El tratamiento para la NAV depende de:

• su edad
• la causa de la NAV
• qué huesos están dañados
• cuánto daño hay

El tratamiento generalmente es continuo y cambia a medida que la enfermedad progresa, desde la atención no quirúrgica hasta aliviar el dolor a corto plazo, hasta la atención quirúrgica para una mejora duradera. Los objetivos del tratamiento son:

• tratar la causa de la NAV
• reducir el dolor
• ayudarle a usar la articulación afectada
• detener el daño adicional a la articulación y prevenir el colapso
• mantener el hueso y la articulación

NAV en la mandíbula

La mayoría de las veces, no es necesaria la cirugía para la NAV en la mandíbula. El tratamiento puede incluir:

• extirpación de tejido muerto, lo que se denomina desbridamiento
• tomar antibióticos
• usar enjuague bucal medicado

NAV en un área pequeña de hueso

Si su médico encontró NAV temprano antes de que se haya producido mucho daño, su tratamiento puede incluir:

• tomar analgésicos, como antiinflamatorios no esteroideos
• reducir el riesgo de microfracturas mediante el uso de muletas o limitar las actividades, como caminar, que ejercen presión sobre la articulación afectada
• hacer ejercicios de rango de movimiento para ayudarlo a seguir usando la articulación afectada
• tomar medicamentos para reducir el colesterol para mejorar el flujo sanguíneo

Algunos estudios muestran que tomar medicamentos bifosfonatos, como el risedronato (Actonel), alendronato (Binosto, Fosamax) e ibandronato, pueden ayudar a prevenir el colapso óseo en la cadera o la rodilla, o incluso mejorar se. Estos medicamentos también se pueden usar para el tratamiento de la osteoporosis.

AVN que empeora o no responde al tratamiento

Si el dolor y el uso de la articulación empeoran, es posible que necesite cirugía para aliviar el dolor, evitar que los huesos se colapsen y preservar la articulación. El médico puede hablar contigo sobre una o más de las opciones quirúrgicas

En la descompresión del núcleo, un cirujano perfora uno o más orificios para extraer un núcleo de hueso de la articulación afectada. El objetivo es aliviar la presión en la articulación y crear canales para que los vasos sanguíneos nuevos mejoren el flujo sanguíneo.

Si la NAV se detecta a tiempo, esta cirugía puede prevenir el colapso óseo y la artritis. La descompresión del núcleo a veces le permite evitar un reemplazo de cadera más tarde.

Mientras su hueso sana y enriquece su suministro de sangre, es posible que necesite usar un andador o muletas. La recuperación puede tardar unos meses, pero muchas personas que se someten a este procedimiento tienen un alivio completo del dolor.

El injerto óseo a menudo se realiza junto con la descompresión del núcleo. Un cirujano toma un trozo pequeño de hueso sano de otra parte del cuerpo y lo injerta (trasplanta) para reemplazar el hueso muerto. Alternativamente, el cirujano puede usar un injerto de hueso sintético o de donante. Esta cirugía mejora el flujo sanguíneo y ayuda a sostener la articulación.

Si el cirujano también toma vasos sanguíneos con la pieza ósea, el procedimiento se denomina injerto óseo vascular.

La recuperación de un injerto óseo puede tardar varios meses.

El injerto de peroné vascularizado es un tipo específico de injerto óseo utilizado para NAV en la cadera. Esta cirugía es más complicada que algunas de las otras opciones. Un cirujano extirpa el hueso pequeño de la pierna, llamado peroné, así como su arteria y vena. El cirujano injerta este hueso en el orificio creado por la descompresión del núcleo. Luego, el cirujano vuelve a colocar los vasos sanguíneos.

La osteotomía es otra opción. El cirujano extirpa el hueso muerto y también reposiciona, o remodela, el hueso sano que queda. Esto ayuda a reducir el estrés y mejorar el soporte de la articulación para que pueda usarla mejor.

La recuperación de esta cirugía puede llevar varios meses de actividades limitadas.

Los huesos se han colapsado o se han destruido

Para restaurar el uso de la cadera y aliviar el dolor, un cirujano puede reemplazar la cadera por una artificial. Esta cirugía se denomina reemplazo total de cadera o artroplastia. Su médico hablará con usted sobre el mejor tipo de reemplazo. El reemplazo de cadera alivia el dolor y devuelve el uso completo de la articulación en aproximadamente el 90 al 95 por ciento de las personas que la tienen.