¿Qué es la pérdida de cabello con patrón masculino?

La pérdida de cabello con patrón masculino es el tipo más común de adelgazamiento difuso del cabello y calvicie que se produce en los hombres adultos.

• Se debe a una combinación de hormonas (andrógenos) y una predisposición genética.
• La pérdida de cabello con patrón masculino también se denomina alopecia androgenética.
• Se caracteriza por un retroceso de la línea del cabello y pérdida de cabello en la parte superior y frontal de la cabeza.
• Un tipo similar de pérdida de cabello en las mujeres, la pérdida de cabello con patrón femenino, produce un adelgazamiento del cabello en el área frontal media del cuero cabelludo y generalmente es menos grave que en los hombres.

Calvicie de patrón masculino

¿Qué causa la calvicie de patrón?

La pérdida de cabello de patrón masculino es una afección hereditaria, causada por una sensibilidad determinada genéticamente a los efectos de la dihidrotestosterona (DHT) en algunas áreas del cuero cabelludo. Se cree que la DHT acorta la fase de crecimiento, o anágena, del ciclo capilar, de una duración habitual de 3-6 años a solo semanas o meses. Esto ocurre junto con la miniaturización de los folículos y produce progresivamente menos y más finos pelos. La producción de DHT está regulada por una enzima llamada 5-alfa reductasa.

Varios genes están involucrados, lo que explica la diferente edad de inicio, progresión, patrón y gravedad de la pérdida de cabello en los miembros de la familia. Los genes de susceptibilidad se heredan tanto de la madre como del padre. En este momento, las pruebas genéticas para la predicción de calvicie no son confiables.

Algunas mujeres presentan pérdida de cabello de patrón masculino porque tienen niveles excesivos de andrógenos, así como predisposición genética. Estas mujeres también tienden a sufrir de acné, menstruación irregular y vello facial y corporal excesivo. Estos síntomas son característicos del síndrome de ovario poliquístico (SOP), aunque la mayoría de las mujeres con SOP no experimentan pérdida de cabello. Con menos frecuencia, la hiperplasia suprarrenal congénita puede ser responsable. Las mujeres que están perdiendo el cabello con la edad tienen más probabilidades de presentar pérdida de cabello de patrón femenino, en la que las pruebas hormonales son normales.

¿Qué es el normal ciclo de crecimiento del cabello?

Todos los folículos pilosos son reemplazados a diferentes velocidades por el proceso normal de ciclo del cabello. El crecimiento del vello alterna entre las fases de actividad y descanso. El período de crecimiento, llamado fase anágena, dura de dos a seis años. Durante este tiempo, el folículo es largo y profundo y produce cabello grueso y bien pigmentado. Aproximadamente el 90% de todos los pelos del cuero cabelludo están en fase anágena en un momento dado.

El anágeno es seguido por una breve fase de transición conocida como la fase catágena, que dura 1-2 semanas. Durante este tiempo, la base del folículo se reduce. El período de reposo, o fase telógena, sigue al catágeno y dura tres meses. En esta fase, el folículo encogido retiene la fibra capilar. Después de la fase telógena, comienza la siguiente fase anágena, y el cabello viejo se desaloja y se cae para hacer espacio para que el cabello nuevo comience a crecer en su lugar.

El ciclo normal de crecimiento del cabello

Imagen © 1998 Merck Sharpe y Dohme (con permiso)

Miniaturización del cabello

A diferencia de otras áreas del cuerpo, los pelos del cuero cabelludo crecen en mechones de 3-4. En la alopecia androgenética, los mechones pierden pelos progresivamente. Con el tiempo, cuando todos los pelos del penacho se han ido, el cuero cabelludo calvo aparece entre los pelos.

Miniaturización del cabello

Imagen cortesía de R. Sinclair, FACD

¿Dónde se encuentra el DHT en el cuerpo?

La DHT se encuentra en varios tejidos del cuerpo, incluida la glándula prostática y la piel.

¿Cuál es el papel de la 5-alfa-reductasa en el cuerpo?

la 5-alfa reductasa es una enzima que regula la producción de DHT. Una enzima es una proteína que actúa como catalizador para acelerar una reacción química. la 5-alfa reductasa puede ser inhibida por fármacos especialmente sintetizados (véase más adelante).

¿Qué papel juega la herencia / genética en el patrón masculino de pérdida de cabello?

La pérdida de cabello de patrón masculino ocurre en hombres que están genéticamente predispuestos a ser más sensibles a los efectos de la DHT. Los investigadores ahora creen que la afección se puede heredar de cualquier lado de la familia.

¿Qué tan común es la pérdida de cabello con patrón masculino?

La pérdida de cabello con patrón masculino afecta a casi todos los hombres en algún momento de sus vidas. Afecta a diferentes poblaciones a diferentes velocidades, probablemente debido a la genética. Hasta la mitad de los hombres caucásicos experimentarán algún grado de pérdida de cabello a la edad de 50 años, y posiblemente hasta el 80% a la edad de 70 años, mientras que otros grupos de población como los hombres japoneses y chinos se ven mucho menos afectados.

La gravedad de la caída del cabello se puede clasificar de varias maneras. Los sistemas Norwood y Sinclair se muestran a continuación.

Clasificación de la alopecia de patrón masculino

* Imagen © 1998 Merck Sharpe y Dohme, con autorización.
° Imágenes cortesía de R. Sinclair, FACD

¿No es la caída del cabello solo un problema cosmético?

La pérdida de cabello con patrón masculino puede tener un impacto psicológico negativo. Los estudios han demostrado que la pérdida de cabello puede estar asociada con baja autoestima, depresión, introversión y sentimientos de falta de atractivo. Esto se ve reforzado por las actitudes en la sociedad occidental, que dan gran valor a la apariencia y el atractivo juvenil. Algunos estudios han demostrado que, basándose únicamente en la apariencia, los hombres con pérdida de cabello son vistos como menos atractivos, menos asertivos, menos agradables y menos exitosos que los hombres sin pérdida de cabello.

¿Qué tratamientos están disponibles para la pérdida de cabello de patrón masculino?

Las opciones de tratamiento actuales incluyen:

• Reemplazo / trasplante de cabello
• Cosméticos
• Micropigmentación (tatuaje) para parecerse al cuero cabelludo afeitado
• Postizos
• Solución de minoxidil
• Tabletas de Finasterida (inhibidor de la 5-alfa-reductasa tipo II)
• Dutasterida.

Hay cierta evidencia de que el champú con ketoconazol también puede ser beneficioso, tal vez porque es efectivo en la dermatitis seborreica y la caspa. El minoxidil oral a dosis bajas (no indicado en la etiqueta) puede aumentar el crecimiento del vello en el cuero cabelludo, pero también puede provocar hipertricosis generalizada y otros efectos adversos .

La terapia láser de bajo nivel es de beneficio no comprobado en la calvicie de patrón; un dispositivo ha sido aprobado por la FDA para su comercialización. También se están investigando las inyecciones de plasma rico en plaquetas. Se requieren más estudios para determinar la magnitud del beneficio, en su caso.