Unit 7

Reflexes

Reflexes

Reflex arc

Stretch reflex

H-reflex

Golgi tendon reflex

Withdraw reflex

UNIT CONTENT

What is a reflejo?

reflejo reflex una acción simple y relativamente estereotipada causada por un estímulo específico

Los reflejos son respuestas rápidas e involuntarias a estímulos mediados por vías nerviosas simples llamadas arcos reflejos. Los reflejos involuntarios son muy rápidos, viajan en milisegundos. Los impulsos más rápidos pueden alcanzar 320 millas por hora.

Definición de un reflejo

Reflejo de los arcos tiene cinco componentes esenciales:

1. El receptor al final de una neurona sensorial reacciona a un estímulo.

2. La neurona sensorial conduce los impulsos nerviosos a lo largo de una vía aferente hacia el SNC.

3. El centro de integración consiste en una o más sinapsis en el SNC.

4. Una neurona motora conduce un impulso nervioso a lo largo de una vía eferente desde el centro de integración hasta un efector.

5. Un efector responde a los impulsos eferentes contrayéndose (si el efector es una fibra muscular) o secretando un producto (si el efector

es una glándula).

Los reflejos se pueden clasificar como autonómicos o somáticos. Los reflejos autonómicos no están sujetos a control consciente, están mediados por la división autonómica del sistema nervioso y, por lo general, implican la activación del músculo liso, el músculo cardíaco y las glándulas. Los reflejos somáticos implican la estimulación de los músculos esqueléticos por la división somática del sistema nervioso.La mayoría de los reflejos son polisinápticos (que involucran a más de dos neuronas) e involucran la actividad de interneuronas (o neuronas de asociación) en el centro de integración. Algunos reflejos, sin embargo, son monosinápticos («una sinapsis») y solo involucran dos neuronas, una sensorial y una motora. Dado que hay un cierto retraso en la transmisión neural en las sinapsis, cuantas más sinapsis se encuentren en una vía refleja, más tiempo se requiere para efectuar el reflejo.

El reflejo de tirón de rodilla se llama reflejo monosináptico. Esto significa que solo hay 1 sinapsis en el circuito neural necesaria para completar el reflejo. Solo toma unos 50 milisegundos de tiempo entre el toque y el inicio de la patada en la pierna…eso es rápido. El golpecito debajo de la rodilla hace que el músculo del muslo se estire. La información se envía a la médula espinal. Después de una sinapsis en el cuerno ventral de la médula espinal, la información se envía de vuelta al músculo…y ahí tienes el reflejo.

The receptors described in Unit 4 are all involved in various ‘reflexes’.

Tonicidad del Músculo Esquelético

Tono en el músculo esquelético es controlado a través de un receptor llamado el HUSO MUSCULAR. Por lo tanto, para comprender el control del tono es imperativo comprender la función del huso muscular.

El valor funcional de los reflejos

El Reflejo de Estiramiento

Como se describen brevemente más arriba el huso muscular juega un papel integral en el reflejo de estiramiento. En resumen:

A medida que un músculo se alarga, la EM se estira. Los impulsos se dirigen hacia el SNC (médula espinal), donde la fibra aferente se divide en varias fibras colaterales. Una de estas fibras colaterales estimula el músculo homónimo (el mismo músculo que se estiró) haciendo que se contraiga, lo que a su vez alivia el estímulo de estiramiento del huso muscular. Simultáneamente, otra sinapsis colateral aferente con una interneurona inhibidora (célula de Renshaw secretora de GABA) que a su vez sinapsis en la neurona inervando el músculo antagonista (músculo opuesto al cual se estiró).

Muy recomendable – Ver en acción – animación de tendón pulse

Animación 1

Inervación del Huso Muscular

Las fibras nerviosas que se adjunta a la del huso muscular, ya sea conducen los impulsos desde el Eje hasta el sistema nervioso central (aferente/fibras sensoriales) o desde el SNC hacia el músculo (eferente o motor fibras).

Afferents:

Type 1a fibers: 17 microns in diameter, conduct impulses at 100m/s.

secondary endings (flower spray endings)

Type II Fibers: 8 Microns in diameter

Efferents:

Alpha motorneuron 120 m/s). (from the CNS)

Gamma motor fibers

Stretch reflex

Ia primaries afferents have powerful excitatory effect on a motoneurones of same muscle and synergists in adjacent spinal segments. May be monosynaptic or polysynaptic.

Reciprocal inhibition: Ia also inhibit a motoneurones of antagonistic muscles via inhibitory interneurone and corresponding contralateral muscles. Los aferentes Ia también tienen una débil acción excitatoria polisináptica sobre motoneuronas gamma dinámicas y estáticas.

Los aferentes del grupo II de los secundarios del huso también excitan motoneuronas alfa autogénicas a través de rutas polisinápticas mono &. El componente monosináptico involucra aproximadamente el 50% de las motoneuronas que son excitadas por las motoneuronas gamma Ia. altamente sensible a la estimulación eléctrica de los aferentes del grupo II (pero no está claro cuánto de esta entrada del grupo II es puramente de origen husillo).

