Los huesos interfalángicos proximales (PIP) son una intrincada red de articulaciones que nos permiten completar el dominio sobre los movimientos de nuestros dedos. Sufrir una lesión en estas articulaciones frágiles puede significar una pérdida completa de la destreza y el movimiento de los dedos.

Si sospecha que se ha convertido en el receptor de una lesión de este tipo, siga leyendo para obtener más información sobre las estructuras que componen la articulación PIP, cómo estas estructuras pueden dañarse y cómo tratar el problema si se ha sufrido una lesión.

Anatomía del Dolor de las Articulaciones Interfalángicas Proximales

Nuestras manos están formadas por 27 de los huesos más pequeños de nuestro cuerpo. Estos huesos están conectados entre sí a través de una pequeña red de músculos, tendones y ligamentos que trabajan juntos para permitir los movimientos de las manos a los que estamos acostumbrados. La articulación interfalángica proximal o articulación PIP es una pequeña parte de esta complicada red de tejidos.

Cada dedo (con la excepción del pulgar) está compuesto por tres huesos conocidos como falanges. Una persona puede ver fácilmente dónde comienza y termina cada falange mirando las líneas grabadas en sus dedos debido a los movimientos de la articulación que se forma entre cada falange.

Una falange se nombra de acuerdo con su posición dentro del dedo. Las falanges más externas se conocen como falanges distales. Las que están en el centro se conocen como falanges intermedias o medias. Las más cercanas a la mano se conocen como falanges proximales y a esto nos referimos cuando hablamos de dolor articular PIP.

Las falanges están conectadas entre sí a través de una larga hebra de tejido tendinoso que va desde la base de la muñeca hasta la mitad de la falange distal. Estos tendones se conocen como tendones flexores y, a medida que se contraen, los dedos se doblan en las articulaciones formadas entre cada falange.

Aparte de los tendones flexores, cada falange se mantiene alineada a través de una red de tejidos blandos que consta de:

• Cápsulas articulares: cartílago que permite una interacción suave entre los huesos.
• Placa Volar – tejidos conectivos que unen las partes superiores de las falanges entre sí.
• Ligamentos colaterales: tejidos conectivos que unen los lados y el fondo de cada falange entre sí.
• Resbalones centrales: ramas del tendón flexor que permiten el movimiento independiente de cada falange.

Cuando cualquiera de los tejidos se daña, ya sea por traumatismo contundente o degeneración con el tiempo, una persona puede comenzar a experimentar dolor en su falange proximal. A medida que los tejidos degeneran más o incluso se rompen, el dolor puede convertirse en un problema crónico. Si este dolor está centralizado en la articulación formada entre la falange proximal y los metacarpianos de la palma, es solo entonces que el problema se considera una lesión de la PIP.

Los síntomas y signos de Problemas Interfalángicos proximales

Las lesiones relacionadas con la PIP suelen ser causadas por traumatismos agudos, como la sobreextensión repentina de la articulación entre la falange proximal y los huesos metacarpianos. A pesar de que la mayoría de las lesiones causales son repentinas, una persona solo puede comenzar a experimentar los síntomas de la lesión con el tiempo.

Los síntomas de una lesión relacionada con la PIP incluyen:

• Dolor en la articulación
• Hinchazón y moretones en la base del dedo
• Pérdida de la función articular
• Debilidad en los dedos
• Sensibilidad al tacto

Además, las lesiones en las articulaciones PIP pueden causar una serie de otros problemas si no se tratan adecuadamente. Si la articulación PIP no se asienta correctamente a medida que se cura, esto puede causar desfiguraciones, desalineaciones, rigidez crónica y deterioro eventual de los tejidos blandos dentro de la articulación PIP. Sufrir cualquier tipo de lesión aguda en las falanges del dedo debe ser atendido con un examen inmediato y una evaluación médica de la lesión para evitar complicaciones adicionales.

Causas del Dolor Interfalángico Proximal en las Articulaciones

Como la mayoría de los factores de riesgo para una lesión en la PIP son de naturaleza repentina, los de mayor riesgo son los atletas o aquellos cuyos trabajos implican esfuerzo físico en la mano. Los factores causales de una lesión relacionada con PIP incluyen:

• Traumatismo contundente en la articulación PIP
• Sobreextensión del dedo, típicamente hacia atrás
• La inmensa tensión en el dedo durante largos períodos de tiempo

En algunos casos, las lesiones PIP y el dolor resultante pueden estar relacionados con la edad. A medida que envejecemos, los tejidos blandos dentro de nuestras articulaciones se descomponen debido al uso diario. Las estructuras blandas dentro de la mano son especialmente susceptibles a este deterioro debido a la abundancia de propósito para nuestras manos. El dolor relacionado con la PIP debido al envejecimiento generalmente vendrá en destellos o progresará lentamente, empeorando con el tiempo.

Diagnóstico del daño de la Articulación Interfalángica Proximal

Si los síntomas de una lesión de la PIP son crónicos, un individuo puede ser capaz de determinar que hay un problema más profundo por sí solo. Sin embargo, lo mejor es buscar una evaluación médica de la articulación PIP para descartar otras causas potenciales y buscar el mejor método de tratamiento para un problema en particular.

Las evaluaciones médicas para lesiones por PIP comenzarán con evaluaciones de estilo de vida e investigación de la historia clínica del paciente. Las opciones de estilo de vida, como participar en deportes que requieren movimientos articulados de los dedos (béisbol, fútbol, levantamiento de pesas), son factores de riesgo especiales para lesiones relacionadas con la PIP. Un historial médico que involucre lesiones relacionadas con las manos también puede ser un factor considerable en los daños relacionados con la PIP.

Después de estos métodos de precaución, los médicos pasarán a la evaluación física de la articulación PIP. Un médico probará el rango de movimiento de la PIP, así como examinará qué tan sensible es a varias cantidades de presión. Si un paciente responde mal a estas pruebas, el médico pasará a las pruebas de diagnóstico por imágenes médicas.

Las imágenes médicas tienen como objetivo examinar las estructuras dentro del PIP. Se utilizarán tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, radiografías o una combinación de estas para examinar la salud de los tendones, ligamentos, huesos y músculos dentro del dedo.

El uso de las técnicas anteriores le dará al médico una idea de la progresión del daño y le ayudará a desarrollar un plan de tratamiento destinado a maximizar la funcionalidad y reducir el dolor.

Tratamientos convencionales para el Dolor Interfalángico Proximal Crónico de las Articulaciones

Hay una serie de opciones de tratamiento convencionales a disposición para el cuidado y la recuperación de una lesión articular PIP. Un paciente explicará sus objetivos funcionales a su médico y, en función de la condición de la articulación, el médico le explicará si se pueden alcanzar a través de medios convencionales. A continuación se muestra una lista de estas opciones de tratamiento convencionales y cómo pueden ayudar a las lesiones articulares PIP.

Fisioterapia

Las terapias físicas son aquellos tratamientos a través de medios físicos. A menudo, los estiramientos, los masajes y el ejercicio guiado pueden ser todo lo que un paciente necesita para alcanzar sus objetivos funcionales. Estos tratamientos pueden ayudar a entrenar a un paciente a usar su PIP de maneras que no induzcan dolor, así como a tratar cualquier dolor que pueda ser causado por los movimientos diarios.

Medicamento

Si la articulación PIP se hincha o se vuelve rígida, los medicamentos de venta libre como el naproxeno, el ibuprofeno y el paracetamol pueden ayudar a controlar el dolor causado por estos síntomas. Un médico puede recetar dosis más altas de estos medicamentos o puede pasar a medicamentos que bloquean la recepción del dolor en el cerebro.

Cirugía

La cirugía suele ser el último recurso para tratar el dolor articular de la PIP y, a menudo, es innecesaria. Si el dolor de un paciente empeora continuamente o si un paciente pierde la función completa de la articulación PIP, puede ser necesaria una cirugía. Si la lesión de la PIP se coloca en una posición incómoda, la intervención quirúrgica será una necesidad absoluta para restaurar el funcionamiento adecuado de la PIP. En otros casos, la articulación de la PIP puede haber desarrollado espolones óseos como efecto de una lesión de la PIP, estos deberán ser afeitados a través de medios quirúrgicos.

La cirugía requiere largos períodos de recuperación, además de un régimen de terapia física y medicamentos. Los médicos tratan de evitar la cirugía para las lesiones de la PIP tanto como sea posible. Esta es la razón por la que es importante buscar atención médica inmediata cuando se sospecha una lesión en la PIP. Cuanto antes se detecte y trate un problema, menor será la probabilidad de que se necesite una intervención quirúrgica.

Aunque los tratamientos convencionales son los más recomendados por los médicos, es posible que no siempre sean la mejor opción para la lesión particular de un paciente. Si los objetivos funcionales del paciente parecen inalcanzables a través de estos medios convencionales, el médico puede recomendar opciones de tratamiento alternativas, como la terapia regenerativa.

Terapia Regenerativa para el Dolor Interfalángico Proximal

Debido a que el dolor articular PIP está relacionado con los tejidos blandos involucrados en su función, el dolor PIP es un gran candidato para el tratamiento a través de terapias regenerativas. Estas terapias tienen como objetivo eliminar el dolor y restaurar la función reparando las estructuras de tejido blando dañadas dentro del sitio de una lesión.

En CELLAXYS ofrecemos dos opciones de tratamiento bajo el paraguas de la terapia regenerativa: la Terapia con Plasma Rico en Plaquetas y la Terapia con Células Madre.

Terapia PRP

Las plaquetas son una de las defensas naturales del cuerpo contra las lesiones. Proporcionan coágulos naturales que sellan una lesión y también envían señales químicas que desencadenan una respuesta curativa del cuerpo. Al aislar las plaquetas de la sangre de un paciente, mezclarlas con una serie de factores de crecimiento y luego reinyectarlas en el sitio de la lesión, la terapia PRP puede ayudar al cuerpo a restaurar cualquier tejido blando dañado que se haya perdido a lo largo de la vida de una lesión.

Terapia con células madre

Como su nombre lo indica, la terapia con células madre es la aplicación de células madre a una lesión para ayudar al cuerpo a recuperarse. Las células madre utilizadas en CELLAXYS se derivan del tejido adiposo (grasa) y de la médula ósea del cuerpo del paciente. Al extraer estos tejidos y procesarlos, podemos crear pseudo-células madre conocidas como células madre mesenquimales a través de un proceso primero en la década de 1970.

Una vez dentro del cuerpo, estas células madre rodean una lesión y utilizan recursos de las áreas circundantes para reparar el tejido dañado.

Si bien las opciones de tratamiento convencionales, como la fisioterapia, son una necesidad absoluta al restaurar la función de una articulación PIP lesionada, no tratan la causa del dolor: el daño en los tejidos blandos. Al agregar PRP o terapia con células madre a los tratamientos convencionales, un paciente puede alcanzar e incluso superar sus objetivos funcionales.

Además, estos tratamientos son procedimientos ambulatorios simples con tiempos de inactividad mínimos. En el pasado, los pacientes que hemos tratado con lesiones PIP han informado de una funcionalidad completa en cuestión de semanas y han podido disfrutar de estos efectos durante más de seis meses.

Conclusión

Las lesiones PIP pueden afectar la capacidad de una persona para continuar con su vida cotidiana. Las intrincadas estructuras de tejido blando dentro de la articulación PIP hacen que el tratamiento sea muy difícil a través de medios convencionales. Si bien estos métodos pueden ayudar a restablecer la función y reducir el dolor de una lesión de la PIP, solo las terapias regenerativas pueden tratar el daño subyacente de los tejidos blandos.

Si desea obtener más información sobre cómo las terapias regenerativas de CELLAXYS pueden ayudarlo con su lesión relacionada con PIP, contáctenos hoy para programar una consulta.