la Sepsis es una emergencia médica. Debe tratarse como tal. En otras palabras, la sepsis debe tratarse de la manera más rápida y eficiente posible tan pronto como se haya identificado. El tratamiento incluye la administración rápida de antibióticos y líquidos. El riesgo de muerte por sepsis aumenta en un promedio de hasta 7,6% con cada hora que pasa antes de que comience el tratamiento. (Medicina de cuidados intensivos)

Tratamiento

Antibióticos

Los médicos recetan antibióticos (por lo general, más de un tipo) según el tipo de infección. Los antibióticos de amplio espectro son los medicamentos de primera línea. Estos antibióticos actúan contra varias de las bacterias más comunes. Estos son antibióticos intravenosos para que puedan ingresar al sistema sanguíneo de manera rápida y eficiente.

Líquidos intravenosos

Los antibióticos por sí solos no tratan la sepsis; también necesita líquidos. El cuerpo necesita líquidos adicionales para ayudar a evitar que la presión arterial baje peligrosamente, causando un shock. La administración de líquidos intravenosos permite al personal de atención médica rastrear la cantidad de líquido y controlar el tipo de líquido.

Asegurarse de que el cuerpo tenga suficientes líquidos ayuda a que los órganos funcionen y puede reducir el daño causado por la sepsis.

Varios tipos de líquidos

Si bien hay varios tipos de líquidos intravenosos, algunos son estándar en el tratamiento de la sepsis. La solución salina normal es un líquido que se administra comúnmente. Es un líquido cristaloide. Estos son fluidos que contienen minerales, como sodio, y son solubles en agua o se disuelven en agua. Estos añaden líquido al sistema sanguíneo.

Los coloides, otro tipo de líquido, son fluidos más gruesos. Por ejemplo, la sangre es un coloide. Los coloides administrados por vía intravenosa incluyen albúmina y dextrano. Los coloides no se disuelven tan rápido como los cristaloides. Se necesita más líquido cristaloide que líquido coloidal para lograr el mismo objetivo de aumentar el volumen de líquido corporal, pero los cristaloides son menos costosos.

Tratamientos y equipos adicionales posibles

Dado que todos los pacientes son diferentes y hay muchas causas de sepsis, no todos los tratamientos disponibles son adecuados para cada paciente. Para averiguar qué tratamiento necesita usted o su ser querido y por qué, hable con su proveedor de atención médica.

Aquí están los tratamientos, medicamentos y tipos de equipo que se pueden usar en un paciente con sepsis o shock séptico.

Terapias extracorpóreas

Las terapias extracorpóreas son tratamientos que se realizan utilizando máquinas y técnicas como la terapia de reemplazo renal continuo (un tipo de diálisis) o la oxigenación por membrana extracorpórea, o ECMO (soporte vital).

Tipos especiales de vías intravenosas

Líneas arteriales: las líneas arteriales se parecen a las líneas intravenosas, pero van directamente a una arteria, generalmente a la muñeca o la ingle. El personal de enfermería puede controlar la presión arterial y tomar muestras de sangre frecuentes sin insertar una aguja en una vena cada vez que se necesite una. Una tapa especial protege la línea. Permite extraer sangre directamente de la línea. La línea y la tapa deben monitorizarse de cerca porque la presión causada por el bombeo de sangre desde el corazón puede provocar un sangrado grave si la línea se deshace.

Líneas centrales: las líneas centrales son catéteres intravenosos grandes que se insertan con mayor frecuencia en una vena grande cerca del hombro. Pueden ir en cualquier vena grande, como el cuello o la ingle. Las vías centrales tienen catéteres más grandes que las vías intravenosas. Proporcionan líquidos más rápida y fácilmente. Tampoco es necesario cambiarlos con tanta frecuencia como una vía intravenosa, lo que puede ser más cómodo para el paciente.

Medicamentos

Corticosteroides: Aunque los médicos no saben por qué los corticosteroides funcionan para algunos pacientes que tienen sepsis y no para otros, pueden ser útiles. Los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación en el cuerpo y deprimir el sistema inmunitario, haciéndolo menos activo.

