautionnent pas ce produit comme sûr, efficace ou approuvé pour le traitement d’un patient ou d’un problème de santé. Ce n’est qu’un bref résumé des informations générales sur ce produit. Il n’inclut PAS toutes les informations sur les utilisations possibles, les instructions, les mises en garde, les précautions, les interactions, les effets indésirables ou les risques pouvant s’appliquer à ce produit. Ces informations ne constituent pas des conseils médicaux spécifiques et ne remplacent pas les informations que vous recevez de votre fournisseur de soins de santé. Vous devriez discuter avec votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des informations complètes sur les risques et les avantages de l’utilisation de ce produit.

Ce produit peut interagir négativement avec certaines conditions de santé et médicales, d’autres médicaments sur ordonnance et en vente libre, des aliments ou d’autres compléments alimentaires. Ce produit peut être dangereux lorsqu’il est utilisé avant une intervention chirurgicale ou d’autres procédures médicales. Il est important d’informer pleinement votre médecin des suppléments à base de plantes, de vitamines, de minéraux ou de tout autre supplément que vous prenez avant toute intervention chirurgicale ou toute intervention médicale. À l’exception de certains produits généralement reconnus comme sûrs en quantités normales, y compris l’utilisation d’acide folique et de vitamines prénatales pendant la grossesse, ce produit n’a pas été suffisamment étudié pour déterminer s’il est sûr d’être utilisé pendant la grossesse ou l’allaitement ou par des personnes de moins de 2 ans.