El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales:

• Sangre
• Semen
• Pre-cum
• Fluidos rectales
• Fluidos vaginales
• Leche materna

Hay varios formas en que esto puede ocurrir:

• Del sexo vaginal, frontal o anal sin condón con alguien que tiene VIH, mientras no usa condón o no usa medicamentos para prevenir (PrEP y PEP) o tratar el VIH (TasP).
• Por compartir agujas, jeringas u otro equipo de inyección con alguien que tiene VIH, mientras no usa PrEP.
• De madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Sin embargo, si la madre recibe atención regular y está en tratamiento contra el VIH, este riesgo se reduce a casi cero.
• Por haber sido clavado con una aguja o cortado con un objeto puntiagudo que contenga sangre VIH positiva. Esto es principalmente un riesgo para los trabajadores de la salud.
• De recibir una transfusión de sangre. Sin embargo, este riesgo es poco frecuente en EE.UU.

El VIH no se transmite a través de la saliva, la orina, las heces, el vómito, el sudor, los animales, los insectos o el aire. Por lo tanto, NO está en riesgo de contraer el VIH si:

• Son picados por un mosquito o cualquier otro insecto o animal.
• Están cerca de una persona que es VIH positiva y estornuda.
• Coma alimentos manipulados, preparados o servidos por una persona seropositiva.
• Comparta baños, teléfonos o ropa con una persona seropositiva.
• Comparta tenedores, cucharas, cuchillos o vasos con una persona seropositiva.
• Tocar, abrazar o besar a una persona seropositiva.
• Asistir a la escuela, iglesia, restaurantes, centros comerciales u otros lugares públicos donde haya personas seropositivas.

En los Estados Unidos, el contacto sexual es la forma más común de transmisión del VIH de persona a persona. El sexo permite el intercambio de ciertos fluidos corporales que se ha descubierto que transmiten el VIH: sangre, semen, secreciones rectales y vaginales. El VIH también se ha encontrado en cantidades extremadamente bajas y no infecciosas en otros líquidos (saliva, lágrimas y orina); pero no se han reportado transmisiones a través de estos líquidos a los CDC.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), el mayor número de nuevos diagnósticos en los Estados Unidos se dio entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH, por sus siglas en inglés), lo que incluye a los hombres homosexuales y bisexuales, así como a los hombres que no necesariamente se identifican de esa manera. Los negros y latinos se ven desproporcionadamente afectados por el VIH en comparación con otros grupos raciales y étnicos. Las mujeres transgénero que tienen relaciones sexuales con hombres tienen el mayor riesgo de infección por el VIH. Las personas que se inyectan drogas también corren un riesgo significativo de contraer el VIH.

Transmisión sexual del VIH: ¿Cuáles son los Riesgos?

Los estudios muestran repetidamente que ciertas prácticas sexuales están asociadas con un mayor riesgo de transmisión del VIH que otras. Sin embargo, otros estudios muy recientes (HPTN 052, PARTNER, Opposites Attract) muestran que cuando una persona que vive con el VIH está en tratamiento e indetectable durante al menos seis meses, efectivamente no hay riesgo de que transmita el virus. Las situaciones que se examinan a continuación suponen que la persona que vive con el VIH no es indetectable.

Coito vaginal/frontal

El coito vaginal / frontal sin condón es el modo más común de transmisión del VIH en todo el mundo. En los estados UNIDOS y en muchas otras naciones desarrolladas, es el segundo modo más común de transmisión sexual (después del sexo anal entre los HSH). Los estudios muestran que los hombres cisgénero VIH positivos tienen muchas más probabilidades de transmitir el virus a mujeres cisgénero VIH negativas o a HSH transgénero a través de relaciones sexuales vaginales/frontales que al revés.

Hay algunas razones para esto. En primer lugar, hay más hombres cisgénero que mujeres cisgénero que viven con el VIH en los Estados Unidos. En segundo lugar, las mujeres cisgénero y las HSH trans tienen una superficie de tejido mucoso mucho más grande: el revestimiento de la vagina y el cuello uterino puede rozarse fácilmente y es rico en células inmunitarias que pueden infectarse con el VIH. Para los hombres cisgénero, el VIH debe entrar a través de un corte o abrasión en el pene o a través del revestimiento del prepucio o la uretra en la punta del pene.

