El síndrome de boca ardiente (SMC) es una afección benigna que se presenta como una sensación de ardor en ausencia de hallazgos obvios en la boca y en ausencia de análisis de sangre anormales. El SM afecta a alrededor del 2% de la población, y las mujeres tienen hasta siete veces más probabilidades de ser diagnosticadas que los hombres.

Las mujeres son predominantemente posmenopáusicas, aunque los hombres y las mujeres pre/perimenopáusicas también pueden verse afectadas. Para la mayoría de los pacientes, el ardor se experimenta en la punta y los lados de la lengua, la parte superior de la lengua, el techo de la boca y la superficie interior de los labios, aunque el patrón es muy variable y el ardor puede ocurrir en cualquier parte de la boca. Un paciente puede sentir que se ha quemado la boca con comida caliente y puede haber un sabor amargo, amargo o metálico en la boca. La boca también puede sentirse seca y los alimentos pueden tener menos sabor. Algunos pacientes también pueden reportar una sensación de» drenaje «o» gateo » en la boca. El inicio del SC suele ser gradual, sin factor o evento precipitante conocido. Tres patrones clínicos han sido bien caracterizados:

1. Sin ardor o con poco ardor al despertarse por la mañana, con ardor en desarrollo a medida que avanza el día, y peor por la noche.
2. Síntomas continuos a lo largo del día desde el momento en que uno se despierta.
3. Síntomas intermitentes con algunos días sin síntomas, presentación menos frecuente

PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE EL SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE

P: ¿Qué causa el SM?R: Nadie sabe realmente qué causa el SMC. Sin embargo, se cree que es una forma de dolor neuropático. Esto significa que las fibras nerviosas en la boca, por ahora, funcionan de manera anormal y transmiten dolor a pesar de que no hay ningún estímulo doloroso. Se ha sugerido que los nervios de la boca que son responsables de sentir dolor se estimulan y excitan fácilmente. Los factores contribuyentes pueden incluir menopausia (aunque no sabemos por qué), eventos adversos en la vida (pérdida del trabajo, muerte de un miembro de la familia o cónyuge), trastornos psiquiátricos (como ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático), problemas de ATM, síndrome de fatiga crónica y fibromialgia. Algunos pacientes también reportarán problemas para dormir y permanecer dormidos durante toda la noche. Los pacientes también suelen informar de otros síntomas como dolor de cabeza, fatiga, dolor de hombro, dolor de espalda, síndrome del intestino irritable, ardor en la piel o en el área genital, ataques de pánico, palpitaciones y zumbidos en los oídos. El BMS no es causado por dentaduras postizas o infecciones, aunque el uso de dentaduras postizas a veces empeora el ardor. En general, la terapia de reemplazo hormonal no es eficaz para controlar el SC en mujeres posmenopáusicas.

P: ¿Cómo sabemos que es BMS?
A: Hay muchas afecciones inflamatorias orales que pueden causar ardor en la boca, como liquen plano, lengua geográfica e infecciones por levaduras (especialmente si usa dentaduras postizas) (consulte LAS HOJAS DE INFORMACIÓN PARA el PACIENTE: Infecciones por Levaduras orales, Liquen Plano oral, Lengua geográfica). Si un paciente tiene estas afecciones y síntomas de ardor, el tratamiento para las afecciones específicas generalmente eliminará los síntomas de ardor y, como tal, no se debe diagnosticar el síndrome de ardor en la boca. Es importante que un dentista experimentado o un especialista oral descarten cualquier otra causa potencial de ardor o malestar que pueda incluir enfermedades de la mucosa oral, infecciones y patología dental, entre muchas otras.

P: ¿Cuál es el pronóstico del SC?R: De la mitad a dos tercios de los pacientes experimentarán al menos una mejoría parcial de los síntomas en unas pocas semanas a unos pocos meses de tratamiento. Para aquellos con síntomas a largo plazo (que pueden durar 6-7 años o más), la intensidad de la quemadura tiende a permanecer bastante estable a un nivel manejable, aunque algunos pacientes volverán a la normalidad sin quemazón residual. Los pacientes que experimentan mejoría con el tratamiento pueden esperar un buen control durante años. No hay relación entre el SC y el desarrollo de cáncer oral.

P: ¿Cómo se trata el SMB?R: No hay cura para el SMB. Algunas, si no la mayoría, de las molestias se pueden aliviar usando una variedad de medicamentos, muchos de los cuales se usan para tratar la ansiedad, la depresión y otros trastornos neurológicos, aunque en dosis más bajas. Los medicamentos ayudan a reducir la actividad de las fibras nerviosas. Dado que muchos pacientes también tienen dificultades para dormir y experimentan ansiedad, estos medicamentos pueden ayudarlo a dormir y descansar mejor, y a sentirse menos ansioso. Estos medicamentos a veces se usan como agentes individuales o en combinación para lograr el beneficio deseado.

Estos medicamentos incluyen clonazepam ya sea como enjuague bucal o en forma de oblea o píldora soluble. Otros incluyen amitriptilina, nortriptilina doxepina y gabapentina. Estos medicamentos pueden causar somnolencia y sequedad de boca, pero generalmente se toman por la noche y esto puede ayudarlo a dormir. Sin embargo, tenga cuidado porque puede correr el riesgo de caerse, especialmente si ya está tomando otros medicamentos con un efecto secundario similar. Por favor, no beba alcohol ni conduzca después de tomar estos medicamentos. Los medicamentos de venta libre como el ácido alfa lipoico pueden ser útiles, así como la capsaicina tópica.

Debido a que el SMC es un problema crónico, los enfoques no farmacológicos para el tratamiento que se usan solos o además de los medicamentos anteriores pueden ser útiles. Estos incluyen el manejo/reducción del estrés, la meditación, el yoga, el ejercicio, la psicoterapia y la terapia cognitiva conductual.. Si el estrés, la ansiedad y/o la depresión contribuyen al SM, el uso regular de estas técnicas o el asesoramiento regular pueden ayudar a reducir los síntomas y mantener bajas las dosis de medicamentos. Con cualquier terapia para BMS, pueden pasar varias semanas o incluso meses antes de que se logren los máximos beneficios.

Preparado por N. Treister, SB Woo y el Grupo de Escritura Web de AAOM
Actualizado el 22 de enero de 2015

La información contenida en esta monografía es solo para fines educativos. Esta información no sustituye el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Si tiene o sospecha que puede tener un problema de salud, consulte a su proveedor de atención médica profesional. La confianza en cualquier información proporcionada en esta monografía es bajo su propio riesgo.