El nomograma de Rumack-Matthew, también conocido como nomograma de Rumack-Matthews o nomograma de acetaminofén es un nomograma de toxicidad de acetaminofén. Traza la concentración sérica de paracetamol en comparación con el tiempo transcurrido desde la ingestión, en un intento de pronosticar la posible toxicidad hepática, así como de permitir que un médico decida si procede con el tratamiento con N-Acetilcisteína (NAC) o no. Es un gráfico logarítmico que no se inicia directamente a partir de la ingestión, sino que a partir de las 4 horas posteriores a la ingestión después de la absorción se considera probable que se complete.

Rumack Mateo Nomograma con línea de tratamiento añadido a 150

Rumack–Matthew Nomograma

En manos de expertos clínicos este nomograma permite la oportuna gestión de la sobredosis de paracetamol. Generalmente, una concentración plasmática sérica (APAP) de 140-150 microgramos/ml (o miligramos/L) a las 4 horas posteriores a la ingestión, indica la necesidad de tratamiento con NAC. Este nomograma no se usa solo si el paciente tiene un estado mental alterado o si la historia clínica no es confiable. Más bien, se debe dibujar y trazar un segundo nivel para ver si la pendiente de la línea permanece en o por encima del nomograma. También se puede determinar una semivida formal. Se debe medir en el momento de la admisión del paciente en el servicio de urgencias, y se debe obtener un valor sanguíneo en el momento (t=4 horas) y calcular la semivida. Si la semivida es de más de 4 horas, es necesario el tratamiento para prevenir la hepatotoxicidad y la insuficiencia hepática.

La línea original a partir de 200 microgramos/mL a las 4 horas fue publicada en 1975 por Barry H. Rumack y Henry Matthew. Cuando se inició el estudio NAC en 1976, la FDA requirió una línea que estaba un 25% por debajo de la línea original que ahora se llama línea de tratamiento. La línea de estudio que ahora se conoce como la línea de tratamiento se creó a partir de las 150 a las 4 horas y es la línea habitual utilizada en los Estados Unidos para determinar el tratamiento de la sobredosis de paracetamol. Fue publicado en 1981. Con NAC precoz y terapia de apoyo, el 66% de los pacientes se recuperarán, pero el resto progresará a insuficiencia hepática fulminante y requerirá trasplante de hígado. De los pacientes que se someten a un trasplante hepático de emergencia, el 70% sobrevive al menos un año.