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Tromboflebitis Superficial

by admin octubre 22, 2021

¿Qué es la tromboflebitis superficial?

Las venas superficiales son las que a menudo se pueden ver o sentir justo debajo de la piel. La mayoría de los episodios de tromboflebitis superficial ocurren en una vena de la pierna. Sin embargo, cualquier vena superficial puede verse afectada. Un sitio típico se encuentra en una vena varicosa en una pierna. Las venas varicosas son comunes, particularmente en mujeres embarazadas. La tromboflebitis superficial no suele ser grave, pero a veces se pueden presentar complicaciones (ver a continuación).

¿Qué es la tromboflebitis?

Flebitis significa inflamación de una vena.
Trombo (sis) significa un coágulo de sangre en una vena.

Una vena es un vaso sanguíneo que lleva la sangre hacia el corazón. Si una vena se inflama, por lo general se forma un coágulo de sangre dentro de la porción inflamada. Por lo tanto, el término tromboflebitis se usa para referirse a una vena inflamada, con o sin un pequeño coágulo de sangre dentro de la vena. La tromboflebitis comúnmente se llama simplemente flebitis.

Nota: este prospecto no trata la inflamación ni la trombosis de las venas profundas. Las venas profundas son más grandes, pasan a través de los músculos de los brazos y las piernas y no se pueden ver ni sentir. Algunas personas se confunden entre la tromboflebitis superficial y la trombosis venosa profunda (TVP). Son muy diferentes. Una TVP es más grave.

Consulte el prospecto separado llamado Trombosis venosa profunda para obtener más detalles.

¿Qué causa la tromboflebitis superficial?

Muchos casos ocurren sin razón aparente. Una lesión leve en la vena puede desencadenar la inflamación en algunos casos.

Factores de riesgo

Hay una serie de factores de riesgo que hacen que sea más probable que se desarrolle inflamación en una vena:

Venas varicosas: muchos casos ocurren en personas que tienen venas varicosas de las piernas. Las venas varicosas son propensas a lesiones menores que pueden provocar inflamación.
Inyección o canulación intravenosa: a veces ocurre después de recibir inyecciones en las venas (inyecciones intravenosas) o «goteos» (infusiones intravenosas) en el hospital. Estos se administran comúnmente en las venas de las manos o los brazos. Estos procedimientos pueden lesionar la vena y desencadenar inflamación. El daño a las venas de esta manera también es común en personas que se inyectan «drogas callejeras».
Problemas previos con las venas: si alguien ha tenido tromboflebitis superficial o TVP previas, es más probable que tenga tromboflebitis superficial.
Anomalías de los factores de coagulación de la sangre: diversas afecciones pueden alterar ciertas sustancias químicas (factores de coagulación) en el torrente sanguíneo, lo que hace que la sangre se coagule más fácilmente. Estos incluyen el uso de la píldora anticonceptiva oral, el uso de terapia de reemplazo hormonal, el cáncer, el tabaquismo y el embarazo. También hay algunos trastornos hereditarios de la sangre menos comunes en los que los coágulos de sangre se desarrollan más fácilmente de lo habitual.
La sangre fluye más lentamente de lo normal (estasis): esto puede ocurrir en venas varicosas, durante vuelos largos o en personas inmóviles, y también después de una cirugía mayor.

¿Cuáles son los síntomas de la tromboflebitis superficial?

Hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad a lo largo de una parte de la vena son los síntomas habituales. Usted puede desarrollar una temperatura alta (fiebre). Si se desarrolla un coágulo de sangre dentro de la parte inflamada de la vena, la vena puede sentirse dura o nudosa. El coágulo de sangre suele ser de poca preocupación, ya que es pequeño. Hay otras venas que transportan la sangre y evitan la vena bloqueada.

Cuando la inflamación se asienta, una zona de piel oscura persistente (hiperpigmentación) puede permanecer sobre la vena afectada. Un bulto pequeño y firme también puede persistir debajo de la piel. Esto puede ser sensible al tacto durante algún tiempo.

¿Necesito alguna investigación?

Por lo general, su médico puede diagnosticar tromboflebitis superficial hablando con usted y examinando el área afectada. Las exploraciones no suelen ser necesarias, especialmente si usted tiene uno de los factores de riesgo de tromboflebitis superficial (ver más arriba). Sin embargo, si su médico le preocupa que pueda tener TVP (ver más abajo), puede aconsejarle que se realice algunas pruebas para excluirlo. Por lo general, esto significa una ecografía especial del área afectada para buscar coágulos en las venas profundas.

Si tiene episodios recurrentes de tromboflebitis, especialmente si no tiene factores de riesgo reales de tromboflebitis superficial, su médico puede sugerirle algunas pruebas para verificar que no tiene ningún problema con la coagulación de la sangre. También pueden sugerir otras pruebas para buscar causas más raras de tromboflebitis superficial recurrente (consulte a continuación).

¿Cuál es el tratamiento para la tromboflebitis superficial?

La mayoría de los episodios de tromboflebitis superficial duran de 3 a 4 semanas. Si están asociadas con venas varicosas, es probable que regresen (recurran). Es posible que no se necesite tratamiento si los síntomas son leves. Se puede recomendar uno o más de los siguientes tratamientos, dependiendo de sus síntomas y la gravedad de la afección:

Mantenerse activo. Trate de mantener sus actividades normales. Esto debería ser posible a menos que el dolor sea intenso.
Un paño caliente (franela) colocado sobre la vena. Esto puede aliviar el dolor.
Pastillas analgésicas. Los analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno pueden aliviar el dolor (pero no se recomiendan si está embarazada). El paracetamol es una alternativa. Es posible que algunas personas no puedan tomar analgésicos antiinflamatorios. Consulte con su médico o farmacéutico. Lea siempre el prospecto que explica los posibles efectos secundarios. También hay alguna evidencia de que los anti-inflamatorios pastillas puede reducir el riesgo de tromboflebitis superficial de ampliar o extender dentro de una vena y/o volver. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar esto.
Cremas o geles antiinflamatorios. Un ejemplo es el gel de ibuprofeno. Estos son una alternativa si la tromboflebitis superficial es leve y solo afecta un área pequeña de la vena. Tienden a producir menos efectos secundarios que los que se toman por vía oral.
La crema Hirudoid® (heparinoide) puede mejorar sus síntomas, aunque hay cierta evidencia de que el gel de heparina puede ser más efectivo.
Fondaparinux (también llamado Arixtra®) es un medicamento inyectado que inhibe uno de los factores de coagulación del cuerpo. Cuando se administra durante seis semanas, reduce el riesgo de TVP y de extensión y recurrencia de tromboflebitis.
Levantar la pierna afectada. Cuando descansa (al ver la televisión, leer un libro, etc.), si levanta una pierna afectada para que su pie esté más alto que su cadera, ayuda a reducir la hinchazón y el malestar. Puedes hacer esto acostándote en un sofá y poniendo la pierna en algunos cojines. Al dormir en la cama, puedes mantener la pierna levantada poniéndola sobre una almohada.
Medias de compresión (de apoyo). Su médico puede aconsejarlos si se ve afectada una vena de la pierna. Pueden aliviar las molestias y reducir la hinchazón mientras la inflamación se asienta.

Si su médico considera que usted puede tener TVP o estar en alto riesgo de desarrollarla, puede sugerir que lo deriven al hospital o a una clínica especial de TVP. Esto le permitirá tener cualquier investigación o tratamiento necesario (ver más arriba). A veces, se puede administrar tratamiento «por si acaso» (profiláctico) a personas que tienen tromboflebitis superficial y pueden tener un alto riesgo de desarrollar TVP. Esto implica la inyección de un medicamento para diluir la sangre.

¿Hay alguna complicación por tromboflebitis superficial?

La inflamación y el dolor generalmente se asientan en unas pocas semanas. La mayoría de la gente se recupera por completo. Las posibles complicaciones enumeradas a continuación son poco frecuentes. Sin embargo, se enumeran para dar orientación sobre qué buscar. Consulte a un médico lo antes posible si sospecha que se está desarrollando una complicación.

Infección

a Veces la vena afectada se infecta. El dolor puede empeorar y el enrojecimiento se propaga. Es probable que en general se sienta mal. La infección es más común en alguien a quien se le ha insertado un goteo durante un largo período de tiempo, en personas que abusan de las «drogas callejeras» o en personas con un sistema inmunitario debilitado. Se necesitan antibióticos para tratar la infección. Si la infección es grave, es posible que deba ingresar al hospital para recibir antibióticos (que se administran directamente en una vena). En raras ocasiones, la infección en una vena se vuelve grave y se puede diseminar a otras áreas del cuerpo.

Extensión del coágulo de sangre

En algunos casos, el coágulo de sangre puede extenderse más arriba de la vena. Si el coágulo se extiende hasta donde se unen las venas superficiales y profundas, se puede desarrollar una TVP. Esto es más probable si la tromboflebitis superficial se encuentra en la parte superior del muslo o en la ingle, cerca de donde se encuentran las venas superficiales y las venas profundas de la pierna. Hay un punto de encuentro similar de venas superficiales y profundas en el pliegue detrás de la rodilla. También es más probable que ocurra:

Si se desarrolla tromboflebitis superficial en una vena previamente normal (no en una vena varicosa).
Si ha tenido una TVP antes.
Si está inmóvil por alguna razón.

Consulte a un médico con urgencia si:

La inflamación, el enrojecimiento o la dureza se extienden por la parte interna del muslo hacia la ingle o están alrededor de la parte posterior de la rodilla o la pantorrilla.
Toda la pierna se hincha.
El dolor empeora repentinamente.
Desarrolla nuevos problemas respiratorios o dolores en el pecho. A veces, un coágulo de una TVP se desprende y viaja al pulmón.

Cuando la tromboflebitis conduce a una TVP, hay un mayor riesgo de desarrollar más TVP y posiblemente coágulos en el pulmón (embolia pulmonar).