The Safe Sleep Seven
Diane Wiessinger, Diana West, Linda J. Smith, Teresa Pitman
Foto: Weaver de Lisa Fotografía en Locación
Extraído de Sweet Sleep: Nighttime and Naptime Strategies for the Breastfeeding Family, Capítulo 2: The Safe Sleep Seven, por Diane Wiessinger, Diana West, Linda J. Smith, Teresa Pitman, libro a La Leche League International, Ballantine Books, 2014.
Wah! Wah! Wah! Arrástrate fuera de tu bonita y acogedora cama, recoge a tu bebé que grita, siéntate a amamantar, trata de mantenerte despierto, mételo de nuevo en la cuna, vuelve a la cama y espera, esperanza, esperanza que se quede dormido al menos dos horas. No tenía ni idea de que podía sentirme tan agotada. No podía entender cómo otras madres sobrevivieron a esto, porque pensé que no iba a hacerlo.
Mi amigo que es líder de La Liga de La Leche se acercó y vio lo desgastados y con los ojos pálidos que mi esposo y yo nos veíamos. Preguntó si habíamos pensado en compartir la cama para dormir más. No. No para nosotros. Nunca. Pero ella expuso siete cosas que lo hacen más seguro. Esa noche, por pura desesperación y falta de sueño, llevé a mi hijo a mi cama durante parte de la noche . . . y empecé al día siguiente un poco más brillante. Pasaba más y más tiempo en mi cama por la noche, y he aquí, los dos dormíamos más y más. – Monica
La cultura de hoy dice que debes mantener al bebé en tu habitación but pero no en tu cama. Dale de comer en la cama y ponte muy somnoliento but pero luego vuelve a levantarte de la cama. Dos salidas de la cama por cada comida. Alrededor de seis semanas, algo tiene que ceder. (1) ¿Destete? Conduce a problemas a corto y largo plazo. (2) Destete nocturno? No es saludable para usted, su bebé o su suministro de leche a esta edad. (3) ¿Complementando? Ídem. (4) ¿Sacar el libro de entrenamiento para dormir del baby shower? No es tan inofensivo como parece (ver Capítulo 18).
El primer paso de una madre suele ser encontrar un lugar donde pueda relajarse para alimentarse por la noche. La Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) dice: «Los bebés pueden ser llevados a la cama para alimentarse o reconfortarse, pero deben regresar a su propia cuna o moisés cuando los padres estén listos para volver a dormir.»(5) Fácil de decir. Cuando la mayoría de nosotros estamos «listos para volver a dormir», empapados en hormonas que nos adormecen, lo último que queremos es levantarnos de nuevo. Si una madre tiene miedo de amamantar en su propia cama, sus opciones más probables son un sofá, un sillón reclinable o una silla tapizada, todos lugares más riesgosos para dormir con un bebé. Un estudio encontró que el 44 por ciento de las madres que amamantan en esos lugares por la noche se durmieron allí al menos una vez. (6) Eventualmente, muchas madres encuentran que compartir la cama es una solución de bajo riesgo y a largo plazo para la privación del sueño y un bebé infeliz. (7) Pero a menudo pasan por varios acuerdos de alto riesgo a lo largo del camino.
La Canción Para compartir cama de Safe Sleep Seven
(al son de «Row, Row, Row Your Boat»)
Mamá sobria y sin humo
Bebé en el pecho
Bebé sano boca arriba
Mantenlo ligeramente vestido.Una cama no demasiado suave Observe los cordones y los huecos Mantenga las cubiertas fuera de su cabeza Para sus noches y siestas.
A pesar de que la mayoría de las nuevas madres lactantes de hoy en día no planean compartir la cama, los estudios muestran que, con el tiempo, entre el 60 y el 75 por ciento de ellas lo harán, al menos una parte del tiempo. (8) ¿Por qué? Probablemente porque la mayoría de las madres que amamantan duermen más cuando comparten la cama. (9) De hecho, muchas madres que dicen que no comparten la cama en realidad lo hacen. Si el bebé comienza la noche en la cuna, si el bebé comenzó la noche en la cuna anoche, si el bebé generalmente entra en la cama de su madre al despertarse por primera vez, incluso si una familia simplemente posee una cuna . . . cualquiera de estos puede llevar a una madre a decir—y creer—que no comparte la cama cuando en realidad lo hace. (10)
Una de las grandes razones por las que compartir la cama es más seguro cuando está amamantando es la forma en que coloca su cuerpo al lado de su bebé. Durante el sueño, automáticamente estarás en la misma posición que las madres lactantes de todo el mundo y a lo largo del tiempo. Se llama rizo de abrazo, y es la forma natural de proteger a un bebé durante el sueño. Las rodillas se levantan y el brazo se mete debajo de la cabeza o la almohada, o se enrolla alrededor del bebé, creando un espacio protegido. No hay manera de que se acerque a su bebé porque sus piernas dobladas no lo permitirán. Y nadie más puede rodar en el espacio porque tus rodillas y codos están en el camino. (11) ¡Muy guay! (Si está preocupada por su pareja, simplemente duerma entre su pareja y el bebé.
Incluso durante el sueño, un bebé amamantado instintivamente permanecerá con su cara cerca del pecho, porque ese es el centro de su universo (y su cocina). (12) Si su bebé se queda en su pecho, no va a vagar por las almohadas ni por debajo de las sábanas (y sus brazos y piernas no lo dejarán).
También hay otra capa de protección: normalmente, somos conscientes de los bordes de nuestra cama y de los cuerpos de nuestras mascotas, incluso cuando estamos profundamente dormidos. No nos damos la vuelta sobre un bebé más de lo que nos damos la vuelta sobre el lado de la cama o sobre el gato. Y, por supuesto, tanto el gato como el bebé reaccionarían si lo intentaras.
Una madre que nunca ha amamantado pierde algunas de estas protecciones. Tiende a acercar a su bebé a su propia cara, donde están esas almohadas hinchadas y sofocantes. (13) Y un bebé que no amamanta es más probable que deambule por allí, incluso si los biberones están llenos de la leche de su madre.
¿Qué pasa si todavía estás resolviendo los problemas, tal vez extrayendo leche para un bebé que aún no está amamantando? Un recién nacido buscará automáticamente el pecho de su madre. Si te has centrado en ayudarlo a amamantar, es probable que te encuentres haciendo un rizo de abrazo, al menos al principio.
Si usted amamanta la mayor parte del tiempo, pero de vez en cuando le da biberones de leche extraída, es probable que aún duerma abrazado y amamantado, y lo más probable es que su bebé permanezca a la altura del pecho. (14) Pero si cualquiera de ustedes ve un biberón como la fuente de alimento más importante, es posible que usted y su bebé no «piensen en pecho» automáticamente, y su riesgo de compartir la cama puede aumentar. (15) Si simplemente no está segura, piense cuidadosamente cómo acuna a su bebé cuando se acuesta, y tal vez haga que su pareja observe cómo interactúa antes de decidir a favor o en contra de compartir la cama.
¿Qué pasa si su bebé recibe leche de fórmula a veces? La alimentación exclusiva con fórmula aumenta el riesgo de SIDS (véase el capítulo 19); la alimentación parcial con fórmula es un riesgo menor de SIDS.
Aproximadamente a los cuatro meses, cualquier adulto responsable puede compartir la cama de forma tan segura como una madre que amamanta de manera responsable. (16)
Para aquellos que dicen que no necesitan preparar su cama para compartir la cama porque nunca, nunca lo harán, pensarán en accidentes automovilísticos. Nadie espera que ocurran tampoco. Pero lo hacen. Por eso usamos cinturones de seguridad. No es que estemos planeando tener un accidente; es que los accidentes nunca se planean. Así que planeamos con anticipación, y no lo pensamos más. Simple y seguro, o tan seguro como estar en un automóvil.
Una cama planificada es solo un cinturón de seguridad. Luego, a las 3:00 a.m., cuando su bebé simplemente no puede dormir solo a pesar de que ha intentado todo de arriba a abajo y de lado, puede colapsar en la cama con su bebé y quedarse allí cómodamente hasta la mañana. Mañana por la mañana puedes decidir qué quieres hacer mañana por la noche. La vida es arriesgada, no importa cómo la vivas. Una cama segura, como un cinturón de seguridad, puede reducir en gran medida ese riesgo.
Los Puntos Clave para un Sueño Seguro para Todos los bebés
Manténgase libre de humo. Mantenerse sobrio. Manténgase alejado de sofás, sillas tapizadas y sillones reclinables para dormir. Mantenga a su bebé sano ligeramente vestido, boca arriba y cerca de usted para dormir. Y, por supuesto, sigue amamantando.
Pero ¿qué pasa con todas las advertencias en contra de compartir la cama? Si cumples con los criterios descritos en los Siete de Sueño seguro, ¡entonces no eres la madre para la que están las advertencias! Solo un pequeño subgrupo de bebés con ciertas vulnerabilidades preexistentes está en riesgo de SMSL. El riesgo de SMSL o asfixia es mucho, mucho, mucho mayor en un hogar donde la madre fuma, donde hay alcohol o drogas, donde el bebé recibe leche de fórmula, o en entornos verdaderamente caóticos donde el bebé duerme quién sabe dónde o con quién sabe quién (ver Capítulo 19). En un intento de llegar a ciertas madres y proteger a ciertos bebés, las advertencias se han hecho muy claras, muy fuertes y muy simples. Las respuestas para ti son igual de simples.
Los Puntos Clave para la Aplicación de los Puntos Clave
Cada situación es diferente. La vida nunca es 100 por ciento segura. Y todos equilibran el riesgo y los beneficios de manera diferente. Tome la información que presentamos y use su sabiduría materna para decidir qué es lo mejor para usted, su bebé y su familia.
Todas esas advertencias alarmantes son sólo los primeros cuatro meses. Más allá de eso? Incluso los investigadores que están detrás de las advertencias de compartir la cama están de acuerdo en que para unos cuatro meses compartir la cama por cualquier adulto responsable y no fumador es tan seguro como dejar que su bebé duerma por separado en un moisés o cuna. (11)
Si usted y su bebé cumplen los siete criterios de Sueño Seguro, el riesgo de SMSL de su bebé es lo que un investigador del sueño llama diminuto. Y prácticamente eliminará los riesgos de asfixia y otros riesgos de asfixia.
El Sueño Seguro Siete
Si usted es:
1. Un no fumador
2. Sobrio e intacto
3. Una madre lactante y su bebé son:
4. Sano y a término
5. En la espalda
6. Vestidos ligeros y ambos son: 7. En una superficie segura
Entonces su bebé en la cama con usted no tiene mayor riesgo de SMSL que si está cerca en una cuna. La lista de comprobación de Superficie segura explica el número 7 y prácticamente elimina los riesgos respiratorios sin importar dónde duerma. Darle la vuelta a su bebé es prácticamente imposible porque tiene el rizo de abrazo (consulte más arriba) y la capacidad de respuesta de una madre que amamanta. Para cuando el bebé tiene aproximadamente cuatro meses de edad, las investigaciones indican que compartir la cama con un bebé sano por cualquier adulto responsable que no fume en una superficie segura es tan seguro como cualquier otro arreglo para dormir.
El Seguro de la Superficie Lista de verificación
Evitar estos posibles riesgos de asfixia:
- Sofás y sillones
- la Suavidad o la flacidez de la que rueda a su bebé en su contra o le impide levantar su cabeza libre
- Espacios entre el colchón y la cabecera, los rieles, o en la pared donde un bebé podría atascarse
- Mascotas que podrían interferir
Clara su cama de:
- sin usar almohadas
- juguetes de Peluche
- Pesado y cubiertas de plumas
- todo lo cerca que se cuelga o neurofibrilares (tales como cables, cuerdas, pañuelos, cintas, elásticos)
Revise su cama para que los posibles riesgos:
- Distancia al suelo
- superficie de Aterrizaje
- Sharp, empujar, o pellizcar lugar
El resto del Capítulo 2 se analizan los detalles de cada Sueño Seguro Siete criterios, incluyendo la investigación y el sentido común detrás de ellos.
Algo en lo que dormir
La investigación sobre los riesgos del sueño infantil, que analizamos en profundidad en el Capítulo 19, muestra una y otra vez que los grandes riesgos del sueño compartido son una combinación de riesgos del SMSL que afectan a los bebés vulnerables y riesgos respiratorios que afectan a todos los bebés: fumar, beber alcohol o drogas, superficies riesgosas como sofás, el bebé en la parte delantera (a menos que esté en el pecho de un adulto) y la alimentación con fórmula. Combine dos o más de esos, y el riesgo puede dispararse.
Si usted y su bebé cumplen con los requisitos de la lista de verificación de Sueño seguro Siete, ya ha eliminado todos los mayores riesgos del SMSL. Y si preparas la cama, el riesgo nocturno general de tu bebé se reduce de forma decreciente. Es como ponerse el cinturón de seguridad y luego conducir lentamente en un desierto (¡y encantador!) country road. Disfrute de tener a su bebé a su lado durante el viaje.
Sueño: Cama compartida
Sueño: Sueño Seguro
Sueño: Superficie Segura
Sueño: Hablar Con Su Médico Sobre el Uso compartido de la Cama
Sueño infantil
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3 Imong, S. M., Jackson, D. A., Wongsawasdii, L., et al. Predictors of breast milk intake in rural northern Thailand. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 8, no. 3( 1989): 359-370. Kent, J.C. Volumen y frecuencia de la lactancia materna y contenido de grasa de la leche materna a lo largo del día. Pediatrics 117, no. 3( 2006): e387–e395.
4 Howel, D., Ball, H. Asociación entre la duración de la lactancia materna exclusiva y la continuación posterior de la lactancia materna. Journal of Human Lactation 29, no. 4 (2013): 579-585.
5 Moon, R. Y., et al. SMSL y otras muertes infantiles relacionadas con el sueño: ampliación de las recomendaciones para un entorno seguro para dormir en los bebés. Pediatrics 128, no. 5( 2011): e1341–e1367.
6 Kendall-Tackett, K., Cong, Z., Hale, T. W. Lugares de sueño materno – infantil y comportamiento de alimentación nocturna. Clinical Lactation 1, no. 1 (2010): 27-30.
7 Colson, E. R., Willinger, M., Rybin, D., et al. Tendencias y factores asociados con el uso compartido de la cama infantil, 1993-2010. El Estudio Nacional de la Posición del Sueño Infantil. JAMA Pediatrics 167, no. 11 (2013): 1032-1037.
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