El 25-80% de las personas con pancreatitis crónica desarrollarán diabetes debido a su afección. La diabetes específica se llama diabetes tipo 3c, también conocida como diabetes pancreatogénica.

¿Qué es la diabetes tipo 3c

Un páncreas sano tiene dos funciones. El páncreas:

1) controla el azúcar en la sangre utilizando las hormonas insulina y glucagón, y

2) digiere los alimentos liberando enzimas digestivas

La diabetes es un conjunto de enfermedades en las que la primera función, el control del azúcar en la sangre, se ve afectada. Tal es el caso de la diabetes tipo 1 y 2.

Por el contrario, la diabetes tipo 3c causa deficiencias tanto en el control del azúcar en la sangre como en la liberación de enzimas digestivas, lo que puede dificultar su tratamiento.Aproximadamente 1.Es probable que el 8% de las personas con diabetes de inicio adulto tengan diabetes tipo 3c debido a pancreatitis, pero a muchas se les diagnostica erróneamente como diabetes tipo 1 o, con mayor frecuencia, diabetes tipo 2. Esto es problemático, porque los síntomas y el tratamiento pueden diferir, dependiendo del tipo de diabetes que tenga una persona. De hecho, se predice que más personas tendrán diabetes tipo 3c que diabetes tipo 1, y entre los pacientes hospitalizados, los pacientes con diabetes tipo 3c comprenden hasta el 9,2% de todos los pacientes con diabetes. el 80% de este tipo de diabetes es causada por pancreatitis crónica, pero otras afecciones también pueden causarla, como el cáncer de páncreas, la afección genética fibrosis quística y la hemocromatosis, una afección genética en la que el hierro se acumula con el tiempo y causa daños en varios órganos. El riesgo de diabetes tipo 3c es mayor en aquellos que fuman, en pacientes con pancreatectomía parcial y aumenta en personas con pancreatitis crónica con el tiempo.

Síntomas de la diabetes tipo 3c y cómo se comparan con los de la diabetes tipo 1 y tipo 2

Control del azúcar en la sangre

En la diabetes tipo 1, las personas suelen depender de inyecciones de la hormona insulina para ayudar a regular el azúcar en la sangre. En la diabetes tipo 2, es posible que inicialmente las personas puedan controlar su azúcar en la sangre con cambios en el estilo de vida o medicamentos, pero algunas se vuelven dependientes de la insulina con el tiempo.Es probable que las personas con diabetes tipo 3c necesiten inyecciones de insulina para ayudar a controlar su azúcar en sangre. Aproximadamente la mitad de las personas con diabetes debido a pancreatitis crónica se tratan con insulinoterapia.

Las personas con diabetes tipo 3c pueden tener deficiencias leves en el control del azúcar en la sangre, o pueden tener cambios más extremos en el azúcar en la sangre, lo que se denomina diabetes frágil. Esta última condición puede deberse a deficiencias en la hormona glucagón o problemas con la digestión y absorción de nutrientes, debido al dolor o las náuseas de la pancreatitis, o a la dependencia del alcohol.

Deterioro de las enzimas digestivas

La diabetes tipo 3c afecta la función digestiva del páncreas, causando una afección llamada insuficiencia pancreática endocrina (EPI) en casi todas las personas con pancreatitis crónica y diabetes. Esto puede causar síntomas como diarrea crónica y distensión abdominal, y se puede aliviar tomando enzimas pancreáticas de reemplazo, llamadas PERT .Los síntomas digestivos debidos al EPI son menos comunes en otros tipos de diabetes, pero todavía ocurren en casi un tercio de los pacientes con diabetes tipo 2 y de uno a dos tercios de los pacientes con diabetes tipo 1.

¿Cómo causa la pancreatitis la diabetes tipo 3c?

Con el tiempo, en la pancreatitis crónica, el páncreas pierde la capacidad de producir suficiente insulina y, por lo tanto, controlar el azúcar en la sangre. La capacidad de liberar enzimas para ayudar a digerir los alimentos también disminuye en paralelo. Los científicos aún no entienden cómo sucede esto, pero existen algunas investigaciones preliminares.Es posible que la inflamación de la pancreatitis dañe la parte del páncreas que libera insulina, o que la inflamación impida directamente la liberación de insulina. En etapas posteriores de la pancreatitis, la cicatrización del páncreas destruye las partes del páncreas que producen insulina. También es posible que el cuerpo se vuelva menos capaz de usar insulina para regular el azúcar en la sangre, llamada «resistencia a la insulina», debido a la pancreatitis crónica con el tiempo.

Otras causas de diabetes en personas con pancreatitis

En raras ocasiones, la diabetes nueva en personas mayores de 50 años resulta deberse a cáncer de páncreas. Este riesgo es mayor en los primeros 2-3 años después del diagnóstico de diabetes. La pérdida de peso en el momento del diagnóstico de diabetes también es más probable en personas a las que se les diagnostica cáncer de páncreas (59%) en comparación con la diabetes tipo 2 (30%). Entre todas las personas con diabetes de nueva aparición mayores de 50 años (no solo las personas con pancreatitis), el riesgo de cáncer de páncreas puede oscilar entre el 1% y el 13,5%. Sin embargo, la gran mayoría de las personas a las que se les diagnostica diabetes de nueva aparición a esas edades solo tienen diabetes. También debe tenerse en cuenta que las personas con pancreatitis todavía pueden contraer diabetes tipo 1 o tipo 2,independientemente de su pancreatitis.

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