Medicina Complementaria Cochrane
Investigadores de la Colaboración Cochrane realizaron una revisión del efecto de las TEN para el alivio del dolor en el trabajo de parto. Después de buscar todos los estudios relevantes, encontraron 19 estudios realizados por otros investigadores. A continuación se resumen sus conclusiones.
¿Por qué TENS para aliviar el dolor durante el trabajo de parto?
El dolor durante el trabajo de parto se describe como un fenómeno complejo. La experiencia del dolor involucra factores fisiológicos, cognitivos y psicológicos y varía mucho de una mujer a otra.
La estimulación nerviosa transcutánea (TENS) se utiliza para aliviar el dolor en diferentes afecciones, tanto agudas como crónicas. Se ha utilizado para aliviar el dolor durante el trabajo de parto desde la década de 1970.
TENS consiste en un dispositivo de mano conectado a electrodos que se unen a la piel. A través de estos electrodos, se envían pulsos eléctricos suaves a lo largo de los nervios hasta la médula espinal y el cerebro. Al usar TENS, las mujeres experimentan una sensación de hormigueo alrededor del sitio de los electrodos. Existen diferentes teorías sobre cómo las DECENAS alivian el dolor, pero todavía hay incertidumbre sobre los mecanismos precisos de alivio del dolor y las DECENAS.
Cuando se usa TENS para aliviar el dolor durante el trabajo de parto, los electrodos se aplican en la parte baja de la espalda, en los puntos de acupuntura o en el cráneo. La mayoría de las veces, TENS se aplica a la espalda. Las mujeres pueden operar la unidad TENS por sí mismas, regulando la intensidad de los impulsos durante las contracciones dolorosas. Hay evidencia de que TENS es un método popular para reducir el dolor en el trabajo de parto, pero hay incertidumbre si esto se debe a que TENS realmente alivia el dolor de manera eficiente, o si esto se debe a que ayuda a quitar el enfoque de las mujeres en el dolor y aumentar su sentido de control durante el trabajo de parto.
TENS como intervención no parece tener efectos adversos graves en las mujeres o sus bebés, pero puede haber alguna irritación local de la piel en las áreas donde se aplicaron los electrodos.
¿Qué dice la investigación?
No todas las investigaciones proporcionan la misma calidad de evidencia. Cuanto mayor sea la calidad, más seguros estamos de lo que dice la investigación sobre un efecto. Las palabras (evidencia de alta calidad), probablemente (evidencia de calidad moderada) o quizás (evidencia de baja calidad) describirán cuán seguros estamos sobre el efecto.
Los estudios mostraron que el uso de TENS en puntos de acupuntura:
- probablemente reduzca el número de mujeres con dolor intenso durante el trabajo de parto
- probablemente aumente el número de mujeres satisfechas con el alivio del dolor durante el trabajo de parto
- puede aumentar el número de mujeres quién usaría TENS de nuevo en el futuro trabajo de parto
- puede hacer poca o ninguna diferencia en la tasa de cesáreas
Los estudios mostraron que el uso de TENS en la parte inferior de la espalda:
- probablemente hace poca o ninguna diferencia en el número de mujeres satisfechas con el alivio del dolor durante el trabajo de parto
- puede aumentar el número de mujeres que usan DECENAS de nuevo en el futuro del trabajo
- puede hacer poca o ninguna diferencia para la cesárea tasa
Tablas de Resultados
|
¿Qué Se Midió |
Placebo |
TENS To Acupuncture Points |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47 per 100)1 |
Moderate |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34 per 100)1 |
Low |
1 The los números entre paréntesis muestran el rango en el que podría estar el efecto real.
|
What Was Measured |
Placebo |
TENS To Lower Back |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | We are uncertain because the quality of the evidence is very low | ||
| Women satisfied with pain relief | 26 per 100 | 34 per 100 (26 to 42 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 41 per 100 | 63 per 100 (53 to 73 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 6 per 100 | 8 per 100 (5 to 13 por 100)1 |
Bajo |
1 Los números entre paréntesis muestran el rango en el que el efecto real podría ser.
¿De dónde viene esta información?
La Colaboración Cochrane es una red global independiente de voluntarios, dedicada a resumir la investigación sobre atención médica.
Esta información se ha extraído de esta revisión Cochrane: Dowswell T, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) para aliviar el dolor en el trabajo de parto. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2009, Número 2. Arte. No.: CD007214. DOI: 10.1002/14651858.CD007214.pub2.
Este resumen fue preparado por la:
Elin Strømme Nilsen y Vigdis Underland, filial noruega del Centro Nórdico Cochrane, Centro de Conocimiento Noruego para Servicios de Salud, en nombre del Campo de la Medicina Complementaria y Alternativa Cochrane, y con financiación del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de los Estados Unidos (NCCAM) de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (número de subvención R24 AT001293).
Apéndice 3.c.
DECENAS a puntos de acupuntura en comparación con DECENAS de placebo para el alivio del dolor durante el trabajo de parto
Paciente o población:alivio del dolor durante el trabajo de parto
Intervención: Comparación de DECENAS a puntos acu
: placebo TENS
|
Outcomes |
Illustrative Comparative Risks* (95% CI) |
Relative Effect |
No Of Participants |
Quality Of The Evidence |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Assumed Risk |
Corresponding Risk |
||||
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47) |
RR 0.41 (0.32 to 0.55) |
190 (2 studies2) |
moderate1 |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100) |
RR 4.10 (1.81 to 9.29) |
90 (1 study4) |
moderate 3 |
| Women would use TENS again in a future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100) |
RR 1.45 (1.18 to 1.79) |
100 (1 study6) |
low1,5 |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34) |
RR 1.50 (0.26 to 8.6) |
100 (1 study8) |
low1,7 |
*The basis for the assumed risk (e.g. la mediana del riesgo del grupo de control en todos los estudios) se proporciona en las notas al pie de página. El riesgo correspondiente (y su intervalo de confianza del 95%) se basa en el riesgo asumido en el grupo de comparación y el efecto relativo de la intervención (y su IC del 95%).
IC: Intervalo de confianza; RR: Relación de riesgo
GRADO del Grupo de Trabajo Grados de evidencia
Alta calidad: Es muy poco probable que la investigación adicional cambie nuestra confianza en la estimación del efecto.
calidad Moderada: Es probable que la investigación adicional tenga un impacto importante en nuestra confianza en la estimación del efecto y puede cambiar la estimación.
Baja calidad: Es muy probable que la investigación adicional tenga un impacto importante en nuestra confianza en la estimación del efecto y es probable que cambie la estimación. Calidad muy baja: No estamos seguros de la estimación.
1 Chao 2007: Incertidumbre del procedimiento de aleatorización, ocultación de asignación y cegamiento. Los resultados relacionados con el dolor fueron difíciles de interpretar. Wang 2007: Incertidumbre del procedimiento de aleatorización y ocultación de asignación, sin cegamiento. 2 Análisis 1.1.2: Wang 2007, Chao 2007.3 IC ancho.
4 Análisis 1.3.2: Wang 2007
5 Solo un ensayo pequeño con un total de 100 participantes.6 Análisis 1.4.2: Chao 2007.7 IC ancho, IC no cruza ninguna diferencia.
8 Análisis 1.5.2: Chao 2007
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