Si necesita cirugía de cataratas y desea la mayor libertad de anteojos después de la cirugía, es posible que desee considerar las lentes intraoculares multifocales (LIO) para ampliar su rango de visión clara.

En el pasado, el objetivo principal de la cirugía de cataratas era restaurar la visión de una persona para conducir, ver televisión y otras tareas de visión a distancia. Para ver claramente de cerca, una persona necesitaría usar lentes bifocales o anteojos de lectura después de la extracción de cataratas para corregir la inevitable presbicia postquirúrgica.

Pero hoy en día, los pacientes con cataratas tienen la opción de LIO multifocales que pueden corregir la visión a lo lejos, de cerca y a todas las distancias intermedias.

Estas LIO avanzadas que corrigen la presbicia son en muchos sentidos similares a las lentes de contacto bifocales y multifocales. Y debido a que los LIO multifocales se implantan dentro del ojo, no requieren ningún cuidado ni reemplazo de rutina, como lo hacen los lentes de contacto.

Muchos pacientes que eligen lentes intraoculares multifocales encuentran que pueden no tener anteojos o que solo necesitan anteojos de lectura ocasionalmente para leer letras pequeñas después de una cirugía de cataratas.

Actualmente, hay dos LIO multifocales de uso común que están aprobados por la FDA y disponibles para la cirugía de cataratas que se realiza en los Estados Unidos: AcrySof IQ ReSTOR y LIO multifocal Tecnis.

AcrySof IQ ReSTOR

Los LIO multifocales AcrySof IQ ReSTOR, comercializados por Alcon, han sido aprobados para su uso en los Estados Unidos desde 2005.

AcrySof IQ ReSTOR LIO multifocal.

Estos implantes de lentes multifocales cuentan con un diseño patentado «difractivo apodado» que distribuye de manera óptima la luz a los puntos focales distantes, intermedios y cercanos, dependiendo de la cantidad de luz ambiental disponible. Esto optimiza la calidad de imagen en todas las condiciones de iluminación, según Alcon.

Por ejemplo, en condiciones de poca luz, a medida que la pupila se dilata, se distribuye más luz a los elementos de la lente necesarios para la visión a distancia clara. Esto mejora la visión del conductor de la carretera por la noche, dice la compañía. Pero esto también significa que la visión de cerca puede no ser tan nítida con la lente ReSTOR en condiciones de poca luz como en condiciones de luz brillante.

Los LIO multifocales AcrySof IQ ReSTOR también cuentan con óptica asférica para reducir un tipo específico de aberración de orden superior llamada aberración esférica. Esto reduce los halos alrededor de las luces por la noche y mejora la calidad de la imagen para una mayor claridad visual, dice la compañía.

Más del 93 por ciento de las personas que se han implantado LIO multifocales AcrySof IQ ReSTOR en los ojos durante la cirugía de cataratas han dicho que lo harían de nuevo, según Alcon.

LIO Multifocal Tecnis

El LIO Multifocal Tecnis, comercializado por Abbott Medical Optics (AMO), ha sido aprobado para su uso en los Estados Unidos desde 2009.

Tecnis Multifocal INTRAOCULAR.

La superficie totalmente difractiva de la LIO Multifocal Tecnis proporciona una calidad de imagen avanzada a todas las distancias, en cualquier condición de iluminación e independientemente del tamaño de la pupila, según AMO.

Casi 9 de cada 10 personas que se han implantado LIO Multifocales Tecnis en los ojos disfrutan de libertad de anteojos después de la cirugía de cataratas, dice la compañía.

Mezcla de LIO Multifocales Y LIO Monofocales

En lugar de usar el mismo LIO multifocal en ambos ojos, el cirujano de cataratas podría recomendar usar un tipo diferente de LIO multifocal en cada ojo, o tal vez incluso un LIO multifocal en un ojo y un LIO monofocal estándar en el otro ojo.

¿por Qué?

Cada persona tiene necesidades e inquietudes visuales específicas, y cada tipo de LIO tiene su propio conjunto de beneficios y limitaciones. Un cirujano de cataratas con experiencia puede ayudarlo a elegir la mejor combinación de implantes de lentes que se adapte a sus necesidades individuales, lo que incluye ayudarlo a decidir si mezclar LIO multifocales es una buena opción para usted.

