Método

Recomendamos un catéter Foley de 3 vías, que permite monitorizar la presión intraabdominal a través de la extremidad de irrigación. El uso de la extremidad de riego evita la necesidad de acceder repetidamente a un sistema cerrado, lo que reduce el riesgo de lesiones por pinchazo de aguja y las posibilidades de error en el monitoreo de la presión . La mayoría de los pacientes que requieren monitorización de la presión intraabdominal están críticamente enfermos y con ventilador. La ventilación con presión positiva clínicamente no conduce a ningún aumento significativo de la presión intraabdominal en estos pacientes .

La configuración para usar un catéter Foley de 3 vías consiste en una bolsa de un litro de solución salina normal, un juego de tubos de presión o intravanosos, un juego de manómetro de agua (similar al utilizado para el monitoreo de la presión venosa central), una pinza, una jeringa de 50 cc, un conector de 3 vías y una bolsa de drenaje urinario.

La extremidad de drenaje de Foley de 3 vías está conectada a la bolsa de drenaje (urobag) y el manómetro de agua está conectado a la extremidad de irrigación del catéter mediante un tubo de presión/venoso intra a través de una llave de paso de 3 vías. Una jeringa de 50 cc llena de solución salina está conectada a la llave de paso de 3 vías, como se muestra en la fotografía (Fig.1). El circuito se prepara con la solución salina normal (la solución de lavado no requiere heparina ni presurización). Antes de medir la presión de la vejiga, el catéter permanece abierto al drenaje continuo y, por lo tanto, no hay orina residual. Ahora sujete el tubo de drenaje y llene la vejiga con 50 cc de solución salina normal con la jeringa. Esto garantiza que el volumen de líquido en la vejiga sea constante para cada medición. A continuación, asegúrese de que el manómetro esté a la altura de la vejiga (que debe estar aproximadamente a la altura de la sínfisis púbica en posición supina del paciente). Ahora cierre la llave de paso de la jeringa y obtenga la lectura de la presión media. El flujo sanguíneo abdominal debe producir fluctuaciones en la forma de onda con el latido del corazón. Si la forma de onda no produce fluctuaciones, enjuague la línea como lo haría para solucionar problemas de amortiguación de cualquier forma de onda de presión y supervise la presión cada 2-4 horas.

Configuración de monitorización de la presión del compartimento abdominal

Alternativamente, si un catéter de 2 vías ya está conectado, se puede utilizar una aguja de calibre 18 insertada en la extremidad de drenaje del catéter de Foley para conectarse al manómetro. Opcionalmente, se puede conectar un conector en » Y » a la extremidad de drenaje para crear un canal separado para el monitoreo de la presión y el drenaje de la vejiga. También se ha descrito la elevación del tubo del catéter por encima de la sínfisis púbica, el desbloqueo del tubo y la medición de la columna de agua . Se recomienda medir la presión intraabdominal cada 2 a 4 horas para tomar medidas correctivas oportunas. Algunos pacientes pueden desarrollar isquemia intestinal hasta una elevación de la presión intraabdominal, por lo que es vital que la decisión sobre el tratamiento se base en los hallazgos clínicos generales.