La tosferina es una enfermedad respiratoria afebril causada por la bacteria Bordetella pertussis. Es altamente contagiosa y se presenta en todos los grupos de edad. La tosferina se propaga por gotitas respiratorias generadas a través de la tos, los estornudos e incluso hablar. Las personas con tosferina generalmente propagan la enfermedad mientras están en contacto cercano con otras personas, quienes luego inhalan la bacteria.

Una persona infectada es más contagiosa al principio del curso de la enfermedad. Después de la exposición a la tosferina, los pacientes se vuelven contagiosos cuando se desarrollan los síntomas. Si no se trata, una persona infectada puede propagar la tosferina hasta tres semanas después de que comiencen los síntomas. La tasa de ataque (porcentaje de los expuestos que en realidad contraen la enfermedad) entre los contactos domésticos no inmunizados es del 90%.

Aunque la vacuna es eficaz, la inmunidad es incompleta y disminuye con el tiempo. Por lo tanto, cualquier persona puede contraer la infección por tosferina. Las personas que han sido vacunadas previamente tienen más probabilidades de tener síntomas más leves, aunque siguen siendo altamente contagiosas. En un niño o adulto vacunado, la tos ferina puede imitar otras enfermedades relacionadas con la tos.

Cuándo sospechar tosferina

La tosferina debe sospecharse en cualquier paciente con tos sin fiebre o fiebre leve, en particular si la tos ha persistido durante más de una semana. Otros signos y síntomas clave incluyen:

• Tos paroxística y/o vómitos o chillidos posteriores a la tos
• Apnea o cianosis sin la tos paroxística característica, especialmente en bebés
• Enfermedad reactiva refractaria de las vías respiratorias/asma con tos prominente
• Sudoración entre episodios de tos en adolescentes y adultos
• Una enfermedad de la tos de cualquier duración y una exposición cercana conocida a un caso de tos ferina

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• Bordetella pertussis PCR es la prueba de elección para confirmación de laboratorio
• PEDIDO DE LABORATORIO DE CHULETAS: Bordetella Pertussis DNA (PCR)
• Para Quest PA ORDEN: Bordetella pertussis/parapertussis PCR
• Para Quest NJ ORDEN: B. Pertussis/parapertussis DNA 11365X
• Para Lab Corp ORDEN: Bordetella Pertussis y Bordetella Parapertussis PCR de ADN en tiempo real
• La PCR es más sensible dentro de las tres semanas se puede enviar en cualquier momento mientras el paciente sigue sintomático.
• No envíe una cultura. No envíe estudios de anticuerpos.
• Vea una demostración de los procedimientos de recolección adecuados.
• RECORDAR: Se debe usar una máscara y guantes nuevos durante la recolección de muestras.
• Se pueden producir resultados falsos positivos: NO ENVÍE una PCR a pacientes asintomáticos.

Precauciones que ayudan a limitar la transmisión de enfermedades

• Cualquier paciente con una enfermedad respiratoria afebril y tos prolongada de más de una semana debe usar una máscara en la sala de espera.
• Usar una máscara quirúrgica a menos de 3 pies del paciente proporciona protección contra la propagación de la tos ferina. A menudo, los contactos familiares cercanos son la fuente de la infección del niño; por lo tanto, los proveedores también deben usar máscaras cuando estén a menos de 3 pies de los padres o hermanos sintomáticos.
• Se debe administrar profilaxis antibiótica (azitromicina) a TODOS los contactos familiares y cercanos, incluidos los trabajadores sanitarios potencialmente expuestos, independientemente del estado de vacunación. La profilaxis es más eficaz a los 21 días de la aparición de la tos en el caso índice, pero aún debe considerarse si hay bebés o mujeres embarazadas en el hogar.
• Si ha estado expuesto a la tosferina en el trabajo, comuníquese con Prevención y Control de Infecciones con el nombre del paciente, la fecha de exposición y los nombres de otros trabajadores de la salud que sepa que estuvieron expuestos. Prevención y Control de Infecciones enviará su información a Salud Ocupacional, quien le proporcionará profilaxis si ha estado expuesto a un caso confirmado de tos ferina.
• Con PEP, dependemos de los niveles de medicamentos para prevenir el establecimiento de infecciones. Dado que la azitromicina permanece en el sistema a niveles terapéuticos durante los 10 días siguientes al inicio del tratamiento, si se produce una exposición repetida dentro de los 10 días posteriores al inicio del medicamento (es decir, dentro de los cinco días posteriores a la finalización del ciclo de cinco días), no está indicado un PEP adicional.
• Si la exposición repetida ocurre después de 10 días de comenzar el medicamento (es decir, después de cinco días de completar el curso de cinco días), se necesita repetir el PEP.Revisado por: Julia Shaklee, MD, MSCE, Epidemióloga Asociada del Hospital y Directora Médica
  Fecha: 15 de agosto de 2012