TV is likely the most common non-viral sexually transmitted infection (STI) in the world. Vaikka tauti ei ole raportoitavissa, Maailman terveysjärjestö arvioi, että vuonna 2008 oli 276,4 miljoonaa tapausta ja lähes 90% näistä tartunnoista tapahtui ihmisillä, jotka elävät resurssipulassa . TV on yleisempää, että Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, ja kuppa yhdessä. TV: n yleisyydeksi maailmanlaajuisesti on arvioitu 8,1 prosenttia naisilla ja 1,0 prosenttia miehillä . Nämä luvut saattavat olla aliarvioituja, koska ne on johdettu tutkimuksista, joissa käytettiin mikroskopiaa herkempien nukleiinihappojen monistustestien (Naat) sijaan eikä virallisia valvontajärjestelmiä ole olemassa.

kun valvontaohjelmia ei ole käytössä, ei television epidemiologiaa täysin tunneta. Sen tiedetään kuitenkin vaihtelevan suuresti väkiluvun ja maantieteen mukaan. Yhdysvalloissa kahdessa populaatiopohjaisessa tutkimuksessa, joissa käytettiin PCR-testausta, havaittiin 2,3 prosentin osuus nuorilla ja 3,1 prosentin osuus 14-49-vuotiailla naisilla . Väestöpohjaiset tutkimukset Afrikassa osoittavat selvästi korkeampia lukuja. Zimbabwessa osuus oli 9,5% molempien sukupuolten keskuudessa, jotka käyttivät vasta-ainetestiä . Naat: n avulla miesten positiivisuusaste Tansaniassa oli 11 prosenttia . Papau – Uuden-Guinean naisilla näyttää myös olevan poikkeuksellisen korkeat televisioluvut, jotka vaihtelevat raskaana olevien naisten 21 prosentista koko väestön 42,6 prosenttiin . Muissa väestöpohjaisissa tutkimuksissa, joissa käytettiin Naat-testausta lisääntymisikäisillä naisilla muualla maailmassa , havaittiin alhaisempia lukuja (1% Vietnamin maaseudulla ja 0,37% Flanderissa Belgiassa, 2,9% Shandongin maakunnassa Kiinassa .) Synnytysvalmennuksessa tai perhesuunnitteluklinikalla käyvien naisten seulontamääriä käytetään usein yleisyyden indikaattorina koko väestössä. Näillä sivustoilla tehdyissä tutkimuksissa esiintyvyys oli 3,2-52% resurssirajoitetuissa ympäristöissä ja 7,6-12,6% Yhdysvalloissa . Televisiolähetysten määrä vaihtelee siis suuresti ja riippuu väestön riskitekijäprofiilista.

yleensä afrikkalaisilla tai afrikkalaista syntyperää olevilla on suurempi TV-osuus, mistä on osoituksena korkeampi osuus Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, ja Afrikkalaistaustaisilla kuten Garifunoilla ja afroamerikkalaisilla Yhdysvalloissa . Yhdysvalloissa TV-tartuntoja esiintyy eniten Yhdysvaltalaisnaisilla afroamerikkalaisilla, joiden määrä vaihtelee 13-51 prosentin välillä . Afroamerikkalaisten naisten määrä on kymmenen kertaa suurempi kuin valkoisten naisten, mikä muodostaa huomattavan terveyseron . Muita television riskitekijöitä ovat muun muassa kohonnut Ikä, vankeus, suonensisäinen huumeiden käyttö, kaupallinen seksityö ja bakteerivaginoosin esiintyminen .

TV: n patogeneesi

TV on flagelloitu loiseläin, tyypillisesti pyriforminen, mutta toisinaan muodoltaan ameebamainen, solunulkoinen tai urogenitaalinen rataepiteeli, jolla on pääasiassa anerobinen elämäntapa . Yksittäinen eliö on 10-20 µm pitkä ja 2-14 µm leveä. Neljä flagellaa lähtee solun etuosasta ja yksi flagellum ulottuu taaksepäin eliön keskelle muodostaen aaltoilevan kalvon. Aksostyle ulottuu eliön posteriorisesta aspektista. TV: llä on suuri genomi (kanta G3, 176 441 227 bp), jossa on ~ 60 000 proteiinia koodaavaa geeniä järjestäytyneenä kuuteen kromosomiin . TV on erittäin saalistushaluinen velvoite loinen, joka fagosytoosibakteereita, emättimen epiteelisoluja ja punasoluja ja on itse nielty makrofagien. TV käyttää hiilihydraatteja pääasiallisena energianlähteenään fermentatiivisen aineenvaihdunnan kautta aerobisissa ja anaerobisissa olosuhteissa. Itämisaika on yleensä 4-28 päivää .

