Aunque muchas mujeres informan que la menstruación es un desencadenante de la migraña, existe una afección específica conocida como «migraña menstrual».

La migraña menstrual está asociada con la disminución de los niveles de estrógenos. Los estudios muestran que la migraña es más probable que ocurra en los dos días previos a un período y los primeros tres días de un período. Se cree que este tipo de migraña afecta a menos del 10% de las mujeres. Las dos teorías más aceptadas sobre la causa de la migraña menstrual en este momento son:

1. la retirada de estrógenos como parte del ciclo menstrual normal y
2. la liberación normal de prostaglandina durante las primeras 48 horas de menstruación.

No hay pruebas disponibles para confirmar el diagnóstico, por lo que la única manera precisa de saber si tiene migraña menstrual es llevar un diario durante al menos tres meses que registre sus ataques de migraña y los días que menstrua. Esto también te ayudará a identificar desencadenantes no hormonales que puedes tratar de evitar durante los momentos más vulnerables de tu ciclo menstrual.

Tratamiento de la migraña menstrual

Hay varias opciones de tratamiento dependiendo de la regularidad de su ciclo menstrual, ya sea que tenga períodos dolorosos o abundantes, síntomas menopáusicos o que también necesite anticonceptivos. Aunque ninguna de estas opciones está autorizada específicamente para la migraña menstrual, se pueden recetar para esta afección si su médico cree que la beneficiarían.

Si tienes migraña y menstruaciones abundantes, tomar un analgésico antiinflamatorio como el ácido mefenámico podría ayudarte. El ácido mefenámico es un preventivo eficaz de la migraña y también se considera útil para reducir la migraña asociada con períodos abundantes y/o dolorosos. Se puede tomar una dosis de 500 mg de tres a cuatro veces al día. Se puede iniciar de 2 a 3 días antes del inicio esperado de su período. Si sus períodos no son regulares, a menudo es efectivo cuando comienza el primer día. Por lo general, solo se necesita durante los primeros dos o tres días de su período. El naproxeno también puede ser efectivo en dosis de alrededor de 500 mg una o dos veces al día alrededor del momento de la menstruación.

Es posible que desee hablar con su médico sobre el uso de suplementos de estrógenos. Aumentar los niveles de estrógenos que caen de forma natural justo antes y durante el período menstrual podría ayudar si la migraña se produce regularmente antes del período menstrual. Los estrógenos se pueden tomar en varias formas, como parches cutáneos o gel. Se coloca el parche en la piel durante 7 días a partir de los 3 días anteriores al primer día previsto de su período. Del mismo modo, frota el gel sobre la piel durante 7 días. De esta manera, el estrógeno del parche o gel se absorbe directamente en el torrente sanguíneo. No debe usar suplementos de estrógenos si cree que está embarazada o está tratando de quedar embarazada. Una vez más, llevar un diario de sus migrañas le ayudará a juzgar cuándo es mejor comenzar el tratamiento.

Si sus períodos menstruales son irregulares, su médico puede sugerirle otras formas de tratar de mantener sus niveles de estrógenos a un ritmo más estable, como una píldora anticonceptiva oral combinada.

All treatments for short term prevention of menstrual related migraine or pure menstrual migraine

(Tomado del Sistema Nacional de Manejo de la Cefalea para Adultos de la Asociación Británica para el Estudio de la Cefalea 2019)

¿ayuda con la migraña menstrual?

Para responder a esta pregunta, es importante comprender los órganos reproductores femeninos, es decir, el útero (matriz) y los dos ovarios a cada lado del útero. Los ovarios contienen los óvulos y también producen las hormonas sexuales estrógeno y progesterona. Al comienzo de cada ciclo menstrual, algunos de los óvulos comenzarán a madurar bajo la influencia de las hormonas producidas por los ovarios. En la mitad del ciclo, un óvulo (a veces más) ovulará. Si el óvulo no es fertilizado, será absorbido por el cuerpo, pero lo que es más importante, el nivel de hormonas disminuye. Esta caída de hormonas provoca que el revestimiento del útero se descomponga y se desprenda a través de la vagina, lo que se denomina menstruación.

Es esta abstinencia de hormonas la que actúa como desencadenante en las mujeres con migraña menstrual o migraña relacionada con la menstruación. Por lo tanto, si alguien está considerando una histerectomía para tratar la migraña menstrual, no ayudaría, ya que sería necesario extirpar los ovarios.

Hay algunos diagnósticos en los que, para una pequeña minoría de mujeres, la extirpación quirúrgica de los ovarios es la única medida que les permitirá continuar una vida normal. Es un tratamiento muy controvertido y, por lo tanto, muy raro.

Las primeras opciones son formas no quirúrgicas de poner los ovarios fuera de acción. Una vez que los ovarios están fuera de acción (de cualquier manera), la mujer debe tomar terapia de reemplazo hormonal hasta la edad promedio de la menopausia (55 años) para prevenir las consecuencias a largo plazo de la deficiencia de estrógenos (por ejemplo, riesgo de osteoporosis).

Una forma de suprimir el ciclo hormonal es usar diferentes formas de anticoncepción hormonal. La píldora anticonceptiva combinada, una píldora de progestágeno solo, la inyección de progestágeno solo y el implante funcionarán deteniendo la ovulación.

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