Reflejo de estiramiento clásico «la capacidad de un músculo para resistir la extensión» es la suma de estas proyecciones de huso al músculo. El componente Ia monosináptico es responsable del «tirón del tendón». El «reflejo tónico de estiramiento» es principalmente disináptico o polisináptico

2) ¿Cómo contribuye el huso muscular a la regulación automática de la longitud muscular? – a) el reflejo de estiramiento es un ejemplo de función sensorial y motora del huso muscular

b) el huso muscular estimulado envía un mensaje a la médula espinal, activando la activación de motoneurona alfa, que, a su vez, causa la contracción del músculo alargado

iv id=Las neuronas motoras alfa y las unidades motoras contribuyen a la contracción muscular

‘conciencia’cerebelosa:

Después de la estimulación del huso muscular (estiramiento) y la fibra aferente entra en la columna vertebral, se divide en varios colaterales. Algunas de estas sinapsis colaterales en los cuerpos celulares de las neuronas que ascienden al cerebelo (tractos espinocerebelosos anterior y posterior). Por lo tanto, en todo momento el cerebelo es consciente del estado de estiramiento de los músculos, en otras palabras, el TONO de los músculos.

Coactivación de eferentes gamma

Siempre que un comando motor desciende de la corteza motora y sinapsis en cuerpos de células neuronales que inervan los músculos, los colaterales de estas fibras descendentes también sinapsis en los cuerpos celulares correspondientes (eferentes gamma) que inervan los extremos de las fibras musculares intrafusales. Esto es importante para que, a medida que las fibras musculares extrafusales se contraen y acortan, las intrafusales también se acortan y permanecen provocadas. Esto permite que la EM responda siempre al estiramiento, incluso inmediatamente después de la contracción de un músculo. En otras palabras, la coactivación de los eferentes gamma evita los «períodos silenciosos» que se producirían si las fibras musculares intrafusales no se contraían simultáneamente con las fibras musculares extrafusales.

Por lo tanto, con la transmisión gamma, el husillo está listo para responder a perturbaciones inesperadas, la actividad del husillo genera una respuesta refleja que compensa la perturbación.

How to increase the stretch reflex

1. Jendrassik’s maneuver:
• clasps hands together tightly.
• releases hands just before tap hammer.

2. Gripping an object.

HOW? El tirón del tendón se refuerza apretando los puños o la mandíbula, ya que la vía Gamma se facilita centralmente, lo que hace que el eje sea más sensible al estiramiento.

Reflejo H

Técnica de reflejo de Hoffmann (Reflejo H).

El reflejo H y onda F

Reflejo H

El reflejo H es el equivalente eléctrico de la monosináptico reflejo de estiramiento y normalmente se obtiene en sólo un par de músculos. Se produce estimulando selectivamente las fibras Ia del nervio tibial o mediano posterior. Dicha estimulación se puede lograr utilizando un pulso lento (menos de 1 pulso/segundo) de larga duración (0.5-1 ms) con un aumento gradual de la fuerza de estimulación.

El estímulo viaja a lo largo de las fibras Ia, a través del ganglio de la raíz dorsal, y se transmite a través de la sinapsis central a la célula del cuerno anterior que lo dispara a lo largo del axón motor alfa hasta el músculo. El resultado es una respuesta motora, generalmente entre 0,5 y 5 mv de amplitud, que se produce a baja fuerza de estimulación, ya sea antes de que se vea cualquier respuesta motora directa (M) o con una pequeña M precediéndola. Comprensiblemente, la latencia de este reflejo es mucho más larga que la de la respuesta M, y es necesario un barrido de 5-10 ms/división para verlo.

El reflejo H normalmente se puede ver en muchos músculos, pero se obtiene fácilmente en el músculo sóleo (con estimulación del nervio tibial posterior en la fosa poplítea), el músculo flexor del carpio radialis (con estimulación del nervio mediano en el codo) y el cuádriceps (con estimulación del nervio femoral).

Por lo general, se observa por primera vez con una fuerza de estimulación baja sin ninguna respuesta motora que la preceda. A medida que aumenta la fuerza de estimulación, aparece la respuesta motora directa. Con aumentos adicionales en las fuerzas de estimulación, la respuesta M se vuelve más grande y el reflejo H disminuye en amplitud. Cuando la respuesta motora se vuelve máxima, el reflejo H desaparece y es reemplazado por una pequeña respuesta motora tardía, la onda F.

La latencia del reflejo H se puede determinar fácilmente a partir de gráficos, de acuerdo con la altura y el sexo o a partir de valores normales publicados. Sin embargo, cualesquiera que sean estos valores, el mejor valor normal en procesos localizados es la extremidad asintomática del paciente. Si no se realizan maniobras de facilitación, la diferencia de latencia entre ambos lados no debe exceder l ms.

El reflejo H es útil en el diagnóstico de lesiones radiculares S1 y C7, así como en el estudio de segmentos nerviosos proximales en neuropatías periféricas o proximales.

