Rituxan (rituksimabi) on eräänlainen biologinen lääke, monoklonaalinen vasta-aine, joka toimii kohdistamalla B-solujen pinnalla näkyvään CD20-proteiini-antigeeniin.

B-solut, joita kutsutaan myös B-lymfosyyteiksi, ovat eräs valkosolujen tyyppi. Ne ovat osa elimistön humoraalista immuunivastetta, jota vasta-aineet (tunnetaan myös immunoglobuliineina) välittävät. Kun B-solu kohtaa vieraan tunkeutujan, käynnistyy prosessi, joka johtaa vasta-aineiden tuotantoon, joka kiertää, kohdistaa ja tuhoaa tunkeutujan.

miten Rituxan vaikuttaa lymfoomaa ja leukemiaa sairastavilla potilailla

jotkin terveydentilat vaikuttavat myös B-soluihin, kuten Non-Hodgkinin lymfooma (NHL) ja krooninen lymfaattinen leukemia (KLL), jotka ovat B-soluihin vaikuttavia verisyöpätyyppejä. CD20 on antigeeni, joka näkyy tietyissä B-soluissa, jolloin rituksaani kiinnittyy kohteeseen.

Rituxan värvää potilaan omia immuunijärjestelmän soluja B-solujen kimppuun. Rituxanin tarkat toimintatavat eivät kuitenkaan ole täysin selvillä. Tutkimukset viittaavat siihen, että Rituxan saattaa värvätä makrofageja, jotka ovat myös valkosolujen tyyppejä, ”syömään” B-soluja vasta-aineriippuvaiseksi fagosytoosiksi kutsutun prosessin kautta. On kuitenkin epäselvää, missä määrin Rituxan toimii syövän hoidossa tämän mekanismin kautta.

toinen tapa, jolla Rituksaanin uskotaan vaikuttavan, on prosessi, jota kutsutaan vasta-aineriippuvaiseksi solusytotoksisuudeksi (ADCC). Värväämällä luonnollisia tappajasoluja, vielä toisentyyppisiä valkosoluja ja mahdollisesti makrofageja Rituksaanin uskotaan saavan aikaan prosessin, joka aiheuttaa B-solujen kuoleman lyysin tai halkeamisen kautta.

Komplementista riippuvan sytotoksisuuden arvellaan olevan myös mekanismi, jonka kautta Rituksaani pystyy tuhoamaan B-soluja. Komplementtijärjestelmä eli komplementtikaskadi, kuten sekin tunnetaan, on veressä kiertävistä pienistä proteiineista koostuva järjestelmä, joka aktivoituessaan johtaa B-solujen tuhoutumiseen fagosytoosilla. Rituksaani kykenee sitoutumaan komplementtijärjestelmän proteiineihin ja aloittamaan tapahtumakaskadin, joka kohdistaa ja tuhoaa kiinnittymänsä B-solut.

Rituxanin uskotaan vaikuttavan synergistisesti myös niiden kemoterapialääkkeiden kanssa, joiden kanssa sitä käytetään. On ehdotettu, että Rituxan voi aiheuttaa apoptoosin eli ohjelmoidun solukuoleman kemoterapiaherkistyneissä soluissa suoran signaloinnin kautta. On arveltu, että Rituxan saattaa jotenkin herkistää syöpäsoluja muiden kemoterapialääkkeiden vaikutuksille.

Rituxanin vaikutus potilailla, joilla on autoimmuunisairaus

Rituxan heikentää B-soluja, mikä voi aiheuttaa turvotusta ja nivelvaurioita autoimmuunisairauksissa, kuten nivelreumassa. Sen uskotaan myös toimivan heikentämällä B-soluja potilailla, joilla on autoimmuunisairaus granulomatoosi polyangiitti (GPA) ja mikroskooppinen polyangiitti (MPa). Sen sijaan, että B-solut tuottaisivat hyödyllisiä vasta-aineita hyökkääjien torjumiseksi, GPA: ta ja MPA: ta sairastavien ihmisten B-solujen ajatellaan tuottavan haitallisia tulehdusta aiheuttavia auto-vasta-aineita. Vähentämällä B-solujen määrää Rituksaani auttaa rajoittamaan autovasta-aineiden tuotantoa.

Rituxan on monoklonaalinen vasta-aine, jota voidaan antaa yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa. Sitä käytetään non-Hodgkinin lymfooman (NHL) ja kroonisen lymfaattisen leukemian (KLL), nivelreuman ja muiden sairauksien hoitoon. Rituxan annetaan laskimonsisäisenä infuusiona.