TV infektoi ensisijaisesti sukupuolielinten levyepiteeliä. TV sijaitsee naisten alempi sukuelinten ja miesten virtsaputki ja eturauhanen, jossa se monistaa binary fission. Televisio tarttuu ihmisten keskuuteen, sen ainoaan tunnettuun isäntään, pääasiassa sukupuoliyhteyden välityksellä. Tartunta voi kestää naisilla pitkiä aikoja, mahdollisesti kuukausia tai jopa vuosia, mutta miehillä se kestää yleensä alle 10 päivää . Loisella ei näytä olevan kysta-muotoa eikä se selviä hyvin ulkoisessa ympäristössä, mutta voi selvitä ihmiskehon ulkopuolella kosteassa ympäristössä yli kolme tuntia . Voi kuitenkin olla pseudokystamuoto. TV-pseudokystien on todettu olevan virulentimpia eläimillä, ja niillä voi olla merkitystä ihmiselle, erityisesti neoplasian tapauksessa . Vaikka sen arvellaan olevan harvinaista, on kuvattu todisteita ei-seksuaalisesta transmissiosta fomiittien ja mahdollisesti veden välityksellä . TV: ssä voi olla kaksijuosteisia RNA (dsRNA)-viruksia, joilla voi olla tärkeä merkitys trikomonaalisen virulenssin ja tautien patogeenisyydelle .

TV: n kliiniset ominaisuudet

suurin osa TV: tä sairastavista naisista (85 %) ja miehistä (77 %) on oireettomia. Kolmannes oireettomista naisista oireilee 6 kuukauden kuluessa . Niistä, joilla ei ole oireita, ne ovat virtsaputken vastuuvapauden ja dysuria. Naisilla yleisiä infektiokohtia ovat emätin, virtsaputki ja endocervix. Oireita ovat valkovuoto (joka on usein hajanainen, malodorous, kelta-vihreä), dysuria, kutina, vulvar ärsytys ja vatsakipu. Emättimen normaali pH on 4, 5, mutta tv-infektion myötä tämä nousee selvästi, usein >5 . Coplitis macularis tai mansikka kohdunkaula nähdään noin 5 % naisista, vaikka colposcopy Tämä nousee lähes 50 % . Muita komplikaatioita ovat infektio adnexa, endometrium, ja Skene ja Bartholin rauhaset. Miehillä se voi aiheuttaa lisäkivestulehdusta, eturauhastulehdusta ja siittiöiden solujen motiliteettia .

TV: n jälkitaudit

Lisääntymistulokset

tutkimukset osoittavat TV: n ja vaginiitin, kohdunkaulan, virtsaputken, bakteerivaginoosin, kandidiaasin, herpes simplex-viruksen tyypin 1 ja tyypin 2, klamydian, tippurin ja kupan yhteyden . Televisio on yhdistetty myös huonoihin synnytystuloksiin, kuten alhaiseen syntymäpainoon, ennenaikaiseen synnytykseen, lantion tulehdussairauteen ja kalvojen ennenaikaiseen repeämiseen . Eräässä tutkimuksessa osoitettiin yhteys äidin TELEVISIOTARTUNNAN ja lasten kehitysvammaisuuden välillä . Vaikka tv-infektio on harvinainen, se voi tarttua perinataalisesti ja aiheuttaa vastasyntyneille emätin-ja hengitystieinfektioita .

