Ventilación de alta frecuencia (activa)-HFV-A es notable por la mecánica de exhalación activa incluida. La exhalación activa significa que se aplica una presión negativa para expulsar el volumen de los pulmones. Los modelos CareFusion 3100A y 3100B son similares en todos los aspectos, excepto en el tamaño del paciente objetivo. El 3100A está diseñado para su uso en pacientes de hasta 35 kilogramos y el 3100B está diseñado para su uso en pacientes de más de 35 kilogramos.

CareFusion 3100A y 3100BEdit

Ventilador oscilatorio Sensormedics 3100a

Detalles de un circuito de paciente

La ventilación oscilatoria de alta frecuencia se describió por primera vez en 1972 y se utiliza en poblaciones de pacientes recién nacidos y adultos para reducir lesiones pulmonares o prevenir lesiones pulmonares posteriores. El VFH se caracteriza por una alta frecuencia respiratoria entre 3.5 y 15 hertz (210 – 900 respiraciones por minuto) y la inhalación y la exhalación mantenida por activa presiones. Las tasas utilizadas varían ampliamente dependiendo del tamaño del paciente, la edad y el proceso de la enfermedad. En el HFOV, la presión oscila alrededor de la presión de distensión constante (equivalente a la presión media de las vías respiratorias), que en efecto es la misma que la presión espiratoria final positiva (PEEP). Por lo tanto, el gas es empujado hacia el pulmón durante la inspiración, y luego se extrae durante la espiración. El HFOV genera volúmenes de marea muy bajos que generalmente son menores que el espacio muerto del pulmón. El volumen corriente depende del tamaño, la potencia y la frecuencia del tubo endotraqueal. Se cree que diferentes mecanismos de transferencia de gas (flujo directo a granel – convectivo, dispersión tayloriana, efecto Pendeluft, perfiles de velocidad asimétricos, mezcla cardiogénica y difusión molecular) entran en juego en los VFH en comparación con la ventilación mecánica normal. A menudo se usa en pacientes que tienen hipoxemia refractaria que no se puede corregir mediante ventilación mecánica normal, como es el caso en los siguientes procesos de enfermedad: SDRA grave, ALI y otros problemas de difusión de oxigenación. En algunos pacientes neonatales, el HFOV puede utilizarse como respirador de primera línea debido a la alta susceptibilidad del bebé prematuro a sufrir lesiones pulmonares a causa de la ventilación convencional.

Entrega de respiracióneditar

Las vibraciones son creadas por una válvula electromagnética que controla un pistón. Las vibraciones resultantes son similares a las producidas por un altavoz estéreo. La altura de la onda vibratoria es la amplitud. Las amplitudes más altas crean mayores fluctuaciones de presión que mueven más gas con cada vibración. El número de vibraciones por minuto es la frecuencia. Un hertz equivale a 60 ciclos por minuto. Las amplitudes más altas a frecuencias más bajas causarán la mayor fluctuación en la presión y moverán la mayor cantidad de gas.

Alterar el % de tiempo inspiratorio (T%i) cambia la proporción del tiempo en el que la vibración o la onda de sonido está por encima de la línea de base versus por debajo de ella. El aumento del % del Tiempo Inspiratorio también aumentará el volumen de gas movido o el volumen corriente. La disminución de la frecuencia, el aumento de la amplitud y el aumento del % del tiempo inspiratorio aumentarán el volumen corriente y eliminarán el CO2. El aumento del volumen corriente también tenderá a aumentar la presión media de las vías respiratorias.

Ajustes y medidaseditar

Flujo de sesgoeditar

El flujo de sesgo controla e indica la velocidad de flujo continuo de gas mezclado humidificado a través del circuito del paciente. La perilla de control es una válvula neumática de 15 vueltas que aumenta el flujo a medida que se gira.

Ajuste de presión mediadeditar

El ajuste de presión media ajusta la presión media de las vías respiratorias (PATA) controlando la resistencia de la válvula de control de presión de las vías respiratorias. La presión media de la vía aérea cambiará y requiere que el ajuste de la presión media se ajuste cuando se cambien los siguientes ajustes:

• Frecuencia (Hertz)
• % Tiempo inspiratorio
• Potencia y cambio de Δp
• Centrado del pistón

Durante la ventilación oscilatoria de alta frecuencia (HFOV), la pata es la variable principal que afecta a la oxigenación y se establece independientemente de otras variables en el oscilador. Debido a que los cambios de presión distal en las vías respiratorias durante el VFH son mínimos, la PATA durante el VFH se puede ver de manera similar al nivel de PEEP en la ventilación convencional. La PATA óptima puede considerarse como un compromiso entre el reclutamiento pulmonar máximo y la sobredistención mínima.

Límite de presión MediaEditar

Dibujo del movimiento del aire durante la ventilación por oscilación de alta frecuencia

El límite de presión media controla el límite por encima del cual la PATA proximal no se puede aumentar la presión de control de la válvula limitadora de presión. El rango límite de presión media es de 10-45 cmH2O.

ΔP y amplitudeEdit

volumen Tidal frente a ajuste de potencia

El poder se configura como la amplitud para establecer una medida del cambio de presión (ΔP). Amplitud / Potencia es un ajuste que determina la cantidad de potencia que impulsa el pistón del oscilador hacia adelante y hacia atrás, lo que resulta en un desplazamiento del volumen de aire (volumen de marea). El efecto de la amplitud en el ΔP que se modifica por el desplazamiento del pistón oscilador y, por lo tanto, la presión oscilatoria (ΔP). El ajuste de potencia interactúa con las condiciones de PATA existentes dentro del circuito del paciente para producir el ΔP resultante.

% de tiempo inspiradoreditar

El porcentaje de tiempo inspiratorio es un ajuste que determina el porcentaje de tiempo de ciclo hacia el que el pistón viaja (o en su posición inspiratoria final). El rango de porcentaje inspiratorio es del 30-50%.

FrequencyEdit

volumen Tidal frente a la frecuencia en Hertz

el ajuste de La frecuencia se mide en hertz (hz). La perilla de control es un potenciómetro de 10 vueltas en el sentido de las agujas del reloj que cubre un rango de 3 Hz a 15 Hz. La frecuencia establecida se muestra en un medidor digital en la cara del ventilador. Un hertz es (- /+5%) igual a 1 respiración por segundo, o 60 respiraciones por minuto (por ejemplo, 10 Hz = 600 respiraciones por minuto). Los cambios poco frecuentes son inversamente proporcionales a la amplitud y, por lo tanto, entregan el volumen corriente.

Respiraciones por minuto (f) f = H z ⋅ 60 s e c o n d s {\displaystyle f=Hz\cdot 60_{segundos}}