La investigación sugiere que los hombres que no están circuncidados tienen un mayor riesgo de contraer y transmitir el virus si ya son VIH positivos. Aunque los programas de circuncisión masculina para adultos han reducido drásticamente las nuevas infecciones, es importante recordar que los hombres circuncidados todavía pueden contraer o transmitir el virus.

Los hombres o las mujeres que tienen infecciones de transmisión sexual (ITS), como el herpes genital o la sífilis, tienen más probabilidades de transmitir el virus si son VIH positivos o de contraerlo si son VIH negativos.

Coito anal

El coito anal sin condón está asociado con un alto riesgo de VIH.

Ser la pareja receptiva, la parte inferior, durante el sexo anal sin condón pone a una persona en un riesgo mucho mayor de contraer el VIH, pero es posible que cualquiera de las parejas contraiga el VIH. La razón de esto es que el semen que contiene VIH puede entrar en contacto con los tejidos de la mucosa anal, que pueden absorber el VIH durante las relaciones sexuales. Y el riesgo de transmisión no se reduce necesariamente si la pareja insertiva, o la parte superior, se retira antes de la eyaculación. Los estudios muestran que el pre-eyaculado (pre-semen) puede contener grandes cantidades de VIH y puede resultar en la transmisión durante el sexo anal.

El compañero insertivo tiene un riesgo menor (4-14 veces menos riesgoso que el receptivo). Sin embargo, todavía es posible que el VIH entre a través de un corte o abrasión en el pene o a través del revestimiento de la uretra dentro de la punta del pene o a través de las células inmunitarias en el prepucio.

Sexo oral en el pene

El riesgo del sexo oral en el pene causa la mayor cantidad de confusión en términos de riesgo, y plantea la mayoría de las preguntas. Pero la mayoría de los expertos coinciden en que las felaciones (mamadas) no son una forma eficaz de transmitir el VIH.

Debido a que la felación sin condón permite que los fluidos corporales de una persona entren en contacto con los tejidos de la mucosa o cortes abiertos, llagas o roturas en la piel de la otra persona, existe un «riesgo teórico» de transmisión del VIH, lo que significa que se considera posible transmitir una infección de una persona a otra. Pero la probabilidad de que ocurra es rara, ya que solo hay unos pocos casos documentados.

En todos estos casos se trataba de HSH que practicaban sexo oral sin condón a hombres seropositivos. No se han notificado casos de transmisión del VIH entre parejas femeninas que practican sexo oral sin condón. Y no ha habido un solo caso documentado de transmisión a una pareja que tenga sexo oral sin condón, ya sea entre HSH o heterosexuales.

Sexo oral-Vaginal

Al igual que la felación, también se considera una actividad de bajo riesgo. Los informes documentan un caso de transmisión del VIH de mujer a mujer a través del cunnilingus y otro caso de transmisión del VIH de mujer a hombre a través del cunnilingus. Ambos involucraron la transmisión de la pareja que practica sexo oral a la pareja que practica sexo oral. No ha habido ningún caso documentado de transmisión del VIH al revés.

Sexo oral-Anal

El sexo oral-anal a menudo se conoce como analingus o rimming. El analingus no se considera un factor de riesgo independiente para el VIH. Sin embargo, es una vía de transmisión para la hepatitis A y B, así como para las infecciones parasitarias como la giardiasis y la amebiasis y las ETS como el herpes o el VPH.

Sexo digital Anal o Digital Vaginal

Sexo digital anal o digital vaginal / frontal es el término clínico para usar un dedo(s) o puño para sexo insertivo. Si bien es teóricamente posible que una persona con un corte abierto o una abrasión reciente en su dedo o mano pueda contraer el VIH si entra en contacto con sangre o secreciones en el ano o la vagina, nunca ha habido un caso documentado de transmisión del VIH a través de la digitación.

Sin embargo, la transmisión del VIH a través de compartir juguetes sexuales es posible y un caso documentado de finales de la década de 1980 ocurrió entre dos mujeres cisgénero de estatus mixto. Al compartir juguetes sexuales, use juguetes separados o lávese bien antes de usarlos con una segunda persona.

Última revisión: 3 de septiembre de 2020

Más información sobre:

• # Riesgo de VIH
• # consumo de drogas inyectables
• #sexo
• #transmisión