HIV: n hankinta ja leviäminen

useat poikkileikkaus-ja kohorttitutkimukset ovat osoittaneet, että HIV: n saamisen riski TV+: lla on suurempi kuin TV – naisilla . Tämä suurempi alttius on biologisesti uskottava kolmesta syystä: tulehdusreaktio TV-infektioon johtaa HIV: n kohdesolujen lisääntyneeseen ilmaantumiseen ; TV-infektio voi heikentää HI-viruksen mekaanista estettä punktaattisilla limakalvoverenvuodoilla , ja TV-infektio voi muuttaa normaalia emättimen kasvistoa tehden siitä sallivamman bakteerivaginoosille, mikä puolestaan voi lisätä HIV: n saamisen riskiä . Nämä seuraukset helpottavat HIV: tä TV-tartunnan saaneilla naisilla. Useat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että HIV: n ilmentyminen on lisääntynyt HIV+/TV+ – naisilla. Tutkimus Sorvillo et al. arvioidaan, että yhteisössä, jossa TV: tä esiintyy paljon, jopa 20 prosenttia HIV: stä voi johtua TV-tartunnasta . Chesson ym. arviolta 6.2 % kaikista YHDYSVALTALAISNAISTEN HIV-tartunnoista saattaa johtua TV-tartunnoista . Television valvonta voi siksi tarjota kustannustehokkaan strategian HIV-tartuntojen vähentämiseksi erityisesti sellaisissa ympäristöissä, joissa televisio on yleinen, tai alaryhmissä, joilla on suurempi riski televisiolle, kuten Afroamerikkalaisissa .

HIV+ – naisilla televisio on useissa tutkimuksissa yhdistetty lisääntyneeseen HI-viruksen vaginan irtoamiseen . Onneksi TV-hoito on osoittanut useissa tutkimuksissa, että HIV: n sukupuolielinten irtoaminen on vähentynyt. Malawissa virtsatietulehdusta sairastavat HIV+ – miehet, joiden televisio diagnosoitiin NAAT: lla, kokivat siemennesteen HIV: n vähenemisen MTZ-hoidon jälkeen . HIV emättimen irtoaminen väheni hoidon jälkeen yksi kohortti naisia, diagnosoitu mikroskopia ja kulttuuri Keniassa, ja toinen, diagnosoitu kulttuuri, Louisiana, US nämä tiedot korostavat seulonnan ja hoidon merkitystä HIV-positiivisten henkilöiden.

HSV-2

TV: llä näyttää olevan samankaltainen kaksisuuntainen yhteys Herpes Simplex-virus II: n (HSV-2) kanssa kuin HIV-1: llä. Samanaikainen TV-infektio on yhdistetty HSV-2: n irtoamiseen, ja naisilla on todettu olevan enemmän HSV-2: ta .

Neoplasiat

todisteet siitä, että TV liittyy HPV: n hankintaan, joten TV: n ja kohdunkaulan neoplasian välillä voi olla epäsuora yhteys. Meta-analyysissä todettiin, että TV oli yhteydessä 1,9-kertaiseen kohdunkaulan neoplasian riskiin . Suomalaisilla, hollantilaisilla, belgialaisilla ja kiinalaisilla naisilla tehdyissä tutkimuksissa on kaikilla havaittu kohdunkaulan neoplasian kohonneita kertoimia (1,4–2,0) naisilla, joilla on televisio tai visa versa . Sutcliffe ym. löytyi yhteys TV: n ja eturauhassyövän välillä yhdessä tutkimuksessa, mutta ei myöhemmässä tutkimuksessa .

diagnoosi

TV: n diagnoosi tarkentuu ja testejä on tullut lisää viimeisen vuosikymmenen aikana. Märkämikroskopiaa on käytetty vuosikymmenten ajan television diagnosointiin. Testi on edullinen, Alhainen teknologia ja on kohta hoitoa, mutta se on tunteeton, erityisesti miehillä. Herkkyydet vaihtelevat 50-70 prosentin välillä lukijan asiantuntemuksesta riippuen, ja ne tulisi lukea 10 minuutin sisällä keräyksestä . Vaikka kulttuurissa on parempi herkkyys, että märkä mount, naisilla se on kalliimpaa, aikaa vievää, ja osoittaa myös huono herkkyys miehillä. Kulttuurin herkkyyden puute on todettu TV-hoidon pitkittäistutkimuksissa. Yhdessä HIV – ja yhdessä HIV+-naisia koskeneessa tutkimuksessa havaittiin, että MTZ-kerta-annoksen jälkeen TV-tartuntoja ei ollut havaittavissa kuukausien ajan viljelyn kautta, minkä jälkeen ne ilmaantuivat uudelleen, kun ei ollut raportoitu sukupuolialtistusta, mikä korosti tarvetta tehdä herkempiä testejä kuin viljelmä.

