Diagnóstico y Tratamiento del Colapso Traqueal en Perros

El colapso Traqueal es más común en perros de raza pequeña de mediana edad a mayor edad, con el Yorkshire terrier, el Pug, el Chihuahua, el Caniche y el Maltés sobrerrepresentados. La afección puede ser congénita, pero a menudo es causada por cambios generativos progresivos de los cartílagos traqueales (traqueomalacia) que conducen a una pérdida de integridad traqueal y una reducción posterior del diámetro traqueal. Esta pérdida del diámetro traqueal conduce a signos clínicos que incluyen la tos clásica de «bocina de ganso», intolerancia al ejercicio, disnea inspiratoria y espiratoria y cianosis, por nombrar algunos.

Diagnóstico de colapso traqueal en perros

El colapso traqueal a menudo se puede diagnosticar en función de una combinación de señales, signos clínicos y radiografías torácicas. Si el colapso traqueal no se puede capturar en radiografías simples, se puede necesitar broncoscopia (Figura 1) o fluoroscopia para evaluar un colapso dinámico. Otros procesos de la enfermedad, como obesidad, irritantes inhalados, agentes infecciosos, enfermedad periodontal, intubación reciente, cardiomegalia, bronquitis y enfermedad pulmonar parenquimatosa (por ejemplo, fibrosis pulmonar), deben evaluarse como factores contribuyentes y corregirse si es posible.

Figura 1. Vista broncoscópica del colapso traqueal dinámico en un maltés.

Tratamiento del colapso Traqueal en perros

El tratamiento del colapso traqueal está orientado en primer lugar hacia el manejo médico con esteroides antiinflamatorios, supresores de la tos y sedación, según sea necesario. Los broncodilatadores se usan comúnmente,pero es probable que muestren un beneficio mínimo con la presencia exclusiva de enfermedad traqueal. La prednisona es a menudo el corticosteroide de primera línea con una dosis inicial general de 0,25-0,5 mg / kg PO cada 12 h hasta que se observe el control. Una vez controlada la tos, se puede considerar una reducción gradual. Hidrocodona (0,25 mg/kg PO cada 8-12 h) y atropina difenoxilato (0.2 mg / kg PO cada 12 h) son los supresores de la tos más comunes. La atropina de difenoxilato a menudo proporciona una mejora notable, pero se puede usar junto con hidrocodona si es necesario. La teofilina (10-15 mg/kg, PO cada 12 h) se usa con mayor frecuencia como broncodilatador. Los broncodilatadores inhalados, como el albuterol, también se pueden utilizar y tienden a tener menos efectos secundarios que la teofilina. Se ha demostrado que casi el 70% de los signos del paciente se pueden controlar con pérdida de peso y manejo médico como se describió anteriormente.

Si el manejo médico falla a largo plazo o es incapaz de aliviar una crisis, se pueden considerar medidas más agresivas, como anillos traqueales (colapso extratorácico) o un stent traqueal (Figuras 2 y 3).

Figura 2. Colapso traqueal marcado en una colocación de pre stent de Yorkshire terrier.

Figura 3. Yorkshire terrier como en la figura 2 después de la colocación del stent.

Un stent es una red de malla de aleación de titanio y níquel autoexpandible diseñada para mantener la integridad del diámetro traqueal y aliviar la dificultad respiratoria. Es importante tener en cuenta que los pacientes con stents a menudo necesitarán tomar antiinflamatorios y supresores de la tos de por vida, ya que el stent no evitará que la tos se repita. Dicho esto, la tos a menudo es mejor con un stent o se puede controlar más fácilmente con medidas tradicionales. En general, los stents son relativamente bien tolerados, con posibles efectos secundarios, como la formación de granulomas en la extensión craneal del stent, la migración del stent y la fractura del stent. Aunque el colapso traqueal es un proceso crónico con potencial de riesgo para la vida, a muchos pacientes les puede ir bien a largo plazo con el manejo médico solo o en combinación con la colocación de un stent traqueal, si es necesario.