Lupus del sistema Nervioso Central

Recientemente, una querida amiga recibió la noticia de que había desarrollado lupus del SNC (sistema nervioso central) en adición a su LES preexistente. Esto me llevó a’ golpear la red’, por supuesto, y profundizar en las catacumbas de artículos y revistas médicas relacionadas con el tema. Lo que descubrí fue una red de información fría y clínica sobre la afección. Además, parecía haber una desconexión entre la experiencia del paciente y los datos médicos. Por lo tanto, de manera típica Más que Lupus, decidí escribir un blog dedicado exclusivamente a «cerrar la brecha» entre el paciente y la comunidad médica, proporcionando no solo información actualizada sobre el SNC, sino también las perspectivas de los pacientes de aquellos que actualmente viven con él.

«Tengo un montón de frustración, silencioso y secreto luchas e incertidumbres con el grado de mi disfunción.»- Cathy

¿Qué Es el SNC Lupus?

Lupus us un trastorno inflamatorio autoinmune en el que el cuerpo ataca a las células sanas por error. Este proceso puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo, causando inflamación, daño tisular e incluso la muerte. Algunas de las áreas más comunes que afecta el lupus son las articulaciones, la piel, los riñones, el corazón, los pulmones y la sangre. Sin embargo, el lupus también puede afectar el cerebro y el sistema nervioso. Cuando lo hace, se le conoce como lupus del sistema nervioso central o lupus del SNC.

El lupus del SNC a veces se conoce como disfunción neurocognitiva o lupus neuropsiquiátrico, y puede afectar las tres partes del sistema nervioso, que incluyen:

• El sistema nervioso central (SNC): Esto incluye el cerebro y la médula espinal.

• El sistema nervioso periférico (SNP), una red de nervios que conecta el cerebro y la médula espinal con el resto del cuerpo y proporciona a la piel y a los músculos las señales necesarias para la sensibilidad y el movimiento.

• El sistema nervioso autónomo (SNA): la red que permite la comunicación entre los nervios espinal y periférico, el cerebro y los órganos internos, y controla funciones como la respiración, el flujo sanguíneo y la frecuencia cardíaca.

Los síntomas del lupus del SNC varían según la zona del sistema nervioso afectada. Si el sistema nervioso central está afectado, el paciente puede experimentar:

• Dolores de cabeza

• la Fatiga

• Depresión

• la Confusión

• los problemas de Visión

• las Convulsiones

• Trazos

• Dificultad para concentrarse

• problemas de Memoria o «la Niebla del Cerebro»

• Humor

Si el lupus afecta el sistema nervioso periférico, que controla las respuestas motoras y la sensación, un paciente puede experimentar:

• Síndrome del túnel carpiano

• Mareos

• Problemas de visión

• Dolor facial

• Zumbido en los oídos

• Caída del párpado

• Neuropatía periférica

Si el sistema nervioso autónomo está afectado, que regula la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura, las funciones intestinales, la respiración, el movimiento muscular y la liberación de adrenalina, el paciente puede experimentar:

• Dolores de cabeza

• la confusión Mental

• Entumecimiento

• Grabar

• Hormigueo

• Náuseas, vómitos, diarrea, y el estreñimiento

• el síndrome de Raynaud

Como puede ver, puede que los síntomas se superponen, y algunos pacientes pueden tener más de una parte del sistema nervioso afectado. Usted puede tener lupus del SNC y también Síndrome de Raynaud. O tiene ardor y hormigueo (afectación autónoma) y túnel carpiano (afectación periférica).

Desde la perspectiva del paciente, uno de los más frustrantes de los componentes de los sistemas CNS lupus es el cognitivo o lupus «niebla mental» como un paciente de los estados,

«Tengo problemas con la memoria, el lenguaje receptivo y expresivo, la confusión, la concentración. A veces me cuesta expresar mis pensamientos, mi memoria es terrible tanto a largo como a corto plazo. A veces finjo o supongo que miento cuando digo » oh, ya remember lo recuerdo …que.»

déjame hablar un momento para abordar uno de los síntomas anteriores, convulsiones. Ya se sabe que se producen convulsiones en el 14-25% de los pacientes con lupus, en comparación con el 0,5-1% en la población general. Las convulsiones pueden ser el resultado de vasculitis del SNC (inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos en el cerebro o la columna vertebral), o de una embolia cardíaca, infección o reacción a medicamentos.

¿Cómo se SNC Diagnostica?