Por ejemplo, puedes conducir mucho de noche y tu visión a distancia es tu principal preocupación. Pero también es posible que le guste depender menos de las gafas de lectura de lo que lo haría si se implantaran LIO monofocales estándar en ambos ojos.

En este caso, el cirujano podría recomendarle una LIO monofocal en el ojo dominante para brindarle la mejor visión a distancia posible en ese ojo, y una LIO multifocal en el ojo no dominante para brindarle un poco de ayuda en la computadora o de cerca para que dependa menos de las gafas de computadora o de lectura.

Otra opción es usar un LIO multifocal en un ojo, y otro tipo de LIO corrector de la presbicia llamado Crystalens que acomoda el LIO en el otro ojo para aprovechar los beneficios únicos de cada uno de estos LIO premium para ampliar su rango de visión clara sin gafas.

Otra opción es usar LIO monofocales de tal manera que proporcione una corrección de monovisión con cirugía de cataratas, similar a la monovisión con lentes de contacto.

Su oftalmólogo y/o cirujano de cataratas puede analizar los pros y los contras de cada una de estas opciones durante el examen preoperatorio y la consulta de cirugía de cataratas.

¿Es Usted Un Buen Candidato Para LIO Multifocales?

Quizás el factor más importante para determinar si usted es un buen candidato para LIO multifocales es su disposición a aceptar algún compromiso en la claridad de su visión a distancia para la conveniencia de ser menos dependiente de gafas de computadora y/o gafas de lectura después de la cirugía de cataratas.

Si no está dispuesto a aceptar este tipo de compromiso, o su ocupación requiere que tenga la mejor visión a distancia posible en todo momento o una excelente visión nocturna, por ejemplo, si es piloto o alguien que pasa mucho tiempo conduciendo en áreas desconocidas por la noche, probablemente no sea un buen candidato para LIO multifocales. Es posible que le sirvan mejor con LIO monofocales estándar para una visión a distancia óptima, aunque esto significa que necesitará lentes bifocales, lentes progresivas o gafas de lectura para ver claramente de cerca.

Además, si tiene una afección visual preexistente que no sea cataratas que afecte su visión en uno o ambos ojos (degeneración macular, por ejemplo), generalmente será más feliz con LIO monofocales estándar en lugar de LIO multifocales, que requieren una buena capacidad visual en ambos ojos para obtener mejores resultados.

Su oftalmólogo y/o cirujano de cataratas puede evaluar la salud de sus ojos durante su examen ocular completo antes de la cirugía para determinar si tiene algún problema ocular no relacionado con cataratas que pueda afectar su visión después de la cirugía de cataratas.

Costos de LIO multifocales

Para obtener los mejores resultados visuales con LIO multifocales, la ubicación exacta del cristalino dentro del ojo es crítica, incluso más crítica que cuando se utiliza un LIO monofocal estándar.

Por esta razón, si elige una LIO multifocal, su cirujano de cataratas puede recomendarle que también opte por un procedimiento de cirugía de cataratas con láser. El uso de un láser de femtosegundo durante ciertos pasos en la cirugía de cataratas puede ayudar a su cirujano a posicionar mejor la LIO multifocal para aprovechar al máximo el diseño de la lente para una visión óptima a todas las distancias.

La actualización a un procedimiento asistido por láser probablemente aumentará el costo general de la cirugía de cataratas. Su oftalmólogo y/o cirujano de cataratas puede informarle de estos costos durante su examen ocular preoperatorio y consulta quirúrgica.

También es importante entender que Medicare y la mayoría de los planes de seguro de visión generalmente solo cubrirán el costo de las lentes intraoculares monofocales estándar que se usan en la cirugía de cataratas.

Si decide actualizar a un lente intraocular multifocal u otro LIO corrector de la presbicia, deberá pagar los costos adicionales asociados con estos lentes premium con su propio dinero.

Este gasto adicional «de bolsillo» para la cirugía avanzada de cataratas con LIO multifocales puede oscilar entre $1,500 y 4 4,000. Su cirujano de cataratas puede aconsejarle la cantidad exacta durante su examen y consulta preoperatorios.

Página actualizada en enero de 2021