la Triquinelosis es causada por la infección con el parásito Trichinella. La gravedad de la enfermedad está relacionada con la dosis infecciosa y las características del huésped, como la edad del paciente o el cebado inmunológico como resultado de una infección previa por triquinas. Algunos informes han relacionado la gravedad de la enfermedad con las especies infectantes de Triquinas, lo que sugiere que ciertas especies son más propensas a causar enfermedades graves que otras. Sin embargo, la patogenicidad de varias especies es difícil de definir clínicamente sin cuantificar la dosis infecciosa.

El período de incubación varía de 1 a 2 días (fase enteral) a 2 a 8 semanas (fase parenteral) o más, dependiendo de la dosis infecciosa y posiblemente de la especie de parásito. Las larvas del parásito se liberan de la carne durante la digestión y luego penetran en la mucosa intestinal, donde maduran y se convierten en gusanos adultos. Los gusanos adultos se aparean y se producen nuevas larvas que luego migran a través del torrente sanguíneo al músculo esquelético en todo el cuerpo. La respuesta inmune del huésped conduce a la expulsión de los gusanos adultos después de varias semanas; las larvas, una vez en las células musculares estriadas, pueden persistir durante meses o años, aunque los signos y síntomas clínicos generalmente desaparecen después de varios meses. Los primeros signos de triquinosis (diarrea, fiebre, mialgia y edema, especialmente en la cara) corresponden a la nueva migración de larvas por el cuerpo y pueden persistir de días a semanas. Además del daño físico a los tejidos afectados, la penetración larvaria y la migración de tejidos causan una reacción inflamatoria mediada por el sistema inmunitario y estimulan el desarrollo de eosinofilia. Las manifestaciones más graves incluyen miocarditis, encefalitis y enfermedad tromboembólica.

Diagnóstico de Infección por Triquinas

El diagnóstico de triquinosis se basa en el historial de consumo de carne potencialmente contaminada, la presencia de signos y síntomas compatibles y la identificación de larvas de triquinela en tejido muscular de biopsia o anticuerpo específico en suero. Para las infecciones asociadas a brotes, el diagnóstico puede hacerse en personas asintomáticas sobre la base de resultados positivos en pruebas de laboratorio y antecedentes de consumo de una carne implicada. El diagnóstico puede ser difícil, especialmente en entornos que no son de brotes. En las primeras etapas de la enfermedad, los signos y síntomas son inespecíficos (consulte Enfermedad) e imitan los de muchas otras enfermedades. Por ejemplo, la diarrea que puede ocurrir en las primeras semanas de la infección por triquinas también es un síntoma común de otras enfermedades transmitidas por los alimentos, como la salmonelosis, y la fiebre y la mialgia en la fase aguda de la infección por Triquinas también sugieren una infección por el virus de la gripe.

Las infecciones por triquinas se diagnostican con mayor frecuencia en el laboratorio en función de la detección de anticuerpos contra el antígeno excretor/secretor de triquinas en formato EIA. Esta preparación de antígenos reaccionará con anticuerpos de otras especies de triquinas, pero también puede reaccionar de forma cruzada con anticuerpos inespecíficos. Los anticuerpos IgG se pueden detectar aproximadamente de 12 a 60 días después de la infección. El desarrollo de anticuerpos depende de la cantidad de larvas de triquinas infecciosas que se consumen. Los niveles alcanzan su punto máximo en el segundo o tercer mes después de la infección y luego disminuyen, pero pueden detectarse durante 10 años o más después de la infección. Se deben extraer y analizar al menos dos muestras de suero con semanas de diferencia para demostrar la seroconversión en pacientes con sospecha de triquinosis cuyos resultados iniciales fueron negativos o débilmente positivos. Las pruebas inmunológicas para la infección por triquinas tienen el potencial de reactividad cruzada con sueros de pacientes con otras afecciones, especialmente otras infecciones parasitarias.

Las biopsias musculares se realizan con poca frecuencia, pero permiten la identificación molecular de la especie o genotipo de Triquinas, lo que no es posible con la prueba de anticuerpos. Por lo general, se recogen de 0,2 a 0,5 gramos de tejido muscular esquelético humano o animal y se examinan para detectar larvas de triquinas mediante digestión artificial o análisis histológico.

Las muestras de suero y biopsia muscular se pueden enviar a los CDC para su confirmación. Para preguntas relacionadas con la confirmación del diagnóstico, comuníquese con la Línea Directa de Enfermedades Parasitarias en [email protected].

El tratamiento rápido con medicamentos antiparasitarios puede ayudar a prevenir la progresión de la triquinelosis al matar a los gusanos adultos y, por lo tanto, evitar la liberación de larvas. Una vez que las larvas se han establecido en las células del músculo esquelético, generalmente entre 3 y 4 semanas después de la infección, el tratamiento puede no eliminar completamente la infección y los síntomas asociados. Se recomienda el tratamiento con mebendazol o albendazol. Si el tratamiento no se inicia en los primeros días de la infección, pueden ser necesarios ciclos de tratamiento más prolongados o repetidos. Ambos medicamentos se consideran relativamente seguros, pero se han asociado con efectos secundarios, incluida la supresión de la médula ósea. Los pacientes en ciclos de tratamiento más largos deben monitorizarse mediante recuentos sanguíneos completos en serie para detectar rápidamente cualquier efecto adverso y suspender el tratamiento. El albendazol y el mebendazol no están aprobados para su uso en mujeres embarazadas o niños menores de 2 años. Además de la medicación antiparasitaria, a veces se requiere tratamiento con esteroides en casos más graves.

El albendazol oral está disponible para uso humano en los Estados Unidos.

El mebendazol está disponible en los Estados Unidos solo a través de farmacias de compuestos.