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Recomendaciones para un enfoque de salud pública

La forma más eficiente y rentable de abordar el VIH pediátrico en todo el mundo es reducir la transmisión de madre a hijo (TMI). Sin embargo, cada día se producen casi 1500 nuevas infecciones en niños menores de 15 años, más del 90% de las cuales se producen en el mundo en desarrollo y la mayoría están asociadas a la transmisión de madre a hijo (1). Los bebés infectados por el VIH presentan con frecuencia síntomas clínicos en el primer año de vida, y para el primer año de edad, se calcula que un tercio de los infantesinfectados habrán muerto, y aproximadamente la mitad para los 2 años de edad (2, 3). Por lo tanto, existe una necesidad crítica de proporcionar terapia antirretroviral a los lactantes y niños que se infectan a pesar de los esfuerzos que se están realizando para prevenir tales infecciones.

En los países en los que se ha introducido con éxito, el tratamiento antirretroviral ha cambiado sustancialmente la cara de la infección por el VIH. Los bebés y niños infectados por el VIH sobreviven a la adolescencia y a la edad adulta. Por lo tanto, los desafíos de proporcionar caricias para el VIH han evolucionado para convertirse en desafíos crónicos y agudos care.In los entornos con recursos limitados, muchos de los cuales son los países más afectados por la epidemia, los esfuerzos sin precedentes realizados desde la introducción de los objetivos «3 por 5» y los compromisos globales para ampliar rápidamente el acceso al tratamiento antirretroviral han llevado a un progreso notable. Sin embargo, esta urgencia e intensidad de esfuerzos han tenido menos éxito en la ampliación de la prestación de terapia antirretroviral a los niños infectados por el VIH.Siguen existiendo obstáculos importantes para ampliar la atención pediátrica, entre ellos, la limitación de la detección del VIH,la falta de tecnologías de pruebas de diagnóstico sencillas y asequibles, la falta de capacidad humana, la insuficiente promoción y comprensión de que el tratamiento antirretroviral es eficaz en los niños, la limitada experiencia con guías de tratamiento simplificadas y estandarizadas y la falta de formulaciones antirretrovirales pediátricas viables y asequibles. En consecuencia, son muy pocos los niños que se han iniciado en el tratamiento antirretroviral en entornos con recursos limitados. Además, la necesidad de tratar a un número cada vez mayor de niños infectados por el VIH pone de relieve la importancia primordial de prevenir la transmisión del virus de madre a hijo en primer lugar.

Las directrices de la OMS para el uso de la terapia antirretroviral en niños se consideraron dentro de las directrices para adultos publicadas en 2004 (4). Se han elaborado directrices exhaustivas revisadas e independientes basadas en un enfoque de salud pública con el fin de apoyar y facilitar el manejo y la ampliación de la terapia antirretroviral en lactantes y niños.

Las presentes directrices forman parte del compromiso de la OMS de lograr el acceso universal al tratamiento antirretroviral para 2010. Las publicaciones relacionadas incluyen las directrices revisadas de tratamiento para adultos (es decir, la revisión de 2006), las directrices revisadas sobre medicamentos antirretrovirales para el tratamiento de mujeres embarazadas y la prevención de la infección por el VIH en lactantes, las directrices sobre el uso de la terapia preventiva con cotrimoxazol(CPT) (i) y la estadificación clínica revisada de la OMS para adultos y niños (5).i) Estos tres documentos están actualmente en preparación y se espera que la OMS los publique en 2006.

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