Los síntomas vasomotores (VMS), como los sofocos y los sudores nocturnos, se encuentran con frecuencia durante la menopausia y pueden reducir en gran medida la calidad de vida. Estos síntomas están causalmente relacionados con la disminución de las concentraciones de estradiol, principalmente en el suero y posteriormente también en el centro regulador de la temperatura hipotalámica. La falta de estrógenos altera la actividad de los neurotransmisores, especialmente en las vías serotoninérgicas y noradrenérgicas. Debido a que los esteroides sexuales actúan como neuromoduladores potentes, la sustitución de los esteroides sexuales ováricos por terapia de reemplazo hormonal es la opción de tratamiento más efectiva para el VMS. Cuando existen contraindicaciones para el uso de esteroides sexuales, los medicamentos sin esteroides son una posible alternativa. Una mejor comprensión de la fisiología de la termorregulación, la disfunción termorreguladora y los procesos adaptativos del cerebro pueden facilitar el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos. Tales medicamentos podrían usarse para tratar trastornos vasomotores, incluso cuando el uso de hormonas esteroides está contraindicado. Este artículo de revisión resume nuestro conocimiento sobre los mecanismos de regulación de la temperatura y describe las desviaciones de esta regulación durante condiciones de esteroides sexuales alterados. Nuestros conocimientos actuales sobre neuroendocrinología de la termorregulación pueden servir de base para el uso de intervenciones farmacológicas sin esteroides.