Probióticos para el mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa

¿Cuál es el objetivo de esta revisión?

El objetivo de esta Revisión Cochrane fue averiguar si los probióticos pueden mantener la remisión en personas con colitis ulcerosa. Recogimos y analizamos datos de 12 estudios con un total de 1473 personas para responder a esta pregunta.

Mensajes clave

La pregunta sobre si los probióticos pueden mantener la remisión en personas con colitis ulcerosa sigue sin respuesta. No hubo efectos adversos graves cuando se compararon probióticos con placebo. Sin embargo, un estudio informó un número similar de eventos adversos graves en personas que tenían probióticos y aquellas que recibieron ácido 5‐aminosalicílico (5‐ASA, un medicamento antiinflamatorio utilizado para tratar la colitis ulcerosa y otras afecciones. . No se proporcionó más información sobre cuáles eran esos efectos adversos graves.

¿Qué se estudió en la revisión?

La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica del intestino grueso, que causa inflamación (hinchazón). Algunos de los síntomas incluyen dolor de barriga, diarrea y cansancio. Los probióticos son organismos microscópicos vivos que se cree que cambian el crecimiento de bacterias en el intestino y reducen la inflamación.

¿cuáles son los principales resultados de la revisión?

Buscamos ensayos controlados aleatorios (ECA; estudios clínicos en los que las personas se colocan aleatoriamente en uno de dos o más grupos de tratamiento) que comparen probióticos con placebo (tratamiento ficticio), probióticos con 5‐ASA y una combinación de probióticos y 5‐ASA con 5‐ASA. Hubo 12 ECA con 1473 participantes. Los ensayos se centraron en hombres y mujeres adultos. Solo tres estudios indicaron claramente que a los participantes no se les permitió tomar otros medicamentos fuera de los comparados.

1) No hubo una diferencia clara en el número de personas que tuvieron una recaída clínica cuando se compararon probióticos con placebo.

2) Tampoco hubo una diferencia clara en el número de personas que tuvieron una recaída clínica cuando se compararon los probióticos con el 5‐ASA.

3) No está claro si los probióticos conducen a una diferencia en el número de personas que permanecen en remisión clínica en comparación con el placebo, porque la calidad de la evidencia es muy baja.

4) No hubo una diferencia clara en el número de personas que permanecieron en remisión clínica cuando se compararon los probióticos con el 5‐ASA.

5) Cuando los probióticos combinados con 5‐ASA se compararon con 5‐ASA solo, no hubo una diferencia clara en el número de personas que permanecieron en remisión clínica.

6) No está claro si los probióticos combinados con 5‐ASA conducen a una diferencia en el número de personas que tienen una recaída clínica en comparación con 5‐ASA solo.

7) No se notificaron efectos adversos graves en los ensayos que compararon probióticos con placebo. Un estudio que comparó probióticos con 5-ASA informó un número similar de eventos adversos graves con ambos tratamientos. La interrupción del tratamiento se debió a trastornos gastrointestinales, como heces con sangre, náuseas, diarrea y dolor abdominal.

8) No hubo suficiente información de los estudios sobre cómo los probióticos afectan la calidad de vida de las personas y la necesidad de terapia adicional en comparación con otros tratamientos.

Conclusión

No estamos seguros de si los probióticos pueden mantener la remisión en personas con colitis ulcerosa. Esto se debe a que los estudios tuvieron muy pocos participantes y no se llevaron a cabo utilizando métodos confiables. Con la evidencia presentada en estos estudios, no podemos sacar conclusiones sólidas sobre la efectividad de los probióticos; se necesitan estudios mejor diseñados con más participantes.

¿Qué tan actualizada está esta revisión?

Esta revisión está actualizada a partir de octubre de 2019.