Revisadas por pares? Sí

Tipo de evidencia: Observacional

Sujetos: Personas

Si se adopta, significaría un marcado aumento en el número de personas elegibles para el tratamiento farmacológico

Adoptar nuevas pautas para la presión arterial alta (hipertensión) aumentaría drásticamente el número de personas etiquetadas con la afección y recomendadas para el tratamiento farmacológico, según un estudio publicado hoy por el BMJ.

Los hallazgos muestran que, si las guías se introdujeran en Estados Unidos y China, más de la mitad de las personas de 45 a 75 años en ambos países serían consideradas hipertensas.

El Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) publicaron recientemente recomendaciones de pautas para la hipertensión con valores de presión arterial más bajos utilizados para definir la presión arterial elevada y umbrales de tratamiento más bajos que los recomendados en las pautas actuales.

Si bien el impacto de los cambios en las recomendaciones de las directrices se ha evaluado en los Estados Unidos, se sabe menos sobre cómo se traducen a otras poblaciones. China, en particular, tiene altos niveles de hipertensión y la población más grande del mundo, por lo que es importante comprender el impacto de la adopción de estos estándares en China.

Un equipo de investigadores, dirigido por el profesor Harlan Krumholz de la Facultad de Medicina de Yale, se propuso examinar el efecto de las directrices de la ACC/AHA de 2017 sobre la prevalencia de la hipertensión y la elegibilidad para un tratamiento nuevo y más intensivo en EE.

Analizaron datos representativos a nivel nacional para adultos de 45 a 75 años de los EE.UU. y China que tendrían un diagnóstico de hipertensión y serían candidatos para el tratamiento sobre la base de las directrices de ACC / AHA, en comparación con las directrices actuales.

Los resultados muestran que la adopción de las pautas de ACC/AHA de 2017 aumentaría drásticamente el número de personas con hipertensión y las recomendadas para el tratamiento.

Por ejemplo, en los Estados Unidos, las nuevas directrices clasificarían a 70 millones de personas en el grupo de edad de 45 a 75 años como hipertensas, lo que representa el 63% de la población en este grupo de edad. La adopción de estas directrices en China llevaría a la clasificación de 267 millones (55%) de personas en el mismo grupo que tienen hipertensión.

Esto representaría un aumento relativo del 27% en Estados Unidos y del 45% en China en comparación con las recomendaciones actuales, dicen los investigadores.

Además, calculan que 7.Se aconsejaría a 5 millones de personas en los Estados Unidos y a 55 millones de personas en China que iniciaran el tratamiento farmacológico, mientras que se aconsejaría a 14 millones en los Estados Unidos y a 30 millones en China que recibieran un tratamiento farmacológico más intensivo.

Según los patrones de tratamiento y las pautas actuales, 8 millones de estadounidenses con hipertensión no reciben tratamiento, agregan, lo que se espera que aumente a casi 16 millones después de la implementación de las pautas de ACC / AHA.

En China, según los patrones de tratamiento actuales, 75 millones de pacientes con hipertensión no reciben tratamiento, lo que probablemente aumentará a 130 millones si se adoptan las directrices de ACC/AHA de 2017.

Los investigadores señalan que el estudio se centró solo en personas de 45 a 75 años de edad. Por lo tanto, otras personas menores de 45 y mayores de 75 años de edad, tanto en Estados Unidos como en China, pueden tener hipertensión y ser candidatas para el tratamiento.

Sin embargo, señalan varias implicaciones importantes para la salud pública, como los efectos psicológicos de una etiqueta de enfermedad, los daños potenciales de un tratamiento innecesario y la infraestructura adicional necesaria para manejar el aumento sustancial en el número de pacientes.

Concluyen: «Si se adoptan, las guías de hipertensión del ACC / AHA de 2017 aumentarán notablemente el número de personas etiquetadas como hipertensas y tratadas con medicamentos tanto en Estados Unidos como en China, lo que llevará a que más de la mitad de las personas de 45 a 75 años en ambos países se consideren hipertensas.»

Los autores han publicado previamente una versión no revisada y no editada de este artículo de investigación para obtener comentarios de la comunidad de investigación, en un servidor de preimpresión reconocido.*

En un artículo de opinión vinculado, el coautor Rohan Khera del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, cree que el uso de preprints en la investigación médica está vencido y espera que más investigadores utilicen esta vía.

Investigación: Impacto de las directrices de la ACC/AHA de 2017 sobre la prevalencia de la hipertensión y la elegibilidad para el tratamiento antihipertensivo en Estados Unidos y China: estudio transversal representativo a nivel nacional

BMJ Opinion: Sharing science at today’s pace: an experience with preprints

Revista: El BMJ

Enlace al sistema de etiquetado de comunicados de prensa de la Academia de Ciencias Médicas guía:

https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

*Los preprints son manuscritos de pre-revisión que un autor puede elegir publicar para obtener comentarios de la comunidad en o antes del momento en que se envía un manuscrito una revista, para revisión y publicación formal por pares. Pueden informar la investigación en curso y planificada, pero no están destinados a un público general o para informar la práctica clínica.