Su ausencia o latencia anormal en un lado indica fuertemente la enfermedad si se sospecha un proceso local. Sin embargo, sigue habiendo mucha controversia sobre si su ausencia bilateral en individuos asintomáticos tiene algún significado clínico.

F-Wave

El F-wave es una larga latencia del potencial de acción muscular visto después de la estimulación supramáxima a un nervio. Aunque se puede obtener en una variedad de músculos, se obtiene mejor en los músculos pequeños de los pies y las manos. Generalmente se acepta que la onda F se produce cuando el estímulo viaja antidromáticamente a lo largo de las fibras motoras y llega a la célula del cuerno anterior en un momento crítico para despolarizarla. La respuesta se dispara a lo largo del axón y causa una contracción mínima del músculo. A diferencia del reflejo H, la onda F siempre está precedida por una respuesta motora y su amplitud es bastante pequeña, generalmente en el rango de 0,2-0,5 mv.

La onda F es una respuesta variable y se obtiene con poca frecuencia después de la estimulación nerviosa. Comúnmente, se necesitan varios estímulos supramáximos antes de que se vea una respuesta F, ya que solo unos pocos estímulos llegan a la célula de asta anterior en el momento adecuado para despolarizarla. Sin embargo, con la estimulación supramáxima, la despolarización de todo el nervio ayuda a propagar el estímulo al conjunto de células del cuerno anterior, aumentando así sus posibilidades de alcanzar un mayor número de células del cuerno anterior en el momento crítico y producir una onda F.

Debido a que diferentes células de asta anterior se activan en diferentes momentos, la forma y la latencia de las ondas F son diferentes entre sí. Convencionalmente, se obtienen de diez a veinte ondas F y se utiliza la onda F de latencia más corta entre ellas.

Los valores normales se pueden determinar a partir de gráficos o datos publicados y, en lesiones unilaterales, los mejores valores normales siguen siendo los de la extremidad asintomática del paciente. La diferencia entre las latencias más cortas de ambos lados no debe exceder l ms.

Los datos obtenidos de la onda F se han utilizado de muchas maneras diferentes para determinar la patología proximal o distal. Estos incluyen la cronodispersión de onda F o diferencia de latencia entre la onda F con la latencia más corta y la que tiene la latencia más larga, y la relación de onda F. Encontramos que la relación onda F es muy útil en el trabajo clínico rutinario. Se obtiene dividiendo el tiempo de conducción del segmento nervioso proximal por el del segmento nervioso distal y se realiza de la siguiente manera:

Obtener la latencia de onda F de la estimulación proximal (prox F) (rodilla o codo). Obtener la respuesta motora de la misma manera a partir de la estimulación proximal (M prox). A continuación, determine la latencia del segmento nervioso proximal mediante la siguiente ecuación:

Latencia proximal = (Fprox – Mprox – 1 ms) / 2

donde l ms es el retraso estimado encontrado por el estímulo en la célula del asta anterior.

La latencia del segmento distal no es otra que la latencia de respuesta motora obtenida de la estimulación proximal (M prox).

La relación F se obtiene dividiendo la latencia proximal por la latencia distal:

Relación F = (Fprox-Mprox-1 ms) / 2 x Mprox

1er CUESTIONARIO requerido

Unidad 7

Por favor, tome: www.uh.edu/webct

Tendrá 22 minutos para completar el Cuestionario Requerido, ¡use su tiempo sabiamente!

Golgi tendon reflex

This reflex regulates tension e.g. When attempting to maintain a steady grip on a cup

1. Golgi tendon organs detects tension in the tendon.

2. Afferent neurons, Ib, conduct action potentials to the spinal cord.

3. sinapsis de neuronas aferentes con neuronas inhibitorias (inter) de asociación (segrega GABA) que a su vez sinapsis con neuronas motoras alfa.

La inhibición de las neuronas motoras alfa causa relajación muscular, aliviando la tensión en el músculo.

El reflejo de retirada (reflejo flexor/extensor cruzado) – su acción es retirar una extremidad de un estímulo nocivo.

Por ejemplo, si pisas un objeto afilado, estimulas el dolor y los receptores cutáneos de la piel y los músculos. Esto provoca la excitación de los músculos sinérgicos y la inhibición de los músculos antagonistas, por ejemplo, en las piernas, así como la contracción de extensores e inhibición de flexores en el lado opuesto para mantener la postura y el equilibrio.

The «hot stove» example

Crossed Extensor reflex

Tonic Vibration Reflex and Vibration Training

Tonic Vibration reflex – in Latash – pages 76-77

Tonic vibration reflex – vibration can drive primary afferents – driving is when an action potential is induced in response to every cycle of the stimulus.

Cuando un músculo se vibra, produce una contracción muscular tónica conocida como Reflejo de Vibración tónica (TVR)

Las respuestas a la vibración muscular son únicas por una variedad de razones:
1) subjects can consciously inhibit the TVR

2) monosynaptic reflexes are inhibited during TRV – monosynaptic inputs are inhibited presynaptically but polysynaptic inputs remain excitatory – hence tonic muscle contraction

3) muscles not subject to vibration display reflex responses (responses can be intersegmental)

4) vibration produces illusions

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