Los estudios de comparación directa y los ensayos con placebo indican que el ritalin y el Adderall son eficaces en el TDAH, aunque vale la pena señalar que la mayoría de los ensayos son de mala calidad y de corta duración. El ritalin y el Adderall están asociados con problemas de sueño y disminución del apetito; además, el ritalin es más probable que cause dolor de estómago.

Aunque tanto el ritalin como el Adderall se utilizan para el TDAH, contienen diferentes medicamentos.

Ritalin contiene metilfenidato, mientras que Adderall contiene una mezcla de sales de anfetamina (MAS). Aunque el ritalin y el Adderall contienen ingredientes diferentes, ambos se clasifican como estimulantes del SNC y se cree que funcionan de manera similar en el TDAH, al aumentar la concentración de dos neurotransmisores (dopamina y norepinefrina) en el cerebro.

No todas las personas responden igual a Ritalin o Adderall, por lo que si un tratamiento es ineficaz o intolerable, es apropiado probar otro. El potencial de abuso o dependencia no está probado, pero es probable que sea similar.

Ver también: Medicamentos.herramienta de comparación com-Adderall vs Ritalin

Información más detallada

¿Ritalin y Adderall son lo mismo?

No tan lejos como los ingredientes. Ritalin es una marca de metilfenidato y Adderall contiene sales mixtas de anfetamina.1,2 Aunque contienen diferentes ingredientes, ambos se clasifican como estimulantes del SNC y se cree que funcionan de manera similar, al aumentar las concentraciones de norepinefrina y dopamina en el cerebro. Estos dos neurotransmisores transmiten impulsos entre los nervios, lo que ayuda a mejorar los síntomas del TDAH, como la hiperactividad, la impulsividad y la falta de atención. El metilfenidato está disponible como genérico y otras marcas incluyen Aptensio, Concerta, Metadate, Methylin, y Quillivant.1

Las sales de anfetamina mezcladas contenidas en Adderall son sacarato de dextroanfetamina, aspartato de anfetamina, sulfato de dextroanfetamina y sulfato de anfetamina. Adderall también está disponible como genérico.2

¿Algún estudio compara directamente Ritalin con Adderall?

Sí. Varios ensayos compararon directamente el metilfenidato (contenido en ritalin) con las anfetaminas (como Adderall) en un diseño de tipo cruzado (un medicamento se administra durante unas pocas semanas seguido del otro medicamento después de un período sin medicamento). La mayoría se realizaron antes de 1996 y el número de pacientes incluidos en cada estudio fue demasiado bajo para informar de cualquier diferencia estadísticamente significativa entre los dos fármacos. Sin embargo, surgió una tendencia, y fue que cada estudio tenía algunos sujetos que respondieron mejor a una droga y no a la otra, por lo que algunas personas respondieron mejor al metilfenidato y otras mejor a las drogas de tipo anfetamínico.3

La terapia conductual todavía se recomienda como tratamiento de primera línea para el TDAH en niños pequeños. Si esto no funciona y su médico le aconseja que tome medicamentos, es importante vigilar a su hijo para detectar síntomas de mejoría o el desarrollo de efectos secundarios. Si un medicamento para el TDAH falla, entonces es apropiado probar otro.3

¿Los estimulantes son eficaces para el TDAH?

Los estimulantes son eficaces para el TDAH; sin embargo, vale la pena señalar que la mayoría de los ensayos han sido de mala calidad y duración relativamente corta. Es difícil que los ensayos que involucran estimulantes del SNC no sean sesgados de alguna manera: disfrazar los efectos de un medicamento estimulante es prácticamente imposible, particularmente en ensayos que lo comparan con placebo, y la mayoría de los participantes del ensayo, médicos e investigadores pueden determinar quién está tomando un medicamento activo y quién está tomando placebo.

Un grupo Cochrane revisó recientemente los resultados de 185 ensayos con metilfenidato para el tratamiento del TDAH.4 Los autores concluyeron que, aunque el metilfenidato parecía mejorar modestamente los síntomas, como la hiperactividad, la impulsividad y la dificultad para concentrarse, no podían decir con certeza cuánta diferencia hizo porque muchos ensayos no informaron por completo todos los resultados y los resultados no fueron consistentes en todos los ensayos. Las únicas conclusiones definitivas que salieron de la revisión fueron que el metilfenidato está asociado con problemas de sueño y disminución del apetito, pero los ensayos tuvieron una duración demasiado corta (menos de 6 meses) para confirmar cualquier riesgo de efectos adversos graves asociados con el uso a largo plazo.

En otra revisión, el grupo Cochrane investigó la eficacia de las anfetaminas en el TDAH y se identificaron 23 ensayos relevantes.5 Una vez más, aunque las anfetaminas fueron eficaces para mejorar los síntomas centrales del TDAH a corto plazo, la calidad de los estudios incluidos se clasificó como baja a muy baja. Los niños que tomaban sales de anfetamina también tenían más probabilidades de experimentar problemas para dormir, disminución del apetito y dolor de estómago. Aunque este examen incluyó varios tipos diferentes de anfetaminas (lisdexanfetamina, dextroanfetamina y sales mixtas de anfetamina), no había pruebas de que un tipo de anfetamina fuera mejor que otro. Los ensayos tuvieron una duración demasiado corta para predecir la seguridad con el uso a largo plazo y no se encontraron beneficios para las anfetaminas que actúan por períodos de tiempo más largos en comparación con las que actúan por períodos más cortos.

¿Es más probable que se abuse de Ritalin o Adderall?

Tanto el ritalin como el Adderall tienen el potencial de ser abusados.1,2,6 Existe una idea errónea entre los adolescentes y los adultos jóvenes de que los estimulantes recetados pueden mejorar la capacidad de aprendizaje de una persona y, por lo tanto, se toman para aumentar el rendimiento del estudio. Aunque los estimulantes recetados promueven la vigilia, las investigaciones han demostrado que los estudiantes que abusan de ellos en realidad tienen GPA de escuela secundaria y universitaria más bajos que aquellos que no los tienen, y no parecen mejorar la capacidad de pensamiento o aprendizaje en aquellos que no tienen TDAH. 7 Desafortunadamente, no se han realizado ensayos de comparación directa que comparen el potencial de abuso de Ritalin y Adderall.

¿Qué hay de los costos?

Adderall está disponible tanto en marca como en genérico. Adderall XR cuesta aproximadamente 7 7.60 por capsula8, y una versión genérica está disponible por 4 4.65-5.33 por cápsula.9 tabletas de ritalin cuestan aproximadamente 75 centavos por tableta de 5 mg y $1.10 por tableta de 20 mg.10 tabletas de Ritalin LA cuestan 9 9.30 por cápsula de liberación de 10 mg / 24 horas y 1 11.80 por cápsula de liberación de 60 mg/24 horas.11 El metilfenidato genérico de liberación prolongada también está disponible.12