Lo Que La Ciencia Realmente Dice Sobre el Embarazo Después de un Aborto Espontáneo
Quedar embarazada puede ser difícil. Y lo mismo se aplica para permanecer embarazada, teniendo en cuenta el hecho de que casi el 25 por ciento de los embarazos terminan en aborto espontáneo. Soportar una pérdida de embarazo a menudo es doloroso, pero por mucho que la curación lleve tiempo, es posible que los hombres y las mujeres no quieran esperar demasiado antes de intentar concebir de nuevo. El embarazo después de un aborto espontáneo, contrariamente a las creencias populares e incluso a muchas recomendaciones oficiales, puede tener una alta probabilidad de éxito. Más específicamente, las parejas que intentan concebir dentro de los tres meses de un aborto espontáneo pueden tener más probabilidades de quedar embarazadas y tener un embarazo saludable que aquellas que esperan más tiempo.
El Instituto Nacional de Salud ha encontrado que las pacientes que se quedaron embarazadas justo después de un aborto espontáneo tuvieron una tasa de nacidos vivos más alta que las que esperaron más tiempo: 53 por ciento en comparación con 36 por ciento. Investigaciones adicionales de los NIH encontraron que las mujeres que se quedaron embarazadas de nuevo dentro de los tres meses de un aborto espontáneo redujeron su riesgo de perder otro embarazo en comparación con las mujeres que concibieron después de tres meses.
En general, el riesgo de tener un segundo aborto espontáneo es baja. Solo alrededor del 1 por ciento de las mujeres tienen abortos espontáneos repetidos. Pero «si una mujer decide esperar para intentar concebir, el riesgo de aborto espontáneo es ligeramente mayor», dice el Dr. Mark Trolice, obstetra/ginecólogo y endocrinólogo reproductivo.
Este pensamiento va en contra de las recomendaciones de organizaciones muy grandes. La Organización Mundial de la Salud, por ejemplo, recomienda que las parejas esperen hasta seis meses después de un aborto espontáneo antes de volver a intentarlo. El razonamiento aquí es principalmente psicológico. Es justo decir que la angustia emocional extrema no es saludable para las mujeres embarazadas o sus bebés en desarrollo. El duelo durante el embarazo se ha relacionado con un mayor riesgo de muerte fetal y la depresión durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de problemas de sueño y salud mental para sus hijos más adelante en la vida. Pero también es justo decir que la angustia emocional extrema no caracteriza con precisión la experiencia de cada persona con un aborto espontáneo.
Trolice lo expresa de manera más directa: «Esta recomendación no se basó en pruebas médicas sólidas.»De hecho, se basó en un solo estudio grande en América Latina y América del Sur. En contraste, una revisión de 2017 de estudios que incluyeron a más de 1 millón de mujeres encontró que concebir dentro de los seis meses posteriores a un aborto espontáneo condujo a un menor riesgo de otro aborto espontáneo y de parto prematuro.
Exactamente por qué es ventajoso tratar de concebir dentro de varios meses de un aborto espontáneo no es ciencia establecida. Trolice sospecha que las parejas que conciben de inmediato podrían tener más probabilidades de hacer los ajustes de salud y estilo de vida necesarios para un embarazo saludable. Por ejemplo, las mujeres que esperaron más tiempo para quedar embarazadas después de un aborto espontáneo tuvieron tasas más altas de obesidad en comparación con las mujeres que intentaron quedar embarazadas de inmediato.
Otra posibilidad: Las mujeres que intentaron quedar embarazadas dentro de los tres meses de un aborto espontáneo pueden haber tenido más suerte, por el simple y poco halagador hecho de que los futuros padres no se están volviendo más jóvenes. A medida que más y más parejas optan por tener hijos más adelante en la vida, el avance de la edad materna ha puesto a muchas mujeres en un mayor riesgo de aborto espontáneo, y el avance de la edad paterna conlleva riesgos para el feto. Dado que los relojes biológicos de hombres y mujeres hacen tictac, tiene sentido no esperar demasiado para tratar de concebir después de un aborto espontáneo.
«La fertilidad máxima de una mujer en realidad está en sus veinte años y comienza a disminuir más rápidamente después de los 35 años», dice el Dr. Tom Molinaro, endocrinólogo reproductivo de Reproductive Medicine Associates de Nueva Jersey. «Debido a esto, una pareja debe comenzar a tratar de concebir tan pronto como estén listos.»
Cada embarazo es diferente y también lo es cada aborto espontáneo, por lo que hay muchas limitaciones a considerar con estos datos. Si el aborto espontáneo involucró cualquier procedimiento médico, es crucial recibir el consejo de un médico sobre cuándo esperar para evitar complicaciones e infecciones. Para las parejas que han tenido pérdidas recurrentes de embarazos o han experimentado un aborto espontáneo después de 13 semanas (la mayoría de los abortos espontáneos ocurren antes), hay advertencias sobre intentarlo más temprano que tarde que podrían representar una amenaza para la salud de las mujeres y sus bebés, y es importante hablar de esto con profesionales médicos.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos dice generalmente no hay razón para esperar antes de intentar concebir de nuevo. En la mayoría de los casos, la ovulación no vuelve a recuperarse hasta dos semanas después de un aborto espontáneo. Y la mayoría de las mujeres no deberían tener relaciones sexuales hasta dos semanas después, según la Clínica Mayo. Esa es la primera vez que la mayoría de las parejas podrían empezar a intentarlo de nuevo. Si está listo tan rápido, puede haber un beneficio al intentarlo de inmediato: la fertilidad en realidad puede ser más alta de lo habitual en el primer ciclo después de un aborto espontáneo, según un estudio de 2003.
Tanto Molinaro como Trolice están de acuerdo en que no existe una receta única para intentar quedar embarazada después de un aborto espontáneo. Sin embargo, si las parejas están física y psicológicamente listas para volver al caballo para hacer bebés, no hay necesidad de esperar seis meses para comenzar a intentarlo. Por otro lado, tampoco hay necesidad de minimizar la pérdida o apresurar el proceso de duelo.
«El impacto del aborto espontáneo en la pareja a menudo es similar a una muerte en la familia. Un proceso de duelo es importante para garantizar la recuperación emocional completa», dice Trolice. «Si la pareja siente que se ha curado emocionalmente y la mujer se ha recuperado físicamente, entonces pueden intentar concebir dentro de los tres meses posteriores a la pérdida del embarazo, con pruebas tranquilizadoras de que no hay aumento en el aborto espontáneo y probablemente una tasa de nacimientos vivos más alta.”
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