Nukleiinihappoanturitekniikat ovat herkimpiä testejä, ne ovat kohtuuhintaisia ja nopeita, mutta vaativat instrumentointia. Näitä testejä ei pidetä point-of-care. APTIMA Trichomonas vaginalis-määritys (Hologic Gen-Probe, San Diego, CA) oli Yhdysvaltain liittovaltion lääkeviraston (FDA) hyväksymä vuonna 2011 käytettäväksi virtsan, endokervien ja emättimen pyyhkäisynäytteiden sekä endokervien kanssa, jotka kerättiin Hologic Preservacyt solution (ThinPrep)-liuoksessa vain naisilta. Herkkyys on 95-100 % ja spesifisyys on myös 95-100%

on olemassa kaksi Yhdysvaltain FDA: n hyväksymää POC-testiä naisten vaginalis-taudin diagnosoimiseksi, OSOM Trichomonas-pikatesti (Genzyme Diagnostics; Cambridge, MA), immunokromatografinen kapillaarivirtauksen mittatikkutekniikka ja Affirm VP III (Becton, Dickinson & Co.; Franklin Lakes, NJ), nukleiinihappokoettimen testi, joka arvioi TV: lle, G. vaginalisille ja C. albicansille . Molemmat testit tehdään emätineritteelle, ja niiden herkkyys on yli 83% ja spesifisyys yli 97 %. OSOM-testin tulokset ovat saatavilla noin 10 minuutissa, kun taas Affirm VP III-testin tulokset ovat saatavilla 45 minuutissa. Xpert® TV by Cepheid (Sunnyvale, CA) ei ole FDA: n hyväksymä, mutta sillä on lupaus resurssipöyhissä maissa ja POC-diagnostiikassa miehillä.

yleisesti on ajateltu, että naisten TV-testausta varten pitäisi kerätä vain vaginanäytteitä. On kuitenkin jonkin verran näyttöä siitä, että endokerviset yksilöt ovat sopivia. Endokervisten näytteiden on todettu olevan 88% herkkiä ja 99% spesifisiä TV: lle PCR: llä verrattuna 90%: iin ja 99%: iin vaginanäytteestä . Huppert osoitti, että endokerviset näytteet olivat 100-prosenttisesti herkkiä ja 98-prosenttisesti spesifisiä TMA: n toimesta verrattuna 100-prosenttiseen herkkyyteen ja spesifisyyteen vaginanäytteen osalta piilevän luokan analyysillä .

NAAT-testaus liian pian hoidon jälkeen voi johtaa jäännös trikomonadin DNA: n toteamiseen, jolloin saadaan vääriä positiivisia tuloksia. 2-3 viikkoa hoidon jälkeen suurin osa jäännöksen DNA: sta on selvinnyt , mutta eräässä tutkimuksessa havaittiin 15%: n väärä positiivinen osuus 3 viikon kohdalla . Naat-testauksen jälkihoidon pätevyys vaatii lisätutkimuksia.

hoito ja hoito

hoito 5-nitroimidatsoleilla

lähes neljän vuosikymmenen ajan metronidatsoli (MTZ) on ollut tv: n ensisijainen hoitomuoto . MTZ kuuluu 5-nitroimidatsoli lääkeperhe ja on raportoitu olevan noin 95 % onnistumisprosentti kovettumisen TV yhdessä siihen liittyvien yhdisteiden kuten tinidatsoli (TNZ) ja seconidatsoli . Maailman terveysjärjestö (WHO) ja Yhdysvaltain Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ohjeet hoitoon TV ovat: MTZ tai tnz 2 gm kerta-annos suositeltuna hoitona ja MTZ 400-500 mg kahdesti vuorokaudessa vaihtoehtoisena hoitona 7 vrk. Alkoholista pidättäytymistä tulisi jatkaa 24 tunnin ajan MTZ: n päättymisen jälkeen tai 72 tunnin ajan TNZ: n päättymisen jälkeen. Jos potilas epäonnistuu kerta-annoksen MTZ-hoidossa, hänelle voidaan antaa kerta-annos tnz tai 7 päivän annos MTZ. Jos tämä ei onnistu, voidaan antaa 2 g MTZ tai TNZ 5 päivän ajan. Jos tämä ei onnistu eikä seksuaalista uudelleenaltistusta ole aiemmin tapahtunut, on tehtävä lääkeresistenssitestien konsultaatio. Konsultaatio-ja tv-herkkyystestejä on saatavilla Yhdysvalloissa. CDC: stä (puhelin: 404-718-4141; verkkosivusto: http://www.cdc.gov/std).

raskaana olevien ja imettävien naisten

MTZ on B-luokan lääke, ja useat meta-analyysit ovat todenneet sen olevan turvallinen raskaana oleville naisille kaikissa raskauden vaiheissa . TNZ: tä ei ole tutkittu raskaana olevilla naisilla, ja se on edelleen C-luokan lääke. CDC suosittelee hoitoa 2 g MTZ: llä milloin tahansa raskauden aikana, kun taas WHO ei suosittele hoitoa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ellei sitä ole tarkoitettu ehkäisemään odottamattomia synnytystuloksia. Molemmat yksiköt ehdottavat 2 g: n annosta.

Jos imettäville naisille annetaan MTZ, imetyksen keskeyttäminen hoidon aikana ja 12-24 tunnin ajan viimeisen annoksen jälkeen vähentää lapsen altistumista metronidatsolille. TNZ-hoitoa saaville naisille suositellaan imetyksen keskeyttämistä hoidon ajaksi ja 3 päivän ajaksi viimeisen annoksen jälkeen.

vastahakoisen TV: n tai MTZ/NTZ-allergian

jatkuvan TV: n hoito hoidetaan yleensä moniannoksisella MTZ: llä tai TNZ: llä. Yleisimpiä metronidatsolista raportoituja reaktioita ovat urtikaria ja kasvojen turvotus, kun taas muita haittavaikutuksia ovat punoitus, kuume ja välittömästä yliherkkyydestä johtuva anafylaktinen sokki. De-herkistyminen voidaan tehdä, mutta on vain noin 42% parannusaste . Jos TV pysyy itsepintaisena tai potilas on allerginen näille lääkkeille, muita emättimensisäisiä hoitoja on tutkittu tai niitä tutkitaan TV mukaan lukien: Asetarsoli , boorihappo , furatsolidoni , ja Paromomysiini . Nitratsoksanidia tutkittiin suun kautta otettavana vaihtoehtoisena aineena MTZ-resistentille TV: lle, mutta sen ei todettu olevan kovin tehokas . Useita yhdistelmähoitoja, mukaan lukien tnz, ampisilliini ja moniannoksinen NTZ . Joissakin kasviuutteissa on havaittu TV-vastaista aktiivisuutta, mutta niitä ei ole vielä testattu kliinisissä tutkimuksissa .

hoito HIV-infektoituneilla naisilla

satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa (RCT) HIV-infektoituneilla naisilla, joilla oli televisio, moniannoksisen MTZ: n todettiin olevan parempi kuin Kerta-annoksen hoito . Lisäanalyysi paljasti, että paremmuus on vain bakteerivaginoosin (BV) läsnä ollessa . Tutkimuksissa on myös havaittu, että antiretroviraalinen hoito saattaa heikentää MTZ: n tehoa HIV-tartunnan saaneilla naisilla .

on arvioitu, että jos CDC: n suositusta HIV+-naisten TV-seulonnasta ja hoidosta noudatetaan, estettyjen uusien HIV-tartuntojen elinikäiset kustannukset olisivat noin 159 264 000 yhdysvaltain dollaria uusien HIV-tapausten kautta, jotka ovat sekundaarisia naisten ja miesten välisille tartunnoille .

toistuvat/jatkuvat infektiot

toistuvat infektiot ovat yleisiä, 5-31%: lla , ja niillä on samanlaiset jälkitilat kuin primaarisilla infektioilla. Vaikka on selvää, että television toistuvien tartuntojen määrä on sietämättömän korkea, näiden toistuvien tartuntojen alkuperä on epäselvempi. Mahdollisia uusintatestin positiivisia lähteitä hoidon jälkeen ovat: uusintainfektio hoitamattomalta / infektoituneelta lähtötilanteen kumppanilta, infektio uudelta kumppanilta tai hoidon epäonnistuminen. Jokainen näistä retestipositiivisten lähteistä vaatii erilaisen lähestymistavan jatkuvan tartunnan estämiseksi(KS. 1). Esimerkiksi, jos syy on uudelleen infektio, sitten varmistaa alkuperäisen kumppanin hoidetaan (eli nopeutettu kumppani hoito tai EPT) on tarpeen. Jos lähteenä on uusi kumppani tai hoitovirhe, tarvitaan uusintaa.

mahdolliset syyt toistuvaan TV+-testiin hoidon jälkeen TV-tartunnan saaneilla

on tehty vain muutamia satunnaistettuja tutkimuksia, joissa ylös, jotka ovat verranneet kerta-annoksen MTZ: tä moniannokseen. Näissä tutkimuksissa Singen ja MONIANNOKSISEN MTZ: n paranemisprosenttien on osoitettu olevan samanlaiset (82-88% vs. 92-94 %) . Molemmissa tutkimuksissa havaittiin, että kerta-annoksella esiintyi enemmän haittavaikutuksia (erityisesti pahoinvointia ja oksentelua).

yhdessä tutkimuksessa, jossa selvitettiin uusintainfektioiden alkuperää, todettiin hoidon epäonnistumisen olevan yleisin syy . Mahdollisia syitä varhaisiin toistuviin TV-infektioihin ovat: lääkeresistenssi, hoidon sitoutumattomuus, kliinisen hoidon epäonnistuminen tai hoitamattoman kumppanin uusintainfektio. Kerta-annoshoito on poistanut kiinnittymisen ongelmana ja in vitro-resistenssitestit ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että resistenssi on alhainen. MTZ-resistenssiä raportoitiin 2, 2-9, 6%: lla naisista, joilla ei useimmiten ollut HIV–infektiota ja jotka yleensä hävisivät toistuvalla MTZ-hoidolla samalla tai suuremmalla annoksella . Toistuvien infektioiden todennäköisimmät lähteet ovat siksi kliinisen hoidon epäonnistuminen tai hoitamattoman kumppanin aiheuttama uusintainfektio.

eräässä HIV+ – ja HIV-naisia koskeneessa tutkimuksessa suuri osa toistuvista infektioista johtui hoidon epäonnistumisesta (ei seksuaalista altistusta eikä lääkeresistenssiä) . Resistenssillä näyttää olevan vain vähäinen merkitys todennäköisen hoidon epäonnistumisen selittämisessä. TV-tartunnan saaneet naiset, joille annettiin kerta-annos MTZ: tä ja joille annettiin lääkitystä sukupuolikumppaneilleen, toistuvien infektioiden määrä oli korkea(8%) ja lähes kaikkien (92%) katsottiin johtuneen kliinisen hoidon epäonnistumisesta . Toistuvien TV-tartuntojen määrä HIV+ – naisilla on huomattavasti suurempi 18, 3-36, 9%: lla, ja koska näissä tutkimuksissa käytettiin kulttuuria, todellinen määrä voi olla vielä suurempi. Kliinisen resistenssin molekyylimekanismi (- mekanismit) tunnetaan huonosti.

Sukupuolikumppanihoito

TV-potilaiden seksikumppanit tulee hoitaa. Yleisesti potilaat ovat kertoneet niiden tarjoajat kertoa kumppaneilleen etsimään testaus ja hoito. Tämä voi olla ongelmallista, koska miehille tarkoitettuja herkkiä testejä ei ole helposti saatavilla. Palveluntarjoajat voivat harkita positiivisen potilaan kumppaneiden hoitamista oletetusti. Yksi oletetun partnerihoidon menetelmä on nimeltään nopeutettu partner therapy (EPT). EPT on kliininen käytäntö, jossa hoidetaan STI-diagnoosin saaneiden potilaiden seksikumppaneita tarjoamalla potilaalle reseptejä tai lääkkeitä, jotka hän voi viedä kumppanilleen ilman, että terveydenhuollon tarjoaja tutkii ensin kumppania.

yksi RCT osoitti, että partnerihoito 2 g TNZ: llä johti > 4-kertaiseen toistuvien infektioiden vähenemiseen TV + – indeksin naisilla . Kahdessa muussa tutkimuksessa, joissa käytettiin 2 g MTZ: tä TV-tartunnan saaneiden naisten miespuolisille kumppaneille, ei havaittu EPT: n vaikutusta tai rajatilavaikutusta . Vaikka on mahdollista, että kaksi tutkimusta, joissa käytettiin MTZ: tä, olivat joko alitehoisia tai eivät käyttäneet oikeaa ohjausvartta, on myös mahdollista, että tnz on parempi hoito miehille.

mikrobiomi ja TV

hiljattain on saatu näyttöä siitä, että naisten mikrobiomi muuttaa TV-infektiota tai muuttaa sitä, ja mikrobiomi muuttaa TV-hoitoa . Yksi mahdollinen tekijä TV: n hoidon epäonnistumiseen ovat emättimen kasviston häiriöt. Bakteerivaginoosi (BV) on yleinen emättimen tila hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. BV: n esiintyvyys Yhdysvalloissa vaihtelee 29%: sta kansallisesti edustavassa otoksessa (jossa esiintyvyys oli 3.1 kertaa suurempi afroamerikkalaisilla naisilla verrattuna valkoisiin), 44% ryhmässä naisia, joilla on korkea HIV-riski, ja 56% injektiolääkkeiden käyttäjistä . Kuten TV, BV voi myös lisätä naisen alttiutta HIV-infektioon . Useat tutkimukset ovat osoittaneet , että TV: n ja BV: n välillä on vahva yhteys, mikä tarkoittaa, että nämä kaksi esiintyvät usein naisten samanaikaisina infektioina. Vaikka näillä kahdella emätintulehduksella on samanlaiset oireet ja niitä hoidetaan samanlaisella lääkityksellä, annostus ei ole sama.

TV: tä on havaittu esiintyvän useammin naisilla, joilla on vastikään tunnistettu Mycoplamsa-laji nimeltä Mnola tai Candidatus Mycoplasma girerdii . Brotman ym. todettiin, että TV liittyi emättimen mikrobiomiin, joka koostuu vähäisistä laktobasillien osuuksista ja suurista mykoplasman, Parvimonasin, Sneathian ja muiden anaerobien osuuksista .

HIV-positiivisilla naisilla tehdyssä seulontatutkimuksessa Television käyttö oli yleisempää naisilla, joilla oli muuttunut vaginafloora ja että suurimmalla osalla (61, 0 %) HIV+ / TV+ – naisista oli myös BV . Tämä HIV+-naisten TV-infektioon liittyvä korkea BV-pitoisuus vaikuttaa hoitopäätöksiin, sillä BV: lle suositellaan moniannoksista MTZ: tä. Martin ym. todettiin, että TV esiintyvyys oli korkein naisilla keskitason Nugent tulokset vahvistavat havainnot Hillier et al. ja Gatski . Pyrosekvenssitietojen lämpökartta-analyysi osoitti, että 18/30 TV+ – naisen vaginafloorassa oli samanlainen ainutlaatuinen mikrobisto, jolle oli ominaista mykoplasman (Mycoplasma ssp) tai ureaplasman (Ureaplasma ssp) runsaus. ja lactobaccilus spp.: n suhteellisen vähäinen määrä. ja Gardnerella spp, mikä viittaa siihen, että TV vaikuttaa suoraan mikrobiympäristöön ja vahvistaa TV: n ja emättimen mikrobiston välisten vuorovaikutusten mahdollisen merkityksen.