Una pregunta muy común que me hacen es si todas las personas con hemorroides necesitan cirugía. Y la verdad del asunto es que solo una minoría de pacientes necesitan cirugía para las hemorroides. Muchas veces, en realidad soy capaz de tratar las hemorroides de manera más efectiva en la oficina que en el quirófano. Entonces, ¿quién puede ser tratado en el consultorio y quién necesita cirugía para las hemorroides?

En primer lugar, debemos hablar de la diferencia entre las hemorroides externas e internas. También he hablado de esta diferencia en otro post. Las hemorroides externas tienen nervios dolorosos y no se pueden tratar con bandas para hemorroides. Imagínese si se pone una banda elástica en el dedo, le dolería; es por eso que no puede usar una banda elástica para hemorroides externas. Sin embargo, las hemorroides internas no tienen nervios dolorosos. Tienen nervios conocidos como nervios autónomos, que proporcionan sensaciones similares al tracto intestinal (por eso podemos tener calambres debido a los gases). Debido a que las hemorroides internas no tienen nervios dolorosos, se pueden tratar con procedimientos en el consultorio.

Hay una escala de clasificación para las hemorroides. Es útil entender esto para que podamos hablar de diferentes tipos de hemorroides:

* Sangrado de primer Grado solamente, pero no prolapso

* Sangrado de segundo Grado, prolapso, pero reduce espontáneamente

* Sangrado de tercer Grado, prolapso, y requiere reducción manual

* Sangrado de cuarto Grado, prolapso, y son irreducibles

La mayoría de los cirujanos de colon y recto creen que el procedimiento más efectivo en el consultorio para tratar las hemorroides internas es la ligadura de banda elástica. Esto se hace típicamente para las hemorroides internas de grados uno, dos y tres. Usamos un pequeño endoscopio llamado anoscopio para ver las hemorroides. Se utiliza un dispositivo especial llamado bander (lo adivinaste) para colocar una banda elástica en la hemorroide. Eso pega la hemorroide a la pared. Para los pacientes que tienen prolapso de hemorroides (la hemorroide sale cuando mueven sus intestinos), el prolapso se detiene con las bandas. La banda se caerá, junto con la hemorroide, en aproximadamente 10-14 días. Las bandas para hemorroides son un tratamiento muy efectivo para el sangrado causado por hemorroides y prolapso.

Típicamente, las hemorroides de grados 1-3 se pueden tratar de manera efectiva en la oficina con bandas para hemorroides. Las bandas para hemorroides de grado 3 son menos exitosas que para hemorroides de grado 1, pero aún así son efectivas. Y, seamos realistas, no muchas personas están entusiasmadas con la cirugía de hemorroides. Por lo tanto, a menudo vale la pena intentarlo. Soy bastante eficaz para mantener a los pacientes con hemorroides de grados 1-3 fuera de la sala de operaciones.

Las hemorroides de grado 4 se tratan con menos frecuencia con ligadura de banda elástica. Pero, a menudo veo pacientes que tienen hemorroides externas y hemorroides internas de grado 3 al mismo tiempo. Por lo tanto, las hemorroides internas se pueden tratar con bandas y las hemorroides externas a menudo no causan ningún problema después.

Sin embargo, una cosa que debe señalarse es sobre las hemorroides de grado 1. El hecho de que haya sangrado rectal no significa que sea causado por hemorroides. No estoy tratando de asustar a nadie, pero uno de los escenarios más comunes es un paciente con cáncer rectal que piensa que el sangrado que ha estado ocurriendo se debe a hemorroides. Esto se puede diferenciar mediante una colonoscopia.

Gracias por acompañarnos!

Como puede ver, hay muchas sutilezas en las hemorroides. Esta es una de las cosas más comunes que trato como cirujano de colon y recto.

Recuerde, y si ha leído mis otras publicaciones, ya lo sabrá, ¡asegúrese de obtener su fibra diaria! Ese es el principal tratamiento de venta libre que es efectivo para las hemorroides. Muchas de las cremas de venta libre simplemente no son efectivas.