Tres preparaciones combinadas de vacunas de hepatitis A y B están disponibles comercialmente en varios países: una formulación pediátrica de dos dosis (Ambirix) y una formulación de tres dosis para adultos (Twinrix Adulto) o pediátricas (Twinrix Pediátrico) (administrada a los 0, 1 y 6 meses). La vacuna para adultos proporciona una inmunogenicidad marcada y consistente que es al menos similar a la de sus vacunas constituyentes utilizadas juntas y con un perfil de tolerabilidad que posiblemente se mejore. Un régimen acelerado de día 0, 7 y 21 también ha mostrado una inmunogenicidad similar a la de las vacunas monovalentes administradas simultáneamente, y ahora tiene un papel emergente en adultos que probablemente viajen a regiones endémicas del virus de la hepatitis A (VHA) y/o del virus de la hepatitis B (VHB) dentro de 1 mes. La vacuna para adultos parece eficaz y generalmente bien tolerada cuando se administra simultáneamente con la vacuna monovalente contra la fiebre tifoidea (Typherix). La inmunogenicidad de la vacuna pediátrica de dos dosis es alta y parece ser similar tanto si se administra en una pauta mes-0, mes-6 o mes-0, mes-12 como si se compara con la de la vacuna pediátrica de tres dosis (meses 0, 1, 6), las cuales proporcionan un grado de protección similar al de la vacuna para adultos. Aunque ambas preparaciones también proporcionan una alta seroprotección al final de la pauta frente al antígeno de superficie de la hepatitis B, la protección entre la primera y la segunda dosis del régimen de dos dosis parece más baja que con la pauta de tres dosis. Por lo tanto, la vacuna pediátrica de tres dosis es una opción práctica en individuos con riesgo de exposición inmediata al VHB, mientras que el régimen de dos dosis puede tener una función importante en los programas de inmunización en regiones donde dicho riesgo es bajo. Las vacunas combinadas contra la hepatitis A y B generalmente son bien toleradas. Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia en los ensayos clínicos fueron dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección, fatiga general y cefalea; la mayoría de las reacciones fueron leves y transitorias. Los modelos farmacoeconómicos sugieren que la vacuna combinada es rentable en comparación con la vacuna sin vacuna (en niños/adolescentes) o la vacuna monovalente contra la hepatitis B (en niños/adolescentes y reclusos).

Conclusión: Las tres vacunas combinadas de hepatitis A y B para adultos y pediátricos disponibles en el mercado son altamente inmunogénicas y generalmente bien toleradas; la vacuna para adultos demuestra una inmunogenicidad al menos tan marcada como la de las vacunas monovalentes contra la hepatitis A y B. Si bien se requieren más investigaciones para confirmar las ventajas potenciales, como una mayor rentabilidad, las vacunas combinadas han establecido un papel clave en la prevención de la hepatitis A y B en grupos de riesgo definidos, y tienen un papel cada vez mayor en los programas de vacunación basados en la población con grupos de edad más jóvenes.