Enfermedadeditar

La estructura normal de la médula ósea puede dañarse o desplazarse por anemia aplásica, neoplasias malignas como el mieloma múltiple o infecciones como la tuberculosis, lo que lleva a una disminución en la producción de células sanguíneas y plaquetas sanguíneas. La médula ósea también puede verse afectada por varias formas de leucemia, que ataca a sus células progenitoras hematológicas. Además, la exposición a la radiación o la quimioterapia destruirá muchas de las células de la médula ósea que se dividen rápidamente y, por lo tanto, provocará una depresión del sistema inmunitario. Muchos de los síntomas de intoxicación por radiación se deben al daño sufrido por las células de la médula ósea.

Para diagnosticar enfermedades que afectan a la médula ósea, a veces se realiza una aspiración de médula ósea. Esto generalmente implica el uso de una aguja hueca para obtener una muestra de médula ósea roja de la cresta del ilio bajo anestesia general o local.

Aplicación de células madre en terapéuticaseditar

Las células madre derivadas de la médula ósea tienen una amplia gama de aplicaciones en medicina regenerativa.

Imageneditar

Las imágenes médicas pueden proporcionar una cantidad limitada de información sobre la médula ósea. Los rayos X de película simple pasan a través de tejidos blandos como la médula ósea y no proporcionan visualización, aunque se puede detectar cualquier cambio en la estructura del hueso asociado. La tomografía computarizada tiene una capacidad algo mejor para evaluar la cavidad medular de los huesos, aunque con baja sensibilidad y especificidad. Por ejemplo, la médula «amarilla» grasa normal en los huesos largos adultos es de baja densidad (-30 a -100 unidades de Hounsfield), entre la grasa subcutánea y el tejido blando. El tejido con mayor composición celular, como la médula ósea «roja» normal o las células cancerosas dentro de la cavidad medular, medirán una densidad variable más alta.

La RMN es más sensible y específica para evaluar la composición ósea. La RMN permite evaluar la composición molecular media de los tejidos blandos y, por lo tanto, proporciona información sobre el contenido relativo de grasa de la médula ósea. En humanos adultos, la médula grasa «amarilla» es el tejido dominante en los huesos, particularmente en el esqueleto apendicular (periférico). Debido a que las moléculas de grasa tienen una alta relaxividad T1, las secuencias de imágenes ponderadas en T1 muestran una médula grasa «amarilla» brillante (hiperintensa). Además, la médula grasa normal pierde la señal en las secuencias de saturación de grasa, en un patrón similar al de la grasa subcutánea.

Cuando la médula grasa «amarilla» se reemplaza por tejido con una composición más celular, este cambio se manifiesta como una disminución del brillo en las secuencias ponderadas en T1. Tanto las lesiones normales de la médula» roja «como las lesiones patológicas de la médula (como el cáncer) son más oscuras que la médula» amarilla » en las secuencias de peso T1, aunque a menudo se pueden distinguir en comparación con la intensidad de la señal de RM de los tejidos blandos adyacentes. La médula normal «roja» es típicamente equivalente o más brillante que el músculo esquelético o el disco intervertebral en secuencias ponderadas en T1.

El cambio en la médula grasa, el inverso de la hiperplasia de la médula roja, puede ocurrir con el envejecimiento normal, aunque también se puede observar con ciertos tratamientos, como la radioterapia. La hipointensidad difusa de la médula ósea T1 sin realce del contraste o discontinuidad cortical sugiere conversión de la médula roja o mielofibrosis. La médula falsamente normal en T1 se puede observar con mieloma múltiple difuso o infiltración leucémica cuando la proporción de agua a grasa no está lo suficientemente alterada, como se puede ver con tumores de grado inferior o en etapas tempranas del proceso de la enfermedad.

HistologyEdit

Una Wright manchadas de aspirado de médula ósea de desprestigio de un paciente con leucemia.

El examen de médula ósea es el análisis patológico de muestras de médula ósea obtenidas mediante biopsia y aspiración de médula ósea. El examen de médula ósea se utiliza para diagnosticar una serie de afecciones, como leucemia, mieloma múltiple, anemia y pancitopenia. La médula ósea produce los elementos celulares de la sangre, incluidas las plaquetas, los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. Si bien se puede obtener mucha información analizando la propia sangre (extraída de una vena mediante flebotomía), a veces es necesario examinar la fuente de las células sanguíneas en la médula ósea para obtener más información sobre la hematopoyesis; este es el papel de la aspiración y biopsia de médula ósea.

La relación entre las series mieloides y las células eritroides es relevante para la función de la médula ósea, y también para las enfermedades de la médula ósea y la sangre periférica, como la leucemia y la anemia. La relación mieloide-eritroide normal es de alrededor de 3:1; esta proporción puede aumentar en leucemias mielógenas, disminuir en policitemias y revertir en casos de talasemia.

Donación y transplantationEdit

Una cosecha de médula ósea en el progreso.

Los sitios preferidos para el procedimiento

En un trasplante de médula ósea, las células madre hematopoyéticas se extraen de una persona y se infunde en otra persona (alogénico) o en la misma persona, en un momento posterior (autólogo). Si el donante y el receptor son compatibles, estas células infundidas viajarán a la médula ósea e iniciarán la producción de células sanguíneas. El trasplante de una persona a otra se realiza para el tratamiento de enfermedades graves de la médula ósea, como defectos congénitos, enfermedades autoinmunes o neoplasias malignas. La médula del paciente se destruye primero con medicamentos o radiación, y luego se introducen las nuevas células madre. Antes de la radioterapia o la quimioterapia en casos de cáncer, algunas de las células madre hematopoyéticas del paciente a veces se extraen y luego se infunden de nuevo cuando finaliza la terapia para restaurar el sistema inmunitario.

Las células madre de la médula ósea pueden inducirse a convertirse en células neuronales para tratar enfermedades neurológicas, y también pueden usarse potencialmente para el tratamiento de otras enfermedades, como la enfermedad inflamatoria intestinal. En 2013, después de un ensayo clínico, los científicos propusieron que el trasplante de médula ósea podría usarse para tratar el VIH junto con medicamentos antirretrovirales; sin embargo, más tarde se descubrió que el VIH permanecía en los cuerpos de los sujetos de prueba.

CosecharedItar

Las células madre se cosechan normalmente directamente de la médula roja en la cresta ilíaca, a menudo bajo anestesia general. El procedimiento es mínimamente invasivo y no requiere puntos de sutura después. Dependiendo de la salud del donante y de la reacción al procedimiento, la cosecha real puede ser un procedimiento ambulatorio o puede requerir de 1 a 2 días de recuperación en el hospital.

Otra opción es administrar ciertos medicamentos que estimulan la liberación de células madre de la médula ósea a la sangre circulante. Se inserta un catéter intravenoso en el brazo del donante y luego se filtran las células madre de la sangre. Este procedimiento es similar al que se utiliza en la donación de sangre o plaquetas. En los adultos, la médula ósea también se puede extraer del esternón, mientras que la tibia se usa a menudo cuando se toman muestras de bebés. En los recién nacidos, las células madre se pueden extraer del cordón umbilical.