Se han revisado las características clínicas de 40 casos de tumores del lóbulo occipital, y se ha discutido su frecuencia, patogénesis e importancia.

Los síntomas iniciales fueron ataques epileptiformes en un 30%. un aura visual o alucinaciones visuales en un 125%.; discapacidad mental general en un 17%. dolor de cabeza en el 35 por ciento.; fallo de visión transitorio o progresivo en un 15%.; y estrabismo en 2 * 5 por ciento. En solo el 12·5 por ciento, los síntomas iniciales sugirieron que las rutas visuales estaban involucradas.

La frecuencia relativa de los diferentes síntomas de tumor del lóbulo occipital fue la siguiente : Alucinaciones visuales, 25%. síntomas que sugieren anormalidad de los campos visuales, 16 por ciento.; ataques epileptiformes, 52 * 5 por ciento. alucinaciones auditivas, 5%.; sabores y olores anormales, 12 * 5 por ciento. dolor de cabeza, 95%. diplopía, 22%.; discapacidad visual, 57%.; trastornos del habla, 35%.; sensaciones subjetivas espontáneas, 30 por ciento.; alteraciones de las funciones motoras, 52%.; y síntomas mentales, 55 por ciento.

Los hallazgos importantes en el examen del paciente fueron los siguientes: Cambios mentales, 60%.; defectos contralaterales homónimos de los campos visuales, 94%.; edema papilar o atrofia óptica, 70%.; desigualdad de los alumnos, 35% (el mayor es el de los alumnos contralaterales, 25%). pareses oculares, generalmente de los rectos externos, el 30%.; nistagmus y jerkings nistagmoides, 35%.; alteraciones de las funciones del habla, 30%. (50% de los tumores del lado izquierdo) ; alteraciones de la sensibilidad de tipo supratalámico, 55%.; y grados menores de perturbación motora generalmente en las extremidades laterales, 90 por ciento.

Los cambios en los campos visuales encontrados en la mayoría de los casos ocurrieron solo en las mitades contralaterales de los campos. En casos individuales, los campos visuales mostraron: (a) hemianopía completa hasta el punto de fijación; (b) hemianopía incompleta con espaciado del campo para la visión central; (c) defectos cuadránticos; (d) defectos de media luna periféricos; y (e) ausencia de cambios anormales. Cuando la visión estaba fallando, a veces se encontró una contracción concéntrica de los campos visuales que se agregaba a las variaciones anteriores.

Se intentó agrupar los síntomas y signos físicos como focales, vecinales y debidos al aumento de la presión intracraneal. Los síntomas y signos focales se limitaron a alucinaciones visuales no formadas y distorsiones de los campos visuales. Los síntomas y signos de la vecindad eran de considerable importancia en la localización, y con la excepción de las alteraciones del habla eran probablemente el resultado de edema o cambios vasculares en la vecindad del tumor, o de presión sobre estructuras adyacentes, a veces aumentadas por presión supratentorial elevada. Los síntomas y signos resultantes del aumento de la presión en algunos casos eran confusos y aumentaban el riesgo de error de localización.

En la mayoría de los casos, los síntomas de aumento de la presión intracraneal dominaron el cuadro clínico desde el principio ; en unos pocos ataques epileptiformes se produjeron durante algún tiempo; y en otros hubo antecedentes de exacerbaciones de aumento de la presión intracraneal durante hasta dos años.