yhteenveto ja esittely

patogeeniset suoliston alkueläimet ovat vastuussa kliinisesti merkittävistä infektioista sekä kehittyneissä että kehitysmaissa. Nämä organismit ovat vastuussa sekä akuutti ja krooninen ripuli, ja Entamoeba histolytica, joka vaikuttaa paksusuolen, voi levitä mukaan maksan. Monet näistä taudinaiheuttajista, erityisesti solunsisäiset alkueläimet, jotka vaikuttavat pääasiassa ohutsuolessa, tuottavat tuhoisimmat vaikutuksensa HIV/AIDS-potilailla ja muilla immuunivajeen muodoilla. On olemassa myös erilaisia suoliston alkueläimiä, joilla ei näytä olevan haitallisia vaikutuksia ihmisiin ja joita voidaan siksi pitää vaarattomina yhteismitallisina eliöinä. Vaikka hoito on ollut saatavilla useita vuosikymmeniä giardiaasi, isosporiasis ja amoebiasis, viime aikoihin asti ei ole ollut tehokkaita korjaustoimenpiteitä infektion suoliston kokkidiumin-Cryptosporidium, Microsporidium ja Cyclospora lajeja. Siklosporidi reagoi hyvin trimoksatsolin kanssa, mikrosporidia reagoi vaihtelevasti albendatsoliin ja kryptosporidia voidaan usein hävittää nitatsoksanidilla. Kroonisesti infektoituneilla HIV-positiivisilla potilailla monilääkehoito johtaa yleensä ripulin nopeaan häviämiseen ja monissa tapauksissa loisen hävittämiseen.

patogeeniset suoliston alkueläimet aiheuttavat ripulia ja muita suolisto-oireita kolonisoimalla ihmisen pieni-ja / tai paksusuolta. Tartuntoja esiintyy maailmanlaajuisesti sekä kehitysmaissa että teollistuneessa maailmassa. Suoliston alkueläimiä esiintyy eniten kehitysmaissa, joissa ne aiheuttavat huomattavaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Ohutsuolen alkueläimet Giardia intestinalis ja Cryptosporidium parvum vaikuttavat eniten lapsiin, kun taas paksusuolen taudinaiheuttaja Entamoeba histolytica tarttuu kaikkiin ikäryhmiin, mutta sillä on syvimmät vaikutukset aikuisiin. Suoliston alkueläintartunnat nousivat keskeiseen asemaan HIV-infektion ja aidsin nopean leviämisen myötä. On kiinnostavaa, että jotkin alkueläimet, erityisesti C. parvum ja Isospora belli, liittyvät huomattavasti lisääntyneeseen sairastavuuteen immuunivajauspotilailla, kun taas giardiaasin ja ameebataudin vaikeusasteeseen ne vaikuttavat vain vähän.

monille alkueläimille isännän immuunivaste on edelleen huonosti määritelty, samoin kuin niiden hävittämiseen ja suojaavan immuniteetin kehittymiseen liittyvät mekanismit. Yhdellekään suoliston alkueläintartunnalle ei ole vielä ehdokasta rokotetta. On todennäköistä, että seuraava vuosikymmen edistää suuresti ymmärrystämme monilla näistä aloista, koska parhaillaan tehdään patogeneettisiä mekanismeja ja immuunivasteita koskevaa tutkimusta, jossa hoito ja ennaltaehkäisy edistyvät vastaavasti. Tällä hetkellä meidän on kuitenkin oltava riippuvaisia antimikrobisesta kemoterapiasta ja terveestä immuunijärjestelmästä akuuttien ja kroonisten infektioiden ratkaisemiseksi ja siten niiden kliinisen vaikutuksen minimoimiseksi. Tärkeimmät ihmiselle kliinisesti merkittävät alkueläinpatogeenit on esitetty taulukossa 1 . Ihmisen ulosteesta voidaan eristää muitakin alkueläimiä, joiden patogeenisuudesta ei ole selvää näyttöä. On muitakin, joiden kliininen vaikutus on edelleen kiistanalainen. Tässä tarkastelussa käsitellään vain niitä organismeja, joiden tiedetään varmasti olevan patogeenisiä ihmisille.