El cáncer podría reaparecer después de recibir tratamiento para tratar de curarlo (radical o curativo). Averigüe cuáles son sus opciones de tratamiento si esto sucede.

Cómo lo controla su médico después del tratamiento

Después del tratamiento, tiene citas de seguimiento, que generalmente incluyen análisis de sangre regulares para verificar los niveles de una proteína llamada antígeno prostático específico (PSA). Revisan para ver si su nivel de PSA aumenta. Y también observan la rapidez con que se eleva.

Un aumento del PSA puede significar que hay células de cáncer de próstata en el cuerpo. Las células pueden estar dentro o alrededor de la próstata. O es posible que se hayan diseminado a otras partes del cuerpo. Es posible que necesite tratamiento si aumenta.

El cáncer de próstata que reaparece después del tratamiento se denomina cáncer de próstata recidivante.

Un aumento de la concentración de PSA

Una recaída bioquímica es cuando la concentración de PSA aumenta después de recibir un tratamiento que tiene como objetivo curar el cáncer.

Es posible que no necesite comenzar el tratamiento de inmediato. Su médico continuará controlando sus niveles de PSA regularmente para ver si su PSA aumenta rápidamente o se estabiliza. Es posible que le hagan una gammagrafía si su PSA aumenta rápidamente.

La elección de recibir tratamiento y de qué tratamiento dependerá:

• el tratamiento que ya ha recibido
• su estado de salud general
• dónde está su cáncer
• si se ha diseminado a otras partes de su cuerpo

Opciones de tratamiento después de la recurrencia

Después de la cirugía para extirpar la próstata (prostatectomía)

Los niveles de PSA generalmente son extremadamente bajos (por debajo del rango normal) aproximadamente un mes después de la cirugía. Es posible que escuche a su médico decir que su nivel de PSA es indetectable (< 0,01 ng/ml). Si su nivel de PSA comienza a aumentar, esto podría significar que el cáncer ha regresado.

Su médico podría recomendar:

• la radioterapia a la próstata
• tratamiento hormonal

Después de la radioterapia de haz externo

los niveles de PSA suele bajar lentamente durante meses o años. Definir el límite para la cura es complicado y usted debe preguntar a su especialista en cáncer. Por lo general, un nivel de 2 ng/ml por encima del punto más bajo después del tratamiento (el nadir) se toma como signo de recurrencia, o 3 aumentos seguidos (aumentos consecutivos).

Sus opciones de tratamiento pueden ser:

• cirugía para extirpar la próstata (prostatectomía)
• tratamiento hormonal
• crioterapia
• ultrasonido de alta frecuencia (HIFU)

Después de la radioterapia de haz interno (braquiterapia)

El PSA puede aumentar temporalmente después de la braquiterapia. Esto se llama rebote del PSA. El nivel luego baja lentamente. Por lo general, un nivel de 2 ng/ml por encima del punto más bajo después del tratamiento (el nadir) se toma como signo de recurrencia.

Después del tratamiento hormonal

Si se le administra tratamiento hormonal solo, el PSA puede aumentar después de terminar el tratamiento hormonal. Luego puede volverse estable o estático. Si aumenta, esto puede sugerir que el cáncer se está volviendo resistente al tratamiento hormonal.

Si el tratamiento hormonal ya no controla su cáncer, su médico puede sugerirle:

• abiraterona (Zytiga)
• enzalutamida (Xtandi)

También se pueden usar formas más nuevas de tratamiento, como la quimioterapia.

Si el cáncer de próstata se diseminó

Si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, no se puede curar. Se trata de cáncer de próstata avanzado. El tratamiento puede ayudar a controlar el cáncer y los síntomas. Esto podría ser:

• tratamiento hormonal para reducir los niveles de testosterona
• bisfosfonatos para ayudar con el dolor óseo
• radioterapia en partes particulares del esqueleto
• tratamiento líquido radiactivo radioterapia (medicina nuclear), como radio-223

Si la terapia hormonal ya no le funciona, es posible que tenga:

• quimioterapia
• tabletas de esteroides (como dexametasona)

Apoyo emocional

Descubrir que el cáncer ha reaparecido o se ha diseminado puede ser un gran shock. Puede ser útil hablar con un amigo cercano o familiar sobre cómo te sientes.

Investigación

Ensayos clínicos la investigación tiene como objetivo mejorar el tratamiento, mejorando el tratamiento existente y desarrollando nuevos tratamientos. Es posible que su médico le pregunte si está dispuesto a participar en un ensayo.