Barbituraattimediitti

Barbituraateilla on anksiolyyttinen vaikutus, joka liittyy niiden aiheuttamaan sedaatioon. Väärinkäytön ja riippuvuuden riski on suuri. Monet asiantuntijat pitävät näitä lääkkeitä vanhentuneina ahdistuksen hoitoon, mutta arvokkaina vaikean unettomuuden lyhytaikaiseen hoitoon, joskin vasta sen jälkeen, kun bentsodiatsepiinit tai muut kuin bentsodiatsepiinit ovat epäonnistuneet.

bentsodiatsepiinit

bentsodiatsepiineja määrätään lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen lievitykseen vaikeaan ja invalidisoivaan ahdistukseen. Bentsodiatsepiinit voidaan myös osoittaa kattamaan piilevä aikoja liittyy lääkkeitä määrätty hoitoon taustalla ahdistuneisuushäiriö. Niitä käytetään monenlaisten sairauksien ja oireiden hoitoon, ja ne ovat yleensä ensimmäinen valinta, kun tarvitaan lyhytaikaista KESKUSHERMOSTOSEDAATIOTA.Jos bentsodiatsepiinien käyttö lopetetaan nopeasti sen jälkeen, kun niitä on otettu päivittäin kahden tai useamman viikon ajan, on olemassa bentsodiatsepiinin vieroitusoireiden ja rebound-oireyhtymän riski, joka vaihtelee lääkkeen mukaan. Toleranssia ja riippuvuutta voi myös esiintyä, mutta se voi olla kliinisesti hyväksyttävää, myös väärinkäytön riski on huomattavasti pienempi kuin barbituraattien tapauksessa. Kognitiiviset ja käyttäytymiseen liittyvät haittavaikutukset ovat mahdollisia. Bentsodiatsepiineja ovat:

• alpratsolaami (Xanax)
• Bromatsepaami (Lektopaami, Leksoti)
• Klooridiatsepoksidi (Librium)
• klonatsepaami (Klonopin, Rivotril)
• diatsepaami (Valium)
• Fluratsepaami (Dalmaani)
• loratsepaami (Ativan)
• oksatsepaami (Serax, serapax)
• tematsepaami (resto)
• triatsolaami (halcion)
• Bromidihydrokloorifenyylibentsodiatsepiini (fenatsepaami)

bentsodiatsepiinien anksiolyyttiset ominaisuudet ovat kohtuulliset annoksilla. Suuremmalla annoksella h utkpnoti-Ominaisuudet tai adsur.

• Tofisopaami (Emandaksiini ja Grandaksiini) ja Hydatsepaami (Gidatsepam IC) ovat bentsodiatsepiinijohdannaisia lääkkeitä. Muiden bentsodiatsepiinien tavoin niillä on anksiolyyttisiä ominaisuuksia, mutta toisin kuin muilla bentsodiatsepiineilla, niillä ei ole antikonvulsantteja, sedatiivisia, luurankolihaksia rentouttavia, motorisia taitoja heikentäviä tai muistinmenetyksiä aiheuttavia ominaisuuksia.

Karbamatesedit

turvallisempana vaihtoehtona barbituraatti-anksiolyytteille meprobamaattia (Miltown, Equanil) käytettiin yleisesti ahdistuksen lievittämiseen 1950-ja 1960-lukujen vaihteessa. Kuten barbituraatit, terapeuttiset annokset aiheuttavat sedaatiota ja merkittävä yliannostus voi johtaa kuolemaan. Yhdysvalloissa meprobamaatti on yleensä korvattu bentsodiatsepiineilla, kun taas lääke poistuu käytöstä monissa Euroopan maissa ja Kanadassa. Lihasrelaksantti karisoprodoli vaikuttaa anksiolyyttisesti metaboloitumalla meprobamaatiksi. Useiden muiden karbamaattien on todettu jakavan nämä vaikutukset, kuten tybamaatin ja lorbamaatin.

antihistamiinit

Hydroksitsiini (Atarax) on antihistamiini, jonka FDA alun perin hyväksyi kliiniseen käyttöön vuonna 1956. Antihistamiiniominaisuuksiensa lisäksi hydroksitsiinillä on anksiolyyttisiä ominaisuuksia ja se on hyväksytty ahdistuksen ja jännityksen hoitoon. Sen rauhoittavat ominaisuudet ovat hyödyllisiä esilääkityksenä ennen anestesiaa tai sedaation aikaansaamiseksi anestesian jälkeen. Hydroksitsiinin on osoitettu olevan yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa yhtä tehokas kuin bentsodiatsepiinit, mutta aiheuttavan vähemmän sivuvaikutuksia.

Kloorifeniramiinilla (Klooritrimetoni) ja difenhydramiinilla (Benadryyli) on hypnoottisia ja sedatiivisia vaikutuksia, joilla on lieviä anksiolyyttisiä kaltaisia ominaisuuksia (off-label-käyttö). Nämä lääkkeet ovat FDA: n hyväksymiä allergioille, nuhalle ja urtikarialle.

opioidit ovat lääkkeitä, joita määrätään yleensä vain niiden kipulääkkeeksi, mutta jotkut tutkimukset ovat alkaneet osoittaa, että jotkut lajikkeet ovat tehokkaita masennuksen, pakko-oireisen häiriön ja muiden vaivojen hoidossa, jotka usein liittyvät ahdistukseen tai johtuvat siitä. Heillä on erittäin suuri väärinkäytön mahdollisuus, ja heillä on yksi korkeimmista riippuvuusasteista kaikista huumeista. Monet ihmiset tulevat riippuvaisiksi näistä lääkkeistä, koska ne ovat niin tehokkaita estämään tunneperäistä kipua, myös ahdistusta. Ahdistuneisuushäiriöistä kärsivät ovat alkoholin tavoin muita todennäköisemmin riippuvaisia opioideista niiden anksiolyyttisen vaikutuksen vuoksi. Nämä lääkkeet vaihtelevat yleisesti määrätystä hydrokodonista usein laittomaan heroiiniin ja aina paljon voimakkaampiin lajikkeisiin, kuten fentanyyliin, jota käytetään usein trauman tai elämän lopun kivun hoidossa. Useimmat ihmiset ostavat näitä lääkkeitä laittomasti etsivät niitä saada euforinen kuten korkea, mutta monet muut etsivät niitä, koska ne ovat niin tehokkaita vähentää sekä fyysistä kipua ja henkistä kipua.

näyttää siltä, että buprenorfiini on saamassa jonkin verran hyväksyttävyyttä lääketieteellisessä yhteisössä ahdistuksen, OCD: n ja masennuksen hoidossa. Buprenorfiini muistuttaa metadonia siinä, että sitä käytetään opioidikorvaushoidossa sekä kivunhoidossa. Se on turvallisempi kuin metadoni ja muut opioidit, ja sillä on hyvin pitkä puoliintumisaika, joka johtaa vähemmän pakonomaiseen käyttöön niiden keskuudessa, jotka yrittävät käyttää sitä väärin tai ovat tulleet riippuvaisiksi siitä. On tutkittu yleisemmin väärin opioideja määrätään ahdistuneisuushäiriöön, mutta koska nämä lääkkeet tuottavat enemmän euforiaa ja vaativat enemmän jatkuvaa annostelua verrattuna buprenorfiiniin, väärinkäytön ja yliannostuksen vaara on paljon suurempi.

masennuslääkkeet voivat vähentää ahdistusta, ja USFDA on hyväksynyt useita selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä erilaisten ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Masennuslääkkeistä on hyötyä erityisesti siksi, että ahdistus ja masennus esiintyvät usein yhdessä.

selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät

selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät tai serotoniinispesifiset takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ovat ryhmä yhdisteitä, joita käytetään tyypillisesti masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden, OCD: n ja joidenkin persoonallisuushäiriöiden hoitoon. Luokitellaan ensisijaisesti masennuslääkkeet, useimmat SSRI on anksiolyyttisiä vaikutuksia. Jotkut ovat FDA hyväksytty tiettyjen ahdistuneisuushäiriö ja / tai OCD liittyvät häiriöt (mahdollisesti heijastavat niiden ainutlaatuisia vahvuuksia;) kuitenkin niitä käytetään rutiininomaisesti off label vaihdellen, usein alkaa yrityksen ja erehdyksen prosessi, koska ne ovat suhteellisen turvallinen ja edullinen Luokka psykiatrisen lääkityksen verrattuna tyypillisiä vaihtoehtoja.

joidenkin on kuvattu olevan erityisen hyödyllisiä tietyntyyppisten ahdistuneisuushäiriöiden, pakko-oireiden jne.hoidossa. Annokset vaihtelevat verrattuna tyypillinen masennuslääke annos. Ne OCD ovat usein suurin tyypillinen masennuslääke annokset tai suurempi, kun taas paniikkihäiriö hoidetaan usein pienin masennuslääke annos.

paradoksaalisesti SSRI-lääkkeet voivat lisätä ahdistuneisuutta, joka johtuu alun perin serotonergisten autoreceptorien kautta saadusta negatiivisesta palautteesta. Tästä syystä samanaikaisesti käytettävää bentsodiatsepiinia käytetään joskus väliaikaisesti, kunnes SSRI: n anksiolyyttinen vaikutus ilmenee.

serotoniinin–norepinefriinin takaisinoton estäjiä

serotoniinin–norepinefriinin takaisinoton estäjiä (SNRI) ovat venlafaksiini ja duloksetiinilääkkeet. Venlafaksiini pitkävaikutteisena ja duloksetiini on tarkoitettu GAD: n hoitoon. SNRI: t ovat yhtä tehokkaita kuin SSRI: t ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.

Trisyklisillä masennuslääkkeillä

Trisyklisillä masennuslääkkeillä (TCA) on anksiolyyttisiä vaikutuksia; haittavaikutukset ovat kuitenkin usein huolestuttavampia tai vakavia ja yliannostus on vaarallista. Esimerkkejä ovat imipramiini, doksepiini, amitriptyliini, nortriptyliini ja desipramiini.

Tetrasyklisellä ineantedit

Mirtatsapiinilla on osoitettu olevan anksiolyyttisiä vaikutuksia, joilla on parempi sivuvaikutusprofiili kaikkiin muihin masennuslääkeryhmiin verrattuna, mutta tämä on kiistetty todisteilla siitä, että vieroitusoireet ovat suhteessa vakavampia kuin SSRI: llä, se on paljon vaarallisempi yliannostustapauksissa, sillä on suurempi riski aiheuttaa hengenvaarallista agrangulosytoosia, sillä on suurempi riski haittavaikutusten ja lääkkeiden yhteisvaikutusten syntymiselle ja jotkut pitävät sitä huomattavasti rauhoittavana.

se harvoin aiheuttaa tai pahentaa ahdistuneisuutta, on joskus erityisen edullista tietyillä henkilöillä, joilla on tiettyjä masennuksen, ahdistuneisuuden tai molempien variantteja, ja sen teho esiintyy yleensä huomattavasti SSRI-lääkkeitä nopeammin.

monissa maissa (kuten Yhdysvalloissa ja Australiassa) sitä ei ole erityisesti hyväksytty ahdistuneisuushäiriöihin, vaan se on valittu masennuslääkkeeksi, kun ahdistusta esiintyy samanaikaisesti, tai sitä käytetään etiketin ulkopuolella. Mirtatsapiinin käyttö ahdistuneisuushäiriöihin ilman masennusoireita on harvinaista.

Monoamiinioksidaasin estäjät

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät) ovat tehokkaita ahdistukseen, mutta niiden ruokavalion rajoitukset, sivuvaikutukset ja uudempien tehokkaiden lääkkeiden saatavuus ovat rajoittaneet niiden käyttöä. Ensimmäisen sukupolven MAO-estäjiä ovat: feneltsiini, isokarboksatsidi ja tranyylisypromiini. Moklobemidi, reversiibeli MAO-A-estäjä, puuttuu ruokavalion rajoitukset liittyvät klassinen MAOI: n. lääke käytetään Kanadassa, Isossa-Britanniassa ja Australiassa.

sympatolyyttiset lääkkeet

sympatolyytit ovat ryhmä verenpainelääkkeitä, jotka estävät sympaattisen hermoston toimintaa, ja useat tämän ryhmän lääkkeet ovat osoittaneet anksiolyyttisiä vaikutuksia samoin kuin mahdollinen traumaperäisen stressihäiriön hoito.

beetasalpaajat

vaikka beetasalpaajia ei ole virallisesti hyväksytty tähän tarkoitukseen, myös beetasalpaajilla voi olla anxietiaa estävä vaikutus.

Alpha blockersEdit

The alpha1 antagonist prazosin could be effective for PTSD

Alpha-adrenergic agonistEdit

The Alpha-2 adrenergic receptor agonists clonidine and guanfacine have demonstrated both anxiolytic and anxiogenic effects.

MiscellaneousEdit

PhenibutEdit

Phenibut (brand names Anvifen, Fenibut, Noofen) is an anxiolytic used in Russia. Fenibut on GABAB-reseptorin agonisti sekä antagonisti α2δ-alayksikössä, joka sisältää jännitteestä riippuvaisia kalsiumkanavia (Vdcc), samoin kuin gabapentinoidit kuten gabapentiini ja pregabaliini. Lääke ei ole FDA: n hyväksymä käytettäväksi Yhdysvalloissa, vaan sitä myydään verkossa täydennyksenä.

MebicarEdit

Mebicarum (mebicarum) on Latviassa tuotettu ja Itä-Euroopassa käytetty anksiolyytti. Mebikar vaikuttaa limbisen retikulaarisen aktiivisuuden rakenteeseen, erityisesti hypotalamuksen tunnevyöhykkeeseen, sekä kaikkiin 4: ään neuromediatorijärjestelmään – γ-aminovoihappoon (GABA), koliiniin, serotoniiniin ja adrenergiseen aktiivisuuteen. Mebikaari laskee aivojen noradrenaliinitasoa, ei vaikuta dopaminergisiin järjestelmiin ja lisää aivojen serotoniinitasoa.

Fabomotitsoleedit

Fabomotitsoli (tuotenimi Afobatsoli) on Venäjällä 2000-luvun alussa lanseerattu anksiolyyttinen lääke. Sen vaikutusmekanismi on edelleen huonosti määritelty, ja Gabaergisen, NGF: n ja BDNF: n vapautumisen, MT1-reseptoriagonismin, MT3-reseptoriagonismin ja sigma-agonismin uskotaan kaikilla olevan osuutta asiaan. Sille ei ole vielä löytynyt kliinistä käyttöä Venäjän ulkopuolella.

SelankEdit

Selank on Venäjän tiedeakatemian molekyyligenetiikan instituutin kehittämä anksiolyyttiseen peptidiin perustuva lääke. Selank on heptapeptidi, jonka sekvenssi on Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Se on ihmisen tetrapeptidin tuftsinin synteettinen analogi. Sellaisena se jäljittelee monia sen vaikutuksia. Sen on osoitettu moduloivan interleukiini-6: n (IL-6) ilmentymistä ja vaikuttavan T-auttajasolusytokiinien tasapainoon. On näyttöä siitä, että se voi myös moduloida aivoista johdetun neurotrooppisen tekijän ilmentymistä rotilla.

BromantaneEdit

Bromantaani on stimuloiva lääkeaine, jolla on anksiolyyttisiä ominaisuuksia, jotka on kehitetty Venäjällä 1980-luvun lopulla. Bromantaani vaikuttaa pääasiassa helpottamalla dopamiinin biosynteesiä, välillisen genomien upregulaation kautta asiaankuuluvien entsyymien (tyrosiinihydroksylaasi (TH) ja aromaattinen l-aminohappodekarboksylaasi (AAD), a.K.A. DOPADEKARBOKSYLAASI), joskin hyvin suurina annoksina bromantaanilla on myös antikolinergisiä vaikutuksia. Tutkimustulokset viittaavat siihen, että psykostimulantin ja anksiolyyttisen vaikutuksen yhdistelmä bromantaanin psykotrooppisen aktiivisuuden spektrissä on tehokas asteenisten häiriöiden hoidossa lumelääkkeeseen verrattuna.

Emoksipiinidi

Emoksipiini on antioksidantti, joka on myös oletettu anksiolyytti. Sen kemiallinen rakenne muistuttaa pyridoksiinia, joka on B6-vitamiinin muoto.

Atsapironit ovat 5-HT1A-reseptoriagonistien Luokka. Nykyisin hyväksyttyjä atsapironeja ovat buspironi (Buspar) ja Tandospironi (Sediel).

PregabalinEdit

Pregabaliinin anksiolyyttinen vaikutus ilmenee viikon käytön jälkeen ja on teholtaan samanlainen kuin loratsepaamilla, alpratsolaamilla ja venlafaksiinilla, mutta sillä on todettu johdonmukaisempia terapeuttisia vaikutuksia psyykkisiin ja somaattisiin ahdistusoireisiin. Pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tehon jatkuvan ilman toleranssin kehittymistä, ja toisin kuin bentsodiatsepiinit, se ei häiritse unen arkkitehtuuria ja aiheuttaa lievempiä kognitiivisia ja psykomotorisia häiriöitä. Pregabaliinilla on myös pienempi väärinkäytön ja riippuvuuden mahdollisuus kuin bentsodiatsepiineilla.

Mentyyli-isovaleraatti

Mentyyli-isovaleraatti on aromaattinen elintarvikelisäaine, jota markkinoidaan sedatiivisena ja anksiolyyttisenä lääkkeenä Venäjällä nimellä Validol.

PropofolEdit

Propofolilla on anksiolyyttinen vaikutus, josta on hyötyä sedaatiota vaativissa lääketieteellisissä toimenpiteissä.

Rasetamsedit

joillakin rasetamiinipohjaisilla lääkkeillä, kuten anirasetaamilla, voi olla anxiety-vaikutusta.

Alkoholedit

etanolia käytetään anksiolyyttinä, joskus itsehoitona. fMRI voi mitata alkoholin anksiolyyttisiä vaikutuksia ihmisaivoissa. The British National Formulary toteaa, ” alkoholi on huono hypnoosi, koska sen diureettinen vaikutus häiritsee unta yön loppupuolella.”Alkoholin tiedetään myös aiheuttavan alkoholiperäisiä unihäiriöitä.