«Yo personalmente he visto muy poca información con respecto a este tipo de lupus. Desde que me acaban de diagnosticar, no soy consciente de la prevalencia de la enfermedad, pero me imagino que muchas personas viven con ella sin ser diagnosticadas.»- Darien, SNC paciente

SNC, como todas las formas de lupus, puede ser difícil el diagnóstico. Esto se debe principalmente a que los síntomas pueden aparecer y desaparecer y presentarse de manera similar a otras enfermedades. Si su médico sospecha que usted vive con lupus del SNC, lo más probable es que lo derive a un neurólogo. Los neurólogos son médicos que estudian cómo funciona el sistema nervioso, así como diferentes afecciones que afectan al sistema nervioso.

Se utilizan diferentes herramientas de diagnóstico para determinar de qué manera se está afectando el sistema nervioso. Por ejemplo: la manifestación más común del SNC es el deterioro cognitivo, que incluye «niebla cerebral», confusión y deterioro de la memoria. Estadísticamente, el 80% de los pacientes con lupus que han vivido con lupus durante diez años o más experimentarán este tipo de disfunción cognitiva. La tomografía computarizada por emisión de positrones únicos (SPECT, por sus siglas en inglés) se puede usar para mostrar anomalías en el flujo sanguíneo, lo que indica que el deterioro cognitivo puede ser el resultado de una disminución del flujo de oxígeno a ciertas partes del cerebro.

Los neurólogos también utilizan exploraciones cerebrales como una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC ) para ver el cerebro y explorar los síntomas, como los dolores de cabeza tipo migraña. Alrededor del 20% de los pacientes experimentan un verdadero «dolor de cabeza de lupus».»En casos raros, las punciones lumbares y los electroencefalogramas se utilizan para examinar el líquido cefalorraquídeo y registrar las ondas cerebrales si se sospecha de una afección como el síndrome cerebral orgánico (cerebritis, encefalopatía y estado confusional agudo).

«Mi experiencia sobre el diagnóstico fue un historial de accidentes cerebrovasculares, convulsiones, encefalitis, y cognitivo grave y problemas de memoria. Antes de mi diagnóstico de lupus, pensaban que tenía esclerosis múltiple.»- Paciente con lupus

También se pueden realizar pruebas cognitivas y conductuales para averiguar si su memoria u otras habilidades mentales se han visto afectadas. Los análisis de sangre también pueden ser útiles para reconocer la actividad de la enfermedad del SNC, ya que la velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG) o la viscosidad del plasma pueden elevarse durante los episodios neurológicos.

Puede que te estés preguntando: «¿Qué tan común ES EL lupus del SNC?»Y la respuesta no es exactamente en blanco y negro. Se cree que muchas personas viven con manifestaciones del SNC, sin embargo, no se diagnostican. Sin embargo, de acuerdo con 10 estudios intensivos del American College of Rheumatology, que incluyeron a 2.049 pacientes con LES, la prevalencia de compromiso neurológico fue de 56%, con aproximadamente 90% de manifestaciones del SNC que incluyeron cefalea, disfunción cognitiva y trastornos del estado de ánimo. Afortunadamente, las convulsiones y las enfermedades cerebrovasculares tuvieron una prevalencia muy baja.

Tratamiento

Dependiendo de los síntomas, su médico puede hablar con usted sobre una variedad de medicamentos diferentes para tratar el lupus del SNC.

Los tratamientos más comunes incluyen:

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Ibuprofen, Motrin, Mobic, Naproxen)

• Antimalarials (Hydroxychloroquine)

• Corticosteroids (Prednisone, Medrol, Millipred)

• Immunosuppressants (CellCept, Methotrexate, Cyclophosphamide, Azathioprine)

• Antidepressants (Cymbalta, Nortriptyline)

• Immune Globulins

• Anticonvulsants (Lyrica, Gabapentin)

Each person’s response to treatment can vary, from rapid improvement or gradual over several months. Sin embargo, para muchas personas con lupus, la afectación del sistema nervioso puede ser reversible.

Pronóstico

En la actualidad, con un tratamiento cuidadoso, del 80 al 90 por ciento de las personas con lupus pueden esperar vivir una vida normal. No se dispone de estadísticas específicas del sistema nervioso central (SNC); sin embargo, los eventos neuropsiquiátricos en el lupus eritematoso sistémico (LES) tienen un desenlace más favorable que los eventos secundarios a causas no relacionadas con el LES. La preocupación con el lupus del SNC es qué tan alto es el índice de actividad de la enfermedad de una persona, si hay un anticuerpo antifosfolípido positivo y una VSG alta. Esas variables pueden afectar los resultados de los pacientes, así como el cumplimiento de los medicamentos por parte de los pacientes.

Es importante que aborde sus inquietudes de inmediato con su médico si sospecha que puede tener lupus del SNC. Cuanto más adelantado sea con respecto a sus síntomas, más pronto será el tratamiento y mejor será el resultado.

el Artículo Por:

Kelli Roseta

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