Vasopresores-Los médicos recetan vasopresores a pacientes que están en shock y cuya presión arterial ha caído peligrosamente baja. Los vasopresores actúan estrechando o tensando los vasos sanguíneos, obligando a subir la presión arterial.

Oxígeno – Los pacientes generalmente reciben oxígeno, por ventilador mecánico, máscara o cánula nasal. Esto asegura que el cuerpo tenga suficiente oxígeno en su sistema. Un monitor de oximetría de pulso, a menudo llamado oximetría de pulso, es una pequeña pieza de equipo que se ajusta sobre la punta de un dedo de la mano o del pie, o en el lóbulo de la oreja. Mide la cantidad de oxígeno en la sangre.

Equipo

Tubo Endotraqueal – Un tubo endotraqueal, o tubo ET, va a través de la boca hasta la tráquea (tráquea) y está conectado a un respirador artificial. Se intuba a un paciente que tiene una sonda ET. Cuando el tubo que sale, son extubados. Los pacientes con tubos ET no pueden hablar a medida que el tubo pasa a través de las cuerdas vocales. Si hay daño en la boca pero el paciente necesita intubación, el médico puede insertar una sonda nasotraqueal a través de la nariz. Los pacientes que están intubados pueden estar sujetos, con las manos abrochadas, si existe el peligro de que, sin saberlo, extraigan el tubo. Los médicos pueden optar por realizar una traqueotomía si el paciente debe estar conectado a un ventilador por un tiempo prolongado o si hay demasiado daño en la boca o la garganta. El médico hace una abertura en la garganta para acceder directamente a la tráquea. Se inserta un tubo a través de la abertura, se sujeta y se conecta al ventilador. Monitor de presión intracraneal: Un monitor de presión intracraneal (PIC) mide la presión del líquido en el cerebro. Un sensor colocado directamente debajo del cráneo está conectado al monitor. Diálisis renal (terapia de reemplazo renal): Los pacientes pueden necesitar diálisis si sus riñones no pueden filtrar la sangre como deberían. Una máquina de diálisis portátil permite a los pacientes someterse a diálisis en la UCI. Se inserta un catéter especial en una vena grande y se conecta a la máquina de diálisis. La sangre fluye a través de la máquina, que filtra las toxinas de la sangre. Esto es lo que hacen normalmente los riñones. Una vez que la sangre se filtra, vuelve al cuerpo.

Ventilación mecánica: Los respiradores, a veces llamados respiradores, ayudan a los pacientes a respirar. Las máquinas pueden hacer todo el trabajo por el paciente empujando el aire hacia los pulmones a una velocidad preprogramada, o solo pueden ayudar cuando sea necesario. La máquina registra la frecuencia con la que respira el paciente. Si no hay suficientes respiraciones dentro de un cierto período, la máquina ayudará al hacerse cargo según sea necesario.Tubo nasogástrico: Un tubo nasogástrico (NG) pasa a través de la nariz y baja hasta el estómago. Cuando se inserta a través de la boca, se denomina tubo gástrico oral, pero el abordaje más común es a través de la nariz. Este tubo se puede conectar a una botella de succión, que extrae el contenido del estómago para ayudar a reducir las náuseas y los vómitos.

Catéter PreSep(tm): este tipo de catéter monitoriza los niveles de oxígeno en la sangre que regresa al corazón.

Catéter de arteria pulmonar: este tipo de catéter se introduce en la arteria pulmonar, el vaso sanguíneo que transporta la sangre desde el corazón hasta los pulmones, donde se puede suministrar oxígeno a la sangre. «Pulmonar» significa que algo está relacionado con los pulmones.

Catéter urinario: un catéter urinario es un tubo que se inserta a través de la uretra hasta la vejiga. Ayuda a drenar la orina en una bolsa unida al costado de la cama o atada a una pierna. Los pacientes pueden necesitar una sonda urinaria durante unas horas o indefinidamente, dependiendo de la situación. Si el catéter permanece colocado durante un período prolongado, debe cambiarse de acuerdo con el protocolo de la instalación.