Sir,

La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía intestinal sensible al gluten de por vida con etiología multifactorial. La enfermedad proporciona un modelo emocionante en el que los factores genéticos y ambientales juegan un papel importante. En el primer estudio de prevalencia de EC en nuestro país, la prevalencia de EC fue de 1:115. Debido a que la EC a menudo es atípica y silenciosa por motivos clínicos, muchos casos permanecen sin diagnosticar y la EC puede aparecer a cualquier edad.

La alopecia areata (AA) es una de las formas más comunes de pérdida de cabello en la infancia. Afecta aproximadamente al 1-2% de la población y comúnmente tiene un inicio durante la infancia o la adolescencia. El AA se caracteriza por una pérdida de cabello irregular de inicio repentino en el cuero cabelludo. La etiología del AA aún no está clara, pero se presume que es el resultado de una reacción autoinmune. El AA tiende a agruparse en los mismos individuos con otros trastornos autoinmunes, como la enfermedad de Addison, tiroiditis autoinmune, gastritis atrófica, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, miastenia gravis y vitiligo. Recientemente se ha informado de una asociación entre AA y EC. Nuestro objetivo en este estudio fue detectar EC en niños con AA.

Investigamos la EC en 12 niños con AA. De los sujetos, ocho (66,7%) eran niñas y cuatro (33,3%) eran niños. La edad media fue de 8,88 ± 4,2 años (rango: 3-17 años) en este estudio. Se midió la inmunoglobulina A (IgA) sérica total en todos los niños con AA. Ninguno de los pacientes tenía deficiencia de IgA. Los pacientes se sometieron a pruebas de detección de la IgA de la transglutaminasa tisular. Se informó a los padres de los niños que tuvieron un resultado positivo de la prueba sobre la EC y se propuso una biopsia del intestino delgado. Un patólogo ciego a los resultados de la serología examinó todas las muestras de biopsia de acuerdo con los criterios modificados de Marsh.

De 12 niños con alopecia, cinco (41,7%) tenían IgA antitransglutaminasa tisular positiva. De estos niños, cuatro (80%) eran niñas y uno (20%) era niño. De todos los niños con AA, cuatro tenían vitiligo, dos tenían síndrome de Down y dos tenían tiroiditis autoinmune. Ninguno de los niños con AA tenía diarrea crónica, dolor abdominal, anemia por deficiencia de hierro y anemia megaloblástica. Cuatro niños con AA tenían baja estatura.

Se realizó biopsia de mucosa del intestino delgado en todos los niños con IgA de transglutaminasa anti tisular positiva. Todos tenían enteropatía de tipo III-c según el criterio de Marsh. De todos los niños con AA y EC, cuatro (80%) tenían vitiligo y uno tenía síndrome de Down. Administramos dieta sin gluten a niños con AA y EC. La administración de una dieta sin gluten a estos pacientes resultó en un crecimiento completo del vello.

AA es una enfermedad autoinmune. Aunque se postula que los autoanticuerpos desempeñan un papel integral en el proceso de la enfermedad, la investigación actual implica un mecanismo autoinmune mediado por células como etiología patógena subyacente. En este estudio, la prevalencia de EC en niños con AA fue de 41,7%. Se detectó la prevalencia de EC en los 1.263 niños con salud como 0,87% en la misma ciudad. Estos hallazgos indican que la prevalencia de EC silenciosa es muy alta entre los niños con AA. La AA podría ser la única manifestación clínica de la EC. Sugerimos que a los niños con AA se les haga una prueba de detección de EC.