Un quiste coloide se puede ver en una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Cuando cualquier estudio de imágenes demuestra un aumento desproporcionado en el tamaño de los ventrículos laterales en comparación con el tercer ventrículo, es probable que se presente un quiste coloide. Dependiendo del contenido de quistes, la tomografía computarizada a veces puede ser más sensible para diagnosticar quistes pequeños, pero las resonancias magnéticas producen las mejores imágenes para diagnosticar un quiste coloide. La lesión suele estar bien definida y casi siempre se localiza en el tercer ventrículo cerca del foramen de Monro. Aunque algunos tumores cerebrales se presentan en esta área, tienen un aspecto diferente en una gammagrafía. Un quiste coloide se puede diagnosticar en función de la combinación de la ubicación y la apariencia esférica lisa. Una persona con un quiste coloide sospechoso o diagnosticado debe ser remitida a un neurocirujano para su evaluación y tratamiento. En situaciones de emergencia, podría ser necesario un procedimiento provisional antes de la remisión para una gestión a más largo plazo.

Opciones de tratamiento
Varios factores determinan la mejor estrategia para los pacientes con quiste coloide. El tamaño del quiste, el grado de bloqueo del LCR y la edad del paciente son características importantes a considerar al definir el mejor plan de manejo.

Los individuos que son diagnosticados después de un hallazgo incidental enfrentan una situación inesperada y difícil. En pacientes sin síntomas, sin hidrocefalia y cuyos quistes son pequeños (menos de 10 mm), el monitoreo de vigilancia puede ser una opción aceptable. Este enfoque generalmente se basa en imágenes de resonancia magnética del cerebro anuales; si la exploración anual no muestra ningún cambio, el paciente puede continuar con la monitorización regular. Sin embargo, si la exploración muestra un aumento en el tamaño del quiste o un empeoramiento en el grado de obstrucción del LCR, se recomienda la extirpación quirúrgica.

El Dr. Souweidane apareció recientemente en un episodio de la serie de Seminarios Virtuales del Cerebro del Dr. Stieg:

Aproximadamente el 8 por ciento de los pacientes sin síntomas o hidrocefalia podrían mostrar alguna progresión a lo largo de cada década. Por lo tanto, el riesgo de progresión a lo largo de la vida es mayor para un paciente más joven. Del mismo modo, los pacientes con quistes más grandes (aquellos que miden más de 10 mm) también tienen un mayor riesgo, y la extirpación quirúrgica podría recomendarse incluso en pacientes sin síntomas.

Con el advenimiento de la extirpación endoscópica de quistes coloides y la reducción asociada del riesgo quirúrgico, la extirpación se recomienda con mayor frecuencia en pacientes con un hallazgo incidental. Este enfoque profiláctico intenta eliminar el riesgo de deterioro repentino o muerte. Este enfoque ha sido validado y solo debe ofrecerse en centros de gran volumen y por cirujanos endoscópicos experimentados. (Ver Resección Endoscópica de Quistes Coloides Incidentales.)

No se discute que los pacientes que presentan ventrículos agrandados o hidrocefalia deban someterse a la extirpación quirúrgica de su quiste coloide. Se sabe que la presencia de hidrocefalia es un factor de riesgo de empeoramiento agudo o muerte súbita debido a quistes coloides. Por lo tanto, se debe recomendar la extirpación quirúrgica incluso si una persona no presenta síntomas, sino un aumento del tamaño ventricular (hidrocefalia).Revisado por: Mark M. Souweidane, MD
Última revisión / última actualización: enero de 2021