”Dr. Smith, Sain juuri puhelun perheeltä, joka tarvitsee sinua soittamaan tilauksen tamiflulle heille, koska heidän 5-vuotias juuri testattu positiivinen flunssa.”

on paljon syitä, miksi en halunnut tehdä tätä:

1. olin vastaanotolla tapaamassa potilaita ja sinä päätit mennä muualle. Perhe oli vienyt lapsensa kiireettömään hoitoon. Ei edes kokki lasten kiireellistä hoitoa. (Hei, olen ihminen ja minullakin on tunteita. Mutta voin unohtaa, että viet lapsesi ensin muualle, jos se on perheen edun mukaista.)
2. en rutiininomaisesti hoida perheenjäseniä flunssan ehkäisemiseksi. Jos heillä on suuri riski astman tai muiden kroonisten sairauksien kanssa, ehkä. Mutta koko perhe? Entä ensi kuussa, kun joku muu saa flunssan? Kuukausittain Tamiflu perheelle?
3. lopulta se, joka sai minut eniten tolaltani, tämä puhelu tuli elokuussa!

miksi sillä on väliä?

flunssa on kausitauti. Meillä alkaa tyypillisesti flunssa joskus lokakuun lopulla tai marraskuussa, mutta tämä ei ole aina ennustettavissa.

Morgan Pence, Ph. D., Cook Children ’ sin kliininen mikrobiologi, sanoo, että meidän pitäisi ”odottaa alkavamme nähdä sitä seuraavien kahden-kolmen viikon aikana, mutta on vaikea sanoa, koska influenssakausi vaihtelee vuosittain. On ollut vuosia, jolloin se on todella osunut vasta joulukuun puolivälistä loppupuolelle.”Toistaiseksi Cook Children’ s medical center ei ole ollut positiivinen testi flunssa.

flunssan diagnosoinnissa on kaksi päätestiä. Yksi testi on tarkempi, mutta se vie enemmän aikaa ja on kalliimpi. Sitä pyöritetään sairaaloissa.

toinen testi on halvempi ja nopeampi, mutta tulokset eivät ole yhtä luotettavia. Tämä on testi, joka suoritetaan lääkäreiden vastaanotoilla ja kiireellisen hoidon klinikoilla. Sitä voidaan ajaa myös sairaaloissa, kun pikatestaus on aiheellista, mutta Cook Children ’ s ei tee tätä testiä huhtikuun jälkeen ennen kuin influenssatoiminta todella alkaa loppusyksystä.

miksi ei?

syy palaa testin ominaisuuksiin. Lähes mikään lääketieteen testi ei ole 100-prosenttisesti luotettava. Kaikilla testeillä on riski, että lapsella on sairaus, mutta testaus negatiivinen ja päinvastoin. Testin luotettavuus muuttuu paljon riippuen siitä, kuinka monta tautitapausta paikkakunnalla kulloinkin on.

Influenssatestit, jotka ovat positiivisia, kun flunssa-aktiivisuus on alhainen, ovat todennäköisemmin vääriä. Tämä on harvinaisempaa, mutta silti mahdollista.

Influenssatestit, jotka ovat negatiivisia silloin, kun lapsella on oikeat oireet ja flunssa-aktiivisuus on korkea, ovat todennäköisesti myös vääriä. Tämä on yksi syy siihen, että tartuntatautien valvonta-ja ehkäisykeskus antaa meille mahdollisuuden hoitaa flunssaa pelkän oireilun perusteella silloin, kun aktiivisuus on suurimmillaan.

Mitä tein flunssapositiiviselle perheelleni?

pyysin isää tuomaan lapsen ja otin hyvän historian ja fyysisen. Tämä vaati aika paljon vakuuttelua siitä, että tämä oli oikea ratkaisu, koska he olivat jo maksaneet lääkärikäynnin muualla sinä päivänä, joten lupasin tehdä sen ilmaiseksi.

kävi ilmi, että lapsen oireet olivat itse asiassa aika heikot flunssaksi. Käytin aikaa selittääkseni, miksi testi oli todennäköisesti epätarkka ja miksi en suosittelisi hoitamaan häntä tai hänen sisaruksiaan flunssan vuoksi.

kun hoitajani soitti seuraavana päivänä takaisin, lapsi oli taas koulussa ja hänen perheensä oli 100 dollaria rikkaampi kuin he